Шта је адреналин инциденталома

Израз "инциденталома" је изведен из енглеског случаја, што значи "случајно" или "изненадно". Ово је име тумора који се не манифестује, асимптоматски је и случајно је откривен. Такве неоплазме се такође дијагностикују у подручју надбубрежне жлезде, од чега су 98% хормони неактивни тумори.

Према статистикама, доживотно откривање ових тумора је само 5-19%, а преосталих 81-95% особа са бенигном неоплазмом надбубрежне жлезде није ни свјесно постојања такве патологије. Међу становницима Русије, у 5-10 од 1000 случајева са компјутерском или магнетном резонантном томографијом абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора, постоје различите врсте надбубрежних маса.

Из нашег чланка ћете сазнати о инциденту овог тијела, које врсте клиничара га дијеле, о симптомима, принципима дијагнозе и лијечењу ове патологије.


Класификација

Случајна класификација се заснива на структури и станичној структури ових неоплазми. Аллоцате:

  1. неоплазме коре надбубрежне жлезде:
  • бенигни (аденом, пигментни аденом, онокоцитни аденом);
  • малигни (рак (адренокортикални карцином) и карциносарком).
  1. Чворови и туморске формације коре надбубрежне жлезде:
  • нодуларна (нодуларна) хиперплазија;
  • додатни адренокортикални и хетеротопични чворови;
  • цитомегалија надбубрежне жлијезде и неки други облици.
  1. Друге неоплазме неоплазми надбубрежне жлезде:
  • бенигне (цисте, мијеолипоме и тако даље);
  • малигни (обично саркоми).
  1. Секундарне новотворине.
  2. Тумори који се не могу класификовати.

Случајни тумор може се назвати било којим од горе наведених тумора, под условом да су симптоми болести одсутни и да је сасвим случајно откривен.

Узроци и механизми развоја болести

Разлози за ову патологију још нису познати научницима. Вероватно, под утицајем било којих неповољних фактора у телу, поремећени су хормонални регулациони процеси, што доводи до хиперплазије коре надбубрежне жлезде. Такође може бити повезан са поремећајима метаболизма масти у телу особа које пате од хипертензије.

Клинические манифестации

До данас, инцидентали још увијек нису добро схваћени. Дијагностикује се код пацијената апсолутно било ког узраста - код деце и код младих и старих људи, са истом учесталошћу код мушкараца и жена. Три пацијентапет тумора се налази на левој страни, у 37% - десно, ау изолованим случајевима на обе стране одједном. По правилу је бенигна, њени малигни облици су изузетно ретки, што, узгред, може бити праћено синдромом интоксикације.

Нема специфичних симптома инциденталома, то је увек случајно откриће.

Принципи дијагностике

Када се утврди чињеница присуства тумора, да би се утврдила тачна локација, величина, структура и друге карактеристике, пацијенту се прописује преглед.

Када узме медицинску историју, лекар ће обратити посебну пажњу на питање да ли пацијент има артеријску хипертензију и карактеристике његовог тока (посебно је сумњичав на њен притисак, који се не може лечити стандардним антихипертензивним лековима ). Важна је и информација о присуству малигних неоплазми различите локализације у пацијентовом телу (посебно млијечне жлијезде и штитне жлијезде, плућа, бубрега, коже - ови тумори се често метастазирају у надбубрежну жлијезду).

Пацијент ће морати да спроведе следеће лабораторијске тестове:

  • одредити количину слободног кортизола који се излучује урином дневно;
  • одредити количину у дневном урину мета и норметанефрина;
  • са високим крвним притиском - да одреди садржај ренина и алдостерона у крви;
  • провести Лиддлеов мали тест дексаметазона.

Инструментална дијагноза случајног случаја надбубрежне жлијезде може укључивати таквеРесеарцх:

  • Ултразвук ретроперитонеалних органа (омогућава детекцију тумора већег од 1,5 цм, процену његове величине, облика и структуре еха; помоћу њега је могуће разликовати цисту од чврсте неоплазме, дијагностиковати жаришта карцинома који су својствени малигним туморима)
  • Рачунално или магнетно резонантно снимање надбубрежних жлезда (метода избора у смислу дијагнозе и посматрања пацијента током времена).
  • Надбубрежна сцинтиграфија (у неким случајевима може се користити за одређивање врсте неоплазме, јер се радиоактивна супстанца која се убризгава у орган акумулира различито у ткивима различите структуре и густине).
  • Пункција неоплазме са накнадном биопсијом (спроведена под контролом барем ултразвуком и боља компјутеризована томографија; добијени материјал је предмет хистолошког испитивања). Нажалост, коришћењем ове методе немогуће је разликовати бенигни аденом од малигне неоплазме, јер је немогуће одредити колико је тумор нарастао у крвне судове и капсулу, а управо су ти подаци карактеристични за његов малигнитет. Користи се према строгим индикацијама и искључиво након свих потребних хормонских студија. Може бити компликовано пнеумотораксом или крварењем. Проведена с феокромоцитомом, ова манипулација може изазвати кризу катехоламина, што доводи до смрти пацијента. Стога, у случају сумње на ову патологију, пунктна биопсија треба бити изузетно великабуди опрезан
Малигни тумор надбубрежне жлезде по правилу:
  • има велике - више од 3 цм у пречнику - димензије;
  • хетерогена у својој структури (на томограму или ултразвучном снимању подручја неоплазме са повећаном и смањеном густином су визуализовани);
  • повећава величину, мења структуру и јасноћу контура у процесу раста, у студији у динамици.

Принципи третмана

Тактике инцидената лијечења варирају у зависности од величине и типа тумора. Најтеже је одлучити се о тактици у присуству средње величине тумора у надбубрежној жлезди - до 2–5 цм у пречнику (главни проблем је што није лако утврдити да ли је малигна или има бенигни ток). Ако величина тумора прелази 6 цм, неопходна је хируршка интервенција. Тумори промјера 3 цм и мање, по правилу, подложни су проматрању у динамици.

Волумен и метода хируршке интервенције зависи од природе тумора, његове хормонске активности и величине.

Операција се изводи у случају неоплазме веће од 5-6 цм, која се временом повећава, а такође и када се открије хормонска активност током дијагнозе .

По правилу се врши једнострана или билатерална адреналектомија (уклањање надбубрежне жлезде заједно са тумором).

Ако се накнадно потврди малигна природа тумора, врши се хемотерапија и /или радиотерапија.

Динамичкиопсервација укључује ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора, одржавана 1 пут у шест мјесеци, компјутерска или магнетна резонанца, која се проводи након 1, 2 и 5 година, као и одређивање хормонске активности тумора.


Дијагноза инциденталома надбубрежне жлијезде поставља се сасвим случајно, када се, из неког другог разлога, изненада нађе на површини овог органа неоплазма, која је до сада била асимптоматска. Овај термин може да сакрије најразличитије у својој структури тумора, али у случају да нема њихових клиничких манифестација, а сама неоплазма се дијагностикује случајно.

Тактика ове патологије варира од динамичког опажања малих тумора до хируршког уклањања надбубрежне жлезде - формација великих промјера оперативно. Питање о туморима величине 3-5 цм је двосмислено - тактика лијечења у овом случају одређује се појединачно, у зависности од степена малигности тумора.

Прогноза за случајно је такође двосмислена. У већини случајева, особа живи свој живот, а да не зна за ову патологију, и умире од потпуно различите болести. Међутим, понекад, у случају малигне природе тумора, прогноза је неповољна - болест захтева дуготрајан третман, који не успева увек.

Којим лекаром да се посаветује

Ако је пацијент прегледан из другог разлога.Откривена је надбубрежна жлезда, потребна је консултација са ендокринологом. У случају високог крвног притиска, додатно треба да контактирате кардиолога.