Шта је ендометриоза и како се лечи?

За обичне жене које једном годишње посјећују гинеколога, а затим обећавају, појмови ендометритис и ендометриоза немају апсолутно никакве разлике.Наравно, они су сугласни, али то су потпуно различите болести, од којих је свака донијела много горких суза и разочарања предивним младим дамама.Укратко, ендометриоза је пролиферација ендометријума.У овом чланку ћемо говорити о томе шта је ендометриоза и како је третирати.

24)Дефиниција појма
Ендометриоза је раст ендометрија (унутрашње облоге материце) у околна и чак удаљена ткива.

Ендометриоза је проблем жена у репродуктивном добу, иако постоје изузеци.Постоји погрешно мишљење да овај процес припада туморским процесима или, бар, претуморским процесима.У ствари, ово је дубока заблуда!Ендометриоза нема ћелијску атипију, која је толико карактеристична за туморе, али је способна за раст, клијање у околном ткиву, као и метастазе кроз крв и /или лимфу.

Подстава материце је ендометријум, обложен ендометријским ћелијама које садрже високо специфичне рецепторе за полне хормоне и посебне спиралне жлијезде (крипте).Такоћелије, осим ендометријума, не налазе се у телу жене. Али то је нормално. У патологији је тачно супротно. Ове ендометриотске ћелије мигрирају у различите органе и ткива тела, без престанка њиховог функционисања. И њихова главна функција је менструација.

Класификација.

У зависности од тога где се налазе ћелије ендометрија, разликују се следеће:

  • Генитална ендометриоза:
    • Интерна:
      • Ендометриоза материце (аденомиоза), у којој се разликују: дифузни, фокални и нодуларни, као и 4 степена његовог развоја, све до клијања ендометрија до здјеличних органа;
      • Ендометриоза цервикса, локализована у цервикалном каналу, његов спољни део (ецтоцервикални ендометриоза), или унутрашњи (ендоцервикални);
      • ендометриоза јајника (у облику псеудоцисте);
      • Ендометриоза јајовода, која је често компликована адхезијама и цев постаје непроходна.
  • На отвореном:
      \ т
    • вагинална ендометриоза;
    • 46. ​​Перинеална ендометриоза.
  • Ектрагенитал Ендометриосис:
    • Мали ендометриоза карлице;
    • Интестинална ендометриоза;
    • Ендометриоза пупка;
    • Ендометриоза ока, итд., То јест, може да утиче на скоро свако ткиво тела.
Према статистици, генитална ендометриоза се јавља у више од 90% случајева.

Узроци настанка.

Дакле, како ћелије ендометријума стижу тамо где не припадају? Овом приликом постоји много различитих теорија, од којих је неколикојош увек је највероватније:

  1. Ендометриоидне ћелије које су мигрирале, пребачене у дебљину зида материце, пренесене су ретроградно са менструалном крвљу самостално или "клијавом" уз помоћ лекара, после хируршких интервенција - абортуса, компликованог рада, царског реза и других манипулација. То је, грубо говорећи, кретање ћелија чисто механичко.
  2. Ембрионска теорија. Области ендометриозе појавиле су се и током интраутериног развоја девојчице. Део ћелија од којих ће касније ендометријум материце расти, померио се у погрешном смеру, а патологија је настала. Ова теорија објашњава развој ендометриозе код младих дама које још нису почеле менструацију, од којих неке комбинују, поред ендометриозе, различите урођене малформације, на пример, абнормалности у развоју гениталија.

Симптоми

Овдје нема специфичних знакова и манифестација, али неки симптоми морају упозорити жену:

  • Размазивање тамног крвавог исцједка из гениталног тракта 2-5 дана прије и послије менструације, посебно ако су те исте менструације прилично богате и продужене;
  • Исто уочавање може бити код сексуалног контакта;
  • крварење материце током интерменструалног периода (метрорагија);
  • Бол, различитог интензитета, до акутног. Може се локализирати у доњем дијелу трбуха, давати подручју препона, анусу, нози. Бол се јавља у првим данима менструације и нестаје заједно.са њеним завршетком, или не остављају жену током читавог циклуса, али на крају менструације, они слабе.
  • Симптоми повезани са хроничним губитком крви су слабост, бледило коже и слузокоже, умор и поспаност. Велика вероватноћа анемије.
Ниједан од ових симптома, или присуство свих њих заједно, не омогућава да се потврди дијагноза ендометриозе. То су само сигнални сигнали који треба да служе као разлог за непосредан приступ гинекологу!

Диагностицс

У зависности од форме, типа, степена развијености ендометриозе, сет дијагностичких мера варира веома широко, почевши од ултразвука здјеличних органа и завршавајући дијагностичком лапароскопијом.

Хируршко лијечење је у правилу потребно у случају ендометриозе, али у неким случајевима је могуће управљати штедљивим методама третмана - криоразградњом, електрокоагулацијом, примјенама са солковагином.

Можда је прво питање које жене постављају приликом постављања дијагнозе ендометриозе да ли је потребно хируршко лијечење? Наравно, то зависи пре свега од локализације процеса, а друго - од степена његове озбиљности. На пример:

У случају ендометриозе вагине неопходна је хируршка ексцизија подручја ендометриозе, у случају аденомиозе од 1 степена, могуће је доћи до аблације (ресекције) оштећеног ендометријума. Ако се аденомиоза комбинира са миомом материце, онда је у овој ситуацији потребно уклонитиутерус; иста операција ће морати да се пренесе на жене код којих хормонска терапија за аденомиозу није довела до одговарајућег ублажавања симптома болести.

За ендометриозу цервикса, вањски дио - криоразградњу, електрокоагулацију, могућа су примјена с отопином солцовагина. Са поразом унутрашњег дела - примењује се радио коагулација, ласерско испаравање или конизација цервикса (ексцизија његових делова). То су свакако инвазивне методе, али и даље чувају органе.

Што се тиче екстрагениталне ендометриозе, одлука о третману пацијента мора бити донета заједно са хирургом, урологом, офталмологом итд. у зависности од локализације. Најчешће се одлучује о хируршкој ексцизији ендометриотског фокуса.

Након било какве хируршке интервенције, прописана је хормонска терапија до 6 месеци за превенцију рецидива.

Конзервативно лечење.

Ако жена не показује хируршко лијечење, тада се проводи конзервативна хормонска терапија. Тренутно, за лечење ендометриозе постоји велики број хормонских лекова, од којих су најперспективнији:

  • Прогестагени (Дупхастон®)
  • Антигонадотропини (Даназол®)
  • Агонисти хормона за ослобађање гонадотропина (Золадек®)

Друге групе лекова - помагачи у борби против болних симптома болести:

  • НСАИД (антиинфламаторна терапија)
  • Антиспазмодици иАналгетици (аналгетско деловање)
  • Седативи (елиминација неуролошких манифестација)
  • Имуномодулатори (нормализација ослабљеног имуног статуса)
  • Витамини А и Ц (систем за корекцију недостатка антиоксиданата)
  • Препарати гвожђа (елиминација ефеката хроничног губитка крви)
  • Физиотерапија

Којим лекаром да се посаветује

Ако је жена забринута због бола на почетку менструације, обилног и дуготрајног менструалног крварења прије или послије менструације, треба конзултирати гинеколога. Неправовремени третман ендометриозе доводи до значајног смањења квалитета живота жене, неплодности и других компликација.