Секундарна имунодефицијенција код деце: узроци, симптоми, смернице за лечење

Секундарна имунодефицијенција код деце треба схватити као поремећај имуног статуса који се јавља у постнеонаталном периоду и није повезан са генетским дефектима. Такво стање се развија код дјетета у односу на претходно нормално функционирање имунолошког система и карактеризира га сталан пад индикатора специфичне и неспецифичне резистенције.
Садржај
  1. Узроци
  2. Механизми за развој
  3. Симптоми
  4. Дијагностика
  5. Принципи третмана
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Погледај популарне чланке

Разлози

Честе тешке акутне и хроничне заразне болести доводе до привременог или сталног смањења имунитета - имунодефицијенције.

У клиничкој пракси разликују се сљедећи облици имунодефицијенције:

  • стечена ( АИДС );
  • спонтани (нема видљивог узрока имунолошких поремећаја);
  • индуцирани (јављају се чешће од других, узроковани било којим патолошким процесом или вањским утјецајем).

Постоје многи узроци имунолошких поремећаја. Најчешћи међу њима су:

Код мале деце, у фази формирања имуног система, може доћи до физиолошке имунодефицијенције.

Механизми за развитие

Органи имунитета функционишу у уској вези са нервним и ендокриним системом у складу са законима целог организма. Функционална активност имунокомпетентних ћелија је под сталним утицајем неуроендокриних фактора.

Механизми сузбијања функције имуног система у секундарним имунодефицијенцијама су различити и могу бити повезани:

  • са штетним деловањем на макрофагно-моноцитну јединицу са ослабљеном хемотаксијом и фагоцитозом;
  • са секрецијом регулаторних молекула;
  • са супресијом популација гранулоцита, Б и Т лимфоцита, природних ћелија убица, итд.

Инфективне болести узрокују имунодефицијенцију различите природе, дубине и трајања. Вредност није само тип патогеног микроорганизма, већ и његова вирулентност, инфективна доза, почетно стање људског тела.

  • Акутне инфекције доприносе привременим поремећајима у имунолошком систему, чији се врхунац поклапа са акутним периодом болести. Међутим, период опоравка се може повући мјесецима. Са овимповреде су повезане са различитим врстама компликација, чији узрочници су опортунистички микроорганизми или гљивице. У многим случајевима, они одређују прогнозу и тежину болести.
  • Хроничне инфекције могу потиснути имунитет на живот. Посебно изражен утицај на имуни систем имају вируси који дуго трају у телу и имају тропизам за имунокомпетентне ћелије. Инфективне болести бактеријске генезе ретко доводе до дугорочне имунодефицијенције. Међутим, они могу изазвати ослабљену имунорегулацију и смањити имуни систем.

Паразитске инвазије имају изражен имуносупресивни ефекат, који се спроводи углавном кроз производњу цитокина и супресивних фактора.

Нутритивни недостаци такође негативно утичу на функционисање имуног система. Пре свега, примарни имуни одговор је инхибиран са довољном концентрацијом имуноглобулина. Касније се крше и хуморални и ћелијски имунитет.

  • Недостатак гвожђа доводи до супресије активности Т-ћелија и смањења производње лимфокина.
  • Недостатак цинка праћен је атрофичним променама у лимфоидном ткиву. Недостатак магнезијума смањује концентрацију имуноглобулина.
Код дијабетес мелитуса, секундарна имунодефицијенција има прилично компликован развојни механизам:
  • смањење снабдевања енергијом функције лимфоцита, моноцита, гранулоцита;
  • недовољно снабдевање пластикомсинтезу антитела, цитокина, ефекторских протеина и промене у њиховој функционалној активности;
  • аутоимуни процес са повећаном формацијом и одложеном елиминацијом циркулирајућих имуних комплекса;
  • промену хормонског баланса према имуносупресији;
  • поремећај ћелијске активности као резултат ацидозе и токсичних ефеката метаболита.
Хирургија под анестезијом доводи до израженог смањења имунитета. Код таквих пацијената, у року од месец дана након операције, откривено је:
  • лимфопенија са смањеном продукцијом интерлеукина;
  • инхибицију функције гранулоцита и макрофага;
  • инхибиција производње антитела.
Посебно место међу хируршким интервенцијама заузима спленектомија, јер слезена обавља важне функције које обезбеђују нормално функционисање имуног система:
  • је место формирања и таложења лимфоцита;
  • учествује у производњи супстанци неопходних за фагоцитозу;
  • филтрира крв и штити од капсуларних бактерија.

Симптоми

Имунодефицијенција погоршава ток једноставних инфекција и узрокује компликације. Код деце, отитис, синуситис, упала плућа и друге озбиљне болести често се развијају на позадини акутних респираторних вирусних инфекција.

Основа клинике секундарних имунодефицијенцијских болести су хронична упална обољења различите локализације, са спором струјом и тешко лијечити традиционалним медицинским лијековима.значи. Штавише, оне су узроковане необичним патогенима - условно патогеном флором, гљивама итд.

Најчешће имуни поремећаји узрокују развој: Код таквих пацијената могу се детектовати аутоимуне болести или малигни туморски процеси.

Поред тога, развој секундарне имунодефицијенције треба размотрити у присуству следећих симптома:

    \ т
  • губитак тежине;
  • одложени физички развој;
  • субфебрилна нејасна генеза;
  • хронична дијареја без очигледног разлога;
  • повећање (а понекад и супротно, неразвијеност) лимфних чворова, крајника, тимуса;
  • алергијске реакције;
  • кандидална лезија усне слузнице;
  • повећан замор;
  • Неуобичајене реакције на примјену вакцине.

Дијагностика

За активну детекцију дјеце обољеле од секундарне имунодефицијенције, анализа података анамнезе је од велике важности. Као специјалиста не треба само сумњати на присуство имунодефицијенцијеод пацијента, али и да открије његове разлоге.

Пажљиво сакупљена историја нам омогућава да направимо прелиминарни закључак о поразу одређеног нивоа имунитета.

  • Ако се приликом интервјуа испостави да пацијент пати од честих вирусних инфекција, гљивичних обољења, онда треба претпоставити да он има недостатак имунитета на Т-ћелије.
  • Историја честих бактеријских инфекција указује да је хуморални имунитет ослабљен.

Клинички преглед не открива никакве специфичне симптоме имунодефицијенције, али идентификује знакове болести које су узрок или посљедица овог стања.

План за даљи преглед помоћу лабораторијских метода одређује имунолог од стране лекара, у зависности од утврђених повреда. Може укључивати:

  • клинички тест крви ;
  • процену ћелијског и хуморалног имунитета;
  • процена фагоцитног система и комплемента;
  • откривање специфичних антитела и других.

Треба напоменути да се сви имунограмски показатељи критички процењују и могу послужити као смерница за дијагнозу само у присуству клинике за имунодефицијенцију.

Принципи третмана

Различити узроци и механизми за развој секундарних имунодефицијената захтевају пажљиву пажњу лекара било које специјалности за адекватно лечење основне болести и узимање у обзир могуће имунодефицијенције у комбинацији са њом и отежавајућихњен ток. Посебну пажњу треба посветити често и дуготрајно болесној дјеци, у којој се имунолошки поремећаји одржавају континуирано након инфективних процеса један за другим. Излаз из овог зачараног круга захтева интервенцију имунолога и циљане имунотерапије. Међутим, правилна тактика за лечење таквих пацијената омогућава вам да избегнете употребу лечења. Његове главне активности су:
    \ т
  • повећане потребе за санитарно-епидемијским режимом и хигијеном;
  • добра исхрана;
  • обезбеђивање нормалног функционисања дигестивног система и корекције дисбактериозе ;
  • каљење;
  • спа третман;
  • адекватан физички напор;
  • ограничавање посјета дјечјим групама.
Све то помаже да се успостави нормалан имунолошки статус дјетета.

Приликом откривања имунодефицијенције, прво је потребно открити и исправити њен узрок, а након тога наставити са третманом.

Главне индикације за употребу лекова који стимулативно делују на имуни систем су:
  • често понављајуће хроничне инфекције (за враћање имунолошке реактивности и елиминацију патогена);
  • комбинација имунодефицијенције са туморским процесом;
  • аутоимуне болести са имунокомплексним механизмом развоја.

Лечење секундарних недостатака врши имунолог. Саон се фокусира на клиничке манифестације и индикаторе имуног статуса детета.

  • Полиоксидонијум, Лицопид се може користити за дисфункцију моноцитног система макрофага.
  • За тешку леукопенију, Молграмостим, користи се Филграстим.
  • У случајевима дефеката на ћелијском имунитету, Тималин, Т-активин, Полиоксидонијум су ефикасни.
  • Повреде хуморалног имунитета компензују се именовањем имуноглобулина.
  • Смањење синтезе интерферона служи као индикација за давање њихових индуктора или рекомбинантних интерферона.
Ефикасност лечења указује се на заустављање клиничких манифестација имунодефицијенције, смањивање рецидива болести, тенденцију нормализације показатеља имунограма.

Кто доктор консультирует

Ако дијете често пати од прехладе, стоматитиса, полако добива на тежини, треба га конзултирати с имунологом. У многим случајевима, инфективна болест се придружује третману. Биће потребни консултативни и други лекари: ОРЛ специјалиста, педијатар, дерматолог, ортопед, итд., У зависности од погођеног органа.

Тренутно, секундарне имунодефицијенције код деце су веома честе. Постоји много разлога за ово стање. Приступи управљању овом дјецом такођер се могу разликовати. Стога, само специјалиста може прописати правилан третман и процијенити његове резултате.

У програму „Зивите здраво!“ Са Еленом Малисевом о имунодефицијенцијиДеца:

Педијатар ЕО Комаровски говори о имунитету код деце: