Шта је опасан "нормалан" атрофични гастритис

Хронични гастритис са атрофијом желучане слузнице постаје све чешћа дијагноза. У исто време, пацијенти код којих је установљено да се двосмислено односе на своју нову болест. Неки га "слежу раменима", вјерујући да готово сви наши одрасли сувременици имају гастритис, и стога их не треба рјешавати. Други, који су добили информације о површини из доступних извора, ужаснути су и мисле да им је рак сада неизбјежан. Понекад су лекари криви за то, не објашњавајући својим пацијентима суштину болести, њену озбиљност, потребу за лечењем и могуће последице. Покушајмо барем дјелимично попунити ову празнину.


Код здраве особе, жлезде чине главне компоненте желучаног сока у слузничној слузници желуца. То су хлороводонична киселина и ензими који разграђују протеине било које хране коју људи једу. У случају развоја атрофичног гастритиса, ћелије ових жлезда су замењене ожиљком (влакнастим) ткивом и /или ћелијама сличним интестиналним.

Узроци атрофије

Да би се одабрала оптимална стратегија лијечења, важно је разумјети узроке болести.

Атрофија у слузници желуца може бити резултат:

  • присуство микробаХелицобацтер пилори;
  • поремећаји имунитета ( аутоимуног процеса );
  • штетни ефекти фактора окружења (пушење, дијета са недостатком антиоксиданата, алкохол, сол, нитрити, нитрати хране итд.).

Неколико разлога може бити присутно код појединачних пацијената.

Типови атрофија

Процјењујући атрофију, доктори биљеже да је различита по локацији, подијељена на:

  • атрофија слузнице дна и /или тела желуца (фундал);
  • атрофија слузнице антрума (излаза) желуца;
  • уобичајена (мултифокална) атрофија (захваћена је слузница више делова или чак целог стомака).
Поред тога, постоје различити степени тежине атрофичног процеса. Према најновијој класификацији, коју активно препоручују међународни стручњаци, њих су четири. Штавише, озбиљност и степен ширења атрофије ни на који начин нису повезани са субјективним осећањима пацијента и озбиљношћу његових притужби. Тако, у случају атрофије првог степена (у којој је ризик од рака у стомаку потпуно одсутан), пацијент може патити од бола и мучнине. А са атрофичним променама, које одговарају 4. степену, и високим ризиком од могућег развоја онколошког процеса, пацијент примећује одлично здравствено стање.

Последние атрофии

Постоји ризик од дегенерације атрофије у рак.

Већина пацијената сматра да атрофија слузнице желуца разграђује пробаву главногсастојци хране и постоји "слабо варење". Заиста, у случају тешког и широко распрострањеног атрофичног процеса (посебно у фундалној атрофији), то је могуће. Међутим, атрофични гастритис има много озбиљније посљедице.

Међународна медицинска заједница је једногласно признала да је сићушна бактерија Хелицобацтер пилори била доказани фактор који повећава ризик од рака желуца. Процес њиховог формирања пролази кроз више од једне фазе. У почетку, ови микроби изазивају не-атрофични гастритис. Онда постаје атрофично. У будућности, ћелије које изгледају као ћелије малог или дебелог црева појављују се у слузници желуца (доктори то називају интестиналном метаплазијом). Постепено се интестинална метаплазија трансформише у дисплазију. И завршна фаза овог секвенцијалног процеса је рак желуца.

Наравно, неће сви пацијенти са атрофичним гастритисом развити све горе наведене фазе. На овај процес утичу и генетске карактеристике одређеног пацијента, и стање његовог имунитета, тип микроорганизама Хелицобацтер пилори (који се разликују у њиховој способности да изазову рак), као и факторе окружења и начин живота. Сви ови фактори одређују:
  • присуство и озбиљност атрофије (и интестиналне метаплазије);
  • утицај на производњу желучаног сока;
  • ризик од рака.

Али код пацијената заражених овим несретним микроорганизмима и са тешким атрофичним гастритисом, вјероватноћа рака у желуцу5 пута више него код пацијената са Хелицобацтер пилори, али без атрофичног гастритиса и 14 пута више него код сретника који нису заражени овим бактеријама и који немају атрофију слузнице желуца.

Ако је атрофија аутоимунског порекла, не повећава се само ризик од рака (2-4 пута), већ и хормонски активни карциноидни тумори желуца.

Опције протока

Током дугорочних запажања, истраживачи су открили да су са атрофичним гастритисом могуће различите опције, укључујући:

  • обрнути развој атрофије (то се догађа само у телу желуца);
  • стабилизација атрофије (посебно код благог процеса);
  • прогресија атрофије (чешће са умереном и тешком атрофијом, без третмана, код старијих).

Наравно, да је с овим посљедње најнеповољније. Обрнути развој атрофије или њена стабилизација могућа је благовременим и адекватним третманом.

Научници укључени у превенцију рака (превенција рака) пружају убедљиве доказе да искорјењивање (потпуно уништење) микроорганизама Хелицобацтер пилори смањује ризик од развоја рака желуца. Наравно, ефикасност лечења је значајно већа пре развоја преканцерозних промена (то јест, у фази неатрофног гастритиса). Али чак иу случају атрофије, елиминација Хелицобацтер пилори може успорити њено напредовање или чак довести до супротног развоја. Посебно су добри резултати у третману младих пацијената. Према јапанским гастроентеролозима,код пацијената млађих од 30 година, ефекат карциногенезе досеже скоро 100%, код пацијената старијих од 70 година, ова бројка се смањује на 41% код мушкараца и на 71% код жена.

Нажалост, у лијечењу аутоимуног гастритиса нема таквих охрабрујућих резултата.Штавише, за сада, препоруке за међународни ниво нису ни развијене за лекаре (узимајући у обзир сва правила и принципе медицине засноване на доказима).

Дакле, атрофични гастритис, иако се сматра преканцерозном болешћу, нипошто није "смртна казна" и не мора нужно завршити раком желуца.

Малигна дегенерација слузнице желуца је сложен, постепен и вишестепени процес на који утичу многи различити фактори.Али појава атрофије би требала бити сигнал за правовремено и компетентно лијечење под водством стручњака.

Којим лекаром да се посаветује

Гастроентеролог лечи болести желуца, укључујући атрофични гастритис.У почетној фази помоћи ће и терапеут и породични лекар.Како болест напредује, биће потребно да се подвргну ФГД-има, то јест, мораћете да контактирате искусног ендоскописте.У неким случајевима, онколог прегледава пацијента како би интерпретирао промјене.За детаљнији третман потребно је посјетити нутриционисте, као и физиотерапеута, те научити о прихватљивим методама лијечења болести код куће.

Видео верзија чланка: