Шта урадити са руком са тунелским синдромом

Тунелски синдроми живчаних трупова горњих екстремитета представљају патологију периферног нервног система која је мало позната не само обичним људима, већ и лекарима опште праксе. Често се погрешно тумаче као манифестације остеохондрозе, плекситиса, артритиса, тендовагинитиса. У литератури постоји и друго име за синдром - компресивно-исхемијска неуропатија (ЦИН), која у великој мери одражава њену суштину.


Језгро тунелског синдрома је компресија нерва у уском анатомском простору који чине околна ткива.

Основа ове патологије је компресија нервних влакана у уским анатомским просторима или тунелима, које формирају природна влакна.анатомске структуре које нормално не утичу на нервна влакна и крвне судове који пролазе заједно са њима. Али под одређеним условима постају преуски, што доводи до неуропатије. Следећи фактори доприносе томе:

  • генетски одређена ограниченост канала;
  • конгениталне аномалије његовог развоја (присуство влакнастих везица, рудиментарних структура, додатних тетива или мишићних влакана);
  • ендокрине болести ( хипофункција штитњаче, дијабетес мелитус );
  • болести везивног ткива ( реуматоидни артритис, гихт );
  • повреде;
  • стереотипни покрети руку, који узрокују пренапрезање појединачних мишића и лигамената, повезано са карактеристикама професије (стенограф, стоматолог, музичар итд.);
  • волуметријске формације самог нерва или околних ткива;
  • оштећење нервних влакана у лепри, амилоидози.

Како се манифестује

Клиничка слика било којег тунелског синдрома укључује три типа поремећаја, изражених у различитим степенима:
  • осетљиви (бол, укоченост, пузање);
  • мотор (слабост у руци, атрофија мишића, контрактуре - поремећаји кретања у зглобу);
  • трофично (повезано са смањеним доводом крви у доњи екстремитет).

Осетљиви поремећаји се обично износе у први план. Такви пацијенти су забринути због бола у захваћеном екстремитету. У неким случајевима, нелагодност уудови се појављују ноћу. Прво, бол се јавља током вежбања, а касније не нестаје у мировању. Механизми његове појаве су различити. Може се повезати са стварним оштећењем нерва, упалом или спазамом мишића, што је важно узети у обзир у лечењу ове патологије.

Медицина познаје неколико тунелских синдрома нерава горњих екстремитета. У наставку ћемо их детаљније размотрити.

Синдром карпалног тунела

Средњи нерв, који иде до површине руке, налази се у уском каналу који чине кости зглоба и његов попречни лигамент. Поред нервних влакана у њој су и тетиве и крвни судови.

Када се тај канал сузи или се појави хронично професионално преоптерећење, долази до компресије механичког нерва. Често се ово стање примећује код стоматолога, пијаниста, резбара, омотача, зидара. Ако је узрок синдрома преоптерећен, онда се он манифестује с једне стране (лијево или десно), при чему системски процеси, по правилу, представљају двосмјерни процес.

Карактеристика ове патологије:

  • бол и парестезија у зони инервације (прсти И, ИИ и ИИИ);
  • смањење осетљивости коже;
  • атрофија мишића тенара (елевација у длану палца);
  • слабљење супротне моћи палца.

У каснијим фазама појављују се трофички поремећаји слични онима који се јављају код пацијената Раинаудов синдром (температура доњег екстремитета, бледило, цијаноза, слаба толеранција на хладноћу).

За дијагнозу синдрома користе се технике које изазивају непријатне симптоме код пацијената (бол или обамрлост врхова ИИ и ИИИ прста):

  • тапкање у подручју пројекције нерва;
  • подизање испружених руку изнад главе и држање у том положају;
  • присилно савијање руке у зглобу ручног зглоба под правим углом;
  • дорзални продужетак шаке;
  • компресија рамена манжетном тонометра.

Синдроме Роунд Пронатор

Овај синдром је такође повезан са компресијом средњег нерва, само што је подвргнут механичком деловању изнад карпалног канала - на подлактици у вијугавом влакнасто-мишићном тунелу, између мишићних влакана кружног пронатора подлактице. Карактерише га:
  • бол у зглобу и прва три прста, горњи делови подлактице са медијалне стране;
  • парестезије.

Штавише, бол се повећава са компресијом овог мишића прстима, који се користи за дијагнозу.

Синдром Супра-кондиларног процеса

Односи се на ретке варијанте компресионо-исхемијске неуропатије. Његов развој је такође повезан са компресијом средњег нерва, али само на рамену у намислов прстену. Потоњи се формира код појединаца са додатним коштаним процесом - епистемолошком апофизом, од које се фиброзни лигамент протеже до унутрашњег епикондила рамена. У овом случају, нервна влакна су растегнута, а пацијент се јавља као поремећајосетљива област и бол у области инервације.Јачајте симптоме продужења руке у зглобу лакта, окрећите подлактицу у исто време док савијате прсте.


Уларни тунелски синдром

Код синдрома улнарног тунела, бол је локализован у подручју зглоба.Овај тип ЦИН-а укључује компресију улнарног живца и истоимених крвних судова у каналу, који се налази на нивоу првог реда костију зглоба и ограничен је на његов попречни лигамент и кост у облику грашка.Такви пацијенти имају притужбе:
  • за бол у подручју зглоба који зрачи до четвртог и петог прста и подлактице;
  • поремећаји осетљивости (укоченост, хипестезија) у подручју ових прстију.

Код тапкања у зони пројекције горе описаног канала, манифестације синдрома се повећавају.

Кубитални тунелски синдром

Након компресије улнарног нерва, синдром кубиталног тунела развија се на нивоу лакта.У овој зони, живац пролази кроз два остеоблазна канала и највише је подложан различитим врстама спољашњих утицаја и траума.Ова патологија се манифестује болом и укоченошћу на медијалној површини подлактице, шаке и ИВ и В прстију.Овај синдром је узрокован компресијом радијалног нерва у спиралном жлебу на хумерусу, гдје пролази испод слоја мишића.У одређеним ситуацијама, може бити повријеђен дробљењем до кости.То се обично дешава токомдубока ноћ сна на тврдом кревету, посебно у неудобном положају, након дужег пренапрезања или након конзумирања алкохолних пића. Симптоматологију карактерише парализа екстензорних мишића подлактице, шаке и главних фаланга прстију (виси рука). Осетљивост пада на задњу страну руке. У већини случајева обнављање функције екстремитета јавља се у року од 2-3 мјесеца.

Синдром инстеп

Име је добило због чињенице да је моторна грана радијалног живца подвргнута компресији, која пролази између влакана нишног мишића. Ово се примећује код спортиста (тенисача) и особа које се баве физичким радом. Типичан клинички знак таквог патолошког процеса је бол у зглобу лакта, који се погоршава ширењем, супинацијом (окретањем према ван) зглоба и екстензијом прстију. Може се детектовати и мања атрофија екстензорних мишића подлактице.

Третман ЦИН-а је сложен и дуготрајан процес. У сваком случају, тактика управљања пацијентом одређује се појединачно. Међутим, могуће је идентификовати заједничке карактеристике у третману ових пацијената:

  1. Елиминација узрока оштећења нерва (ако је могуће, на пример, промена професије или оптимизација радног тока).
  2. Имобилизација лимба уз помоћ посебних уређаја (ортозе, лонгуетс, гуме).
  3. Олакшавање бола и антиинфламаторна терапија (лекови из групе НСАИЛ су прописани - диклофенак натријум, ибупрофен,кетопрофен; антидепресиви - флуоксетин, амитриптилин; антиконвулзиви - габапентин; ињекције анестетика и кортикостероиди у зони компресије).
  4. Физиотерапеутски ефекат (користи се за смањење бола, ублажавање отока, побољшање исхране ткива и поправку нервних влакана).
  5. Витаминска терапија (комплекс витамина Б).
  6. Симптоматски третман (релаксанти мишића; деконгестиви).
  7. Класе физикалне терапије.

Уз неефикасност конзервативног лечења прибјегава се хируршком елиминацији компресије.

Треба напоменути да су након 12 мјесеци или више резултати успјешног конзервативног и хируршког лијечења готово исти. У овој фази, ради спречавања рецидива, важно је избегавати стрес на погођеном сегменту, користити заштитне уређаје и правилно организовати рад и одмор.

Шта се може урадити код куће

Масажа игра важну улогу у комплексном третману тунелских синдрома.

Уз минималне манифестације синдрома (блага укоченост, умор и бол у руци), у фази планирања посјета лијечнику, можете покушати помоћи себи. За ово вам је потребно:

  • да се обезбеди адекватан остатак угроженог екстремитета;
  • елиминисати активности које изазивају појаву непријатних симптома;
  • ставити компрес с ледом на пар сати;
  • користити апликације са димексидумом иНовоцаин;
  • узмите анестетик.

Масажа се ефикасно користи за ублажавање мишићног спазма и побољшање дотока крви у ткива.


Приближен скуп възможности за пациенте с синдромом карпального тунела

Да би се побољшала исхрана мишића у подручју ручног зглоба, адекватна релаксација и истезање, може се користити следећа вежба:

  • Рукујте се;
  • протресите их у ваздуху, постепено се померајући горе и са стране;
  • стисните руке 3 секунде, а затим се опустите што је више могуће 6 секунди;
  • пружи руке напред, подигне их и спусте;
  • опишете кругове врховима прстију, а затим урадите исто са стиснутим рукама у песницу;
  • подигните руке горе-доле (наизменично);
  • притискајући дланове један на други, рашири лактове са стране (паралелно са подом), спусти дланове што је ниже могуће без отварања (лактови су у истом положају);
  • спојите прсте један по један, нудећи отпор;
  • ставите прсте у браву;
  • да споје дланове и наизменично повуците прсте назад на одбијање;
  • испружити руке напред и извршити ротациона кретања са четкама према унутра и ван;
  • увијати прсте и вршити стезање;
  • постепено гњечите опуштене прсте (прво с једне стране, а затим с друге).

Препоручује се понављање сваке вјежбе неколико пута (оптимално 8-10).

Којим лекаром да се консултира

Уз бол и укоченост у руци.треба консултовати неуролога. Поред тога, можда ћете морати да се консултујете са реуматологом, ендокринологом, онкологом, ортопедом.

Са раном дијагнозом и применом свих препорука лекара, прогноза за тунелске синдроме је повољна. Савремене методе лечења, часови физикалне терапије и употреба различитих ортопедских помагала омогућавају таквим особама нормалан живот.

Сет вежби за јачање зглобова и ублажавање болова у руци: