Сепса: симптоми код одраслих, дијагноза, лечење

Сепса у 15-50% случајева је фатална. Различити микроорганизми, углавном бактерије, узрокују болест. Штавише, микроби који узрокују благу пнеумонију могу довести до тешке сепсе и смрти пацијента. Ово је последица депресивног имуног система, када тело није у стању да локализује патоген у једном органу. Микроорганизми циркулишу кроз крвне и лимфне жиле, снажно се умножавају, постоје секундарни септички жаришта, различити органи су захваћени. Инфекција крви доприноси развоју вишеструког отказивања органа.

Сепса код одраслих се манифестује различитим симптомима, у зависности од тога на који орган је захваћен. Ови знакови морају бити пажљиво анализирани како би се установила прецизна дијагноза и одговарајући третман.


Симптоми сепсе

Код сепсе, микроорганизми циркулишу крвљу кроз тело, таложе се у разним органима.

Сепса је тешка инфективна компликација која се јавља код имунокомпромитованих пацијената. Узрок пропастирад система одбране тела може бити:

  • дуготрајне заразне тешке болести;
  • онколошке болести;
  • хематолошке патологије;
  • дијабетес ;
  • рахитис ;
  • повреде;
  • дуготрајну употребу имуносупресива, кортикостероида ;
  • радиотерапија;
  • ХИВ инфекција.

Као одговор на инфекцију у телу, јавља се упална реакција, коју карактерише:

  • телесна температура изнад 380Ц или испод 360Ц;
  • лупање срца и дисање.
Код сепсе јављају се секундарна жаришта (метастазе). Различити органи могу бити погођени и појављују се у облику:
  • велики апсцеси ;
  • чиреви;
  • емпиеме;
  • артритис;
  • септикемија (више малих жаришта).
Када се појаве секундарна жаришта, појављују се симптоми лезије органа у којем су се појавиле метастазе. На пример, оштећење бубрега може изазвати бубрежну инсуфицијенцију. Метастазе на кожи и мукозним мембранама манифестују се крварењем.

Сепса се може јавити у акутном, па чак и фулминантном облику, а понекад и дуго времена у хроничном облику. Најозбиљнија манифестација сепсе је - септички шок. Сваки облик болести има своје особине.

Карактеристике курса фулминантне сепсе

Сепса, која се јавља у муњевитом облику, најопаснија. Смртност у овом облику болести је 80-90%. Пацијент може умрети у 1-2дан од почетка клиничких манифестација. Образац у пратњи:

Нема метастаза за облик муње.

Карактеристике акутне форме

У акутној форми, чешће се јавља сепса изазвана стафилококном инфекцијом. Одликује га:

  • нагли пораст температуре и тренутно смањење температуре (грозничава грозница);
  • тежак зној;
  • крварења на кожи;
  • пустуларни осип;
  • повећање јетре, слезина.
Код акутне сепсе јављају се бројне метастазе. Оштећени су бубрези, ендокард, мишићи, зглобови.

Карактеристике курса хроничне сепсе

Таква сепса може трајати неколико година. Она се постепено манифестује:
  1. Температура тела се мења. Неразумна једнодневна температура расте, траје 2-3 сата, праћена је зимицама, након чега слиједи обилни зној. Они се посматрају у року од 1-3 месеца, док се пацијент осећа добро. Тада се ти периоди смањују, а грозница се испољава.
  2. Интоксикација се повећава. То се манифестује не само општом слабошћу, мучнином. За отровање сепсе карактерише грозница са израженом хладноћом, повећава се анемија.
  3. Стање пацијента постаје озбиљно. Кожа пацијента је бледо жута, зеленкаста. Пулс се повећава, крвни притисак се смањује,кратак дах. На кожи се појави осип. Развију се артритис, остеомијелитис и миозитис.
Са тешким током хроничних облика могући су:
  • инфаркт плућа;
  • гнојни плеуритис ;
  • хеморагијски нефритис;
  • апсцеси у мозгу.
Ако се узрок изненадног пораста температуре не идентификује одмах, онда ако су други органи погођени метастазама, септички шок се развија због тешке интоксикације.

Карактеристике септичког шока

Ово стање је праћено кваром различитих органа и система. Прво, венски и артеријски притисак оштро опада. Због хипоксије, ацидозе, поремећаја водене и електролитичке равнотеже, срчана инсуфицијенција се повећава .

Функција плућа и бубрега је нарушена, развија се поремећај више органа, што је главни узрок смрти пацијента.

За сепсу је неопходна хитна медицинска интервенција, јер болест често доводи до смрти пацијента. Али пре почетка лечења неопходно је утврдити узрок тешког стања пацијента. Дијагноза "сепса" се не поставља на изглед пацијента (бледа субиктерична боја коже), грозничава грозница. Ови симптоми могу бити праћени потпуно различитим болестима, за третман којих се користе други начини лечења.

Како се дијагностицира сепса

Бактериолошко испитивање крви помоћи ће да се потврди дијагноза.

За ову болесткарактерише присуство патогена у крви. Микроорганизми се не превозе само крвљу, већ се због неуспјеха у имунолошком систему активно умножавају. Стога, за дијагнозу обавезно проводите бактериолошко испитивање крви. Да би се утврдио прави узрок болести, потребно је придржавати се одређених правила током анализе.

  1. За анализу се користи венска крв. Материјал се узима свака 3-4 сата 2-3 пута у 20-30 мл.
  2. Узорци крви никада не смију бити замрзнути. Материјал се мора одмах доставити у лабораторију.
  3. Студија је спроведена пре почетка антибиотске терапије. Ако то није могуће, узимање узорака крви се врши 24 сата након задњег давања антибиотика.
  4. Бацтеремиа (присуство инфекције у крви) се дешава не само када је крв заражена, већ чак и са нормалним тонзилитисом. Поред тога, током сепсе, узрочници болести могу ући у крв када гној избије из септичког фокуса и онда нестане. Да би се утврдила тачна дијагноза узорковања крви препоручује се да се узме за време хладноће.

Поред бактериолошког испитивања, потребно је утврдити присуство и локацију секундарних жаришта. Ово захтева:

  • анализа урина (помаже у утврђивању присуства метастаза у уринарном систему);
  • комплетна крвна слика (омогућава предвиђање даљег развоја болести);
  • методе истраживања слике (ултразвук, ЦТ, МРИ).

Како тачно и како проводити дијагнозу,одређује лекара на основу притужби пацијента. Обавезна сепса мора бити диференцирана:

Ове болести се јављају и са грозничавом грозницом.

Након утврђивања тачне дијагнозе, утврђивање примарног фокуса и метастаза (ако их има), одређивање степена оштећења других органа (присуство метаболичких поремећаја, појава вишеструког отказивања органа) прелази на комплексан третман.

Како и како се лечи сепса

У сепси, гнојни жари се у почетку хируршки санитирају. Абсцеси се отварају и одводе. За даљи третман спроводи се низ мера:
  1. Сузбијање микроба. Антибиотска терапија се прописује у зависности од очекиваног патогена. Прописати лекове који утичу на одређене сојеве микроорганизама (пеницилини, флуорохинолони широког спектра, аминогликозиди, карбапенеми).
  2. Увести антикоагуланте. Код сепсе долази до промена у саставу крви. Постаје вискозније, густе. Могу се формирати крвни угрушци.
  3. Детоксификација и обнова водно-солне равнотеже. Узрок смрти пацијента је чешће интоксикација и каснији метаболички поремећаји. Стога, раствор натријум хлорида, глукозе, Рингера и других лекова који промовишу уклањањетоксина, враћање водено-солне равнотеже.
  4. Пасивна имунотерапија. Сепса се јавља само уз потиснути имунитет. Да би се успоставио систем одбране организма, прописују се имуностимуланси и витаминско-минерални комплекси.
  5. Антиалергијски лекови. Не само сепса, већ и узимање антибиотика може изазвати алергије. Да би се то избегло, прописују се различити антихистамини (Лоратадин, Еден, итд.).

Код благе сепсе лечи се антибиотицима. У тешком облику, токсемија, смањење волумена циркулирајуће крви, ДИЦ, васкуларна крхкост су од посебне опасности. И боље је лечење болести у стационарним условима. Заиста, код сепсе, може доћи до развоја вишеструког затајења органа, шока, иу овом случају је потребна интензивна терапија, коју изводе лекари реанимације. Често сепса захтева трансфузију крви.

Заклучение

Иако постоји велики избор антибиотика, морталитет од сепсе је и даље веома висок. То је због чињенице да су одређени сојеви микроорганизама отпорни на ефекте различитих врста антибиотика. Лекари су присиљени емпиријски преписати лијекове, преферирајући лијекове широког спектра дјеловања. Ако се пацијент не поправи, лекови се замењују. Проблем је у томе што сепсу треба третирати одмах, иначе ће доћи до озбиљних компликација. Студија о идентификацији врсте патогена, његова отпорност на антибиотике траје најмање 5 дана.

Могуће је, наравно, да сами одаберете антибиотике у апотеци. Овде, само са одређеним знањем (које лекари имају, није ни за шта да морате студирати на медицинском универзитету толико година), по симптомима, присуству и локацији секундарних септичких жаришта, општој анализи крви (формула леукоцита, ЕСР), лакше је одредити групу микроорганизама они ће радити. Осим тога, не третира се тровање крвљу таблетама. Антибиотици се дају интравенозно или интрамускуларно.

У случају изненадног пораста температуре, неопходно је консултовати породичног лекара, лекара опште праксе. Ако пацијент има сепсу, они се упућују специјалисти за инфективне болести. У тешким случајевима неопходна је хитна медицинска нега и лечење у јединици интензивне неге (реанимација).

О сепси у програму “Живјети здраво!” Са Елена Малисхева: