Сарком плућа: карактеристике курса, савремене методе лечења

Сарком плућа је тумор мезенхималног поријекла, који припада групи примарних малигних неепителних тумора плућа. Овај концепт се сматра колективним и комбинује различите клинички различите онколошке болести. Међутим, све оне карактеришу инфилтративни раст, способност метастазирања и поновног појављивања.

Преваленција саркома плућа је много нижа од рака ове локализације. Међу свим оперисаним пацијентима за неоплазму плућног ткива, неепителни малигни тумори чине 3-5%. Болест са истом учесталошћу детектована је код жена и мушкараца.

Садржај
  1. Что
  2. Класификација
  3. Карактеристике тока
  4. Принципи дијагнозе
  5. Модерни методи лечениа
  6. Превентион
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Заклучение
  9. Погледај популарне чланке


Зашто је тамо

Различне хроничне респираторне болести повећавају ризик од развоја саркома плућа.

Узроци развоја саркома плућа, као и других малигних тумора, тренутно нису потпуно јасни. Модерна наука не може тачно да одговори на питање зашто се везивно ткиво модификује и добија карактеристике раста тумора. Али постоји група фактора који доприносе овом процесу:

  • генетска предиспозиција;
  • хроничне болести бронхопулмонарног система ( туберкулоза, бронхитис, фокална пнеумофиброза, пнеумокониоза, емфизем );
  • изложеност;
  • загађење животне средине карциногенима;
  • опасности на раду (удисање различитих токсичних супстанци, прашине);
  • пушење и други.

Класификација

Сви примарни малигни не-епителни тумори могу се поделити на централни и периферни. И ове друге су чешће. Ако се захвати паренхим плућа, могу се развити следећи типови саркома:

  • један чвор;
  • мултисите;
  • инфилтративно.

Када је тумор локализован у бронхијама, препоручљиво је разликовати такве облике:

  • ендобронхијални;
  • перибронхијални;
  • мешано.
Да би се одредио стадијум раста тумора, узимајући у обзир његову преваленцију, однос према околним ткивима, природу метастаза, користи се ТНМ класификација, где Т карактерише сам тумор, Н је стање регионалних лимфних чворова, М је присуство удаљених метастаза. Такође, указује се на степен диференцијације туморског ткива, који је одвојено додељен категорији Г. Ово је важан прогностички фактор који омогућава одређивање тактике управљања пацијентом. Уосталом, ниско диференцирани саркоми имају висок степен малигнитета и брз агресивни раст, док високо диференцирани тумори имају ниску митотску активност и више.повољна прогноза.

С обзиром на хистолошку структуру саркома и његово порекло, могу се разликовати следеће врсте тумора:

    Миогениц ( леиомиосарцома чини око 30% свих саркома, насталих као резултат поделе насумично лоцираних мишићних влакана бронхија и крвних судова, продире у околна ткива и брзо метастазира).
  1. Ангиогене (потичу из бродова, имају високу активност).
  2. Малигни фиброзни хистиоцитом (настао преплитањем ћелијских снопова и колагенских влакана).
  3. Неуросарком (долази из мембрана периферних нерава).
  4. Фибросарком (састоји се од незрелих ћелија сличних фибробластима и колагених влакана).
  5. Липосарком (је уски чвор који се састоји од масног ткива).
  6. Синовијални сарком (укључује епителну и мезенхималну компоненту).
  7. Хондросарком (изведен из зида бронха или хондрохамартома).
  8. Остеосарком (изузетно ретко, представљен хрскавицом, микоидом и коштаним ткивом).

Карактеристике курса

Клиничка слика саркома плућа је лишена специфичних симптома. Према његовом курсу, он подсећа на рак плућа, али има бржи развој. Тежина главних симптома зависи од:

  • за хистолошки тип тумора;
  • степен њене диференцијације;
  • величине;
  • локација.

Периферни саркоми често имају асимптоматикуцуррент Неки од њих се манифестују као туморска интоксикација (слабост, повећани умор, слаб апетит) или паранеопластични синдром (артритис, периоститис).

Следеће притужбе долазе до изражаја у централним саркомима:
  • кашаљ са спутумом;
  • хемоптиза;
  • бол у грудима (са учешћем плеуре);
  • кратак дах ;
  • субфебрилна температура.
Током затварања лумена бронха, туморске масе развијају клинику од пнеумонитиса са грозницом, пароксизмалним кашљем, повећаним недостатком даха и астмом (нарочито ноћу).

У каснијим фазама, патолошки симптоми су израженији. Пацијенти осећају сталну слабост. Као резултат туморских метастаза, у процес су укључени и други органи, што се манифестује одговарајућим симптомима. Када тумор расте на зиду једњака, пацијент има притужбе на повреду гутања, осјећај квржице у грлу. У случају компресије великих венских трупаца, излив из горње половице тијела је отежан.

Принципи дијагностике

Компјутерска или магнетна резонанца може помоћи да се разјасни дијагноза.

Лекар може посумњати на малигни тумор плућа код пацијента од комбинације клиничких симптома, историје болести, објективног прегледа. Додатне дијагностичке методе помажу у потврђивању дијагнозе и одређивању тачне локације и природе патолошког процеса. Оне укључују:

У сваком конкретном случају, план истраживања се развија индивидуално, јер је употреба комплетне листе дијагностичких процедура за сваког пацијента непрактична. У овом случају, неопходно је извршити диференцијалну дијагнозу са обољењима која имају сличне клиничке и радиолошке знакове:

Современние методи обработки

Лечење саркома плућа треба строго индивидуализовати, узимајући у обзир факторе који утичу на његове резултате.

Операција се сматра главним и најефикаснијим третманом у садашњем стадијуму, а то је уклањање сегмента, режња, а понекад и читавог плућа лимфним чворовима.

Разговори се настављају око комплексног и комбинованог третмана саркома употребом хемиотерапије и техника зрачења. Ове последње методе се обично користе код болесника који се не оперишу или у случају одбијања хируршког третмана. Такође се могу користити у фази припреме за операцију.

У раним фазама могуће је увести у режим лијечењаалтернативне методе:

  • ласерско уништење;
  • фотодинамичка терапија;
  • електросцисија тумора.

Генерално, петогодишње преживљавање код пацијената са примарним саркомом плућа након радикалне операције је око 52%.Велики број пацијената (више од 40%) умире у прве 3 године након интервенције од удаљених метастаза.Истовремено се може разликовати група фактора који утичу на прогнозу:

  • величина тумора (што је мањи, то су бољи резултати третмана);
  • степен њене диференцијације;
  • хистолошки тип;
  • стање регионалних лимфних чворова.Код пацијената са слабо диференцираним саркомом плућа (посебно са пречником већим од 6 цм), прогноза је чешће неповољна, и ретко живе до 5 година, а код високо диференцираних тумора око половине пацијената доживљава овај период.Код пацијената са интактним лимфним чворовима, петогодишња стопа преживљавања је неколико пута већа него код оних са метастатским лезијама.

    Исходи лечења могу варирати код пацијената са различитим хистолошким типовима саркома плућа.Ангиогени саркоми, фиброзни хистиоцитом и неуросарком боље реагују на лечење.


    Превенција

    Сада је доказано да ниједна онколошка патологија нема тако очигледну везу са утицајем штетних фактора околине, начина живота, услова рада илоше навике као што су малигни тумори плућа (укључујући рак плућа и сарком).Стога, важну улогу у борби против тогаболести се баве питањима превенције. Последње послат:

    • борити се против пушења (забранити га на јавним мјестима, ограничити продају духанских производа, подићи свијест међу становништвом и образовати их о опасностима везаним за ову навику);
    • заштиту животне средине и атмосфере од загађења (стварање зона санитарне заштите око великих индустријских објеката, смањење емисије штетних материја у атмосферу, стварање производње без отпада);
    • промовисање здравог живота;
    • правовремено откривање и лечење позадинских болести;
    • спровођење превентивних прегледа за откривање малигних тумора у раним фазама развоја.

    До којто лекар консултациа

    Обично пацијенти са саркомом плућа одлазе на састанак са лекаром. Лекар мора показати онколошку будност и послати пацијента на време да се посаветује са пулмологом, а затим онкологом. Дијагноза је потврђена биопсијом, која се узима током бронхоскопије, дијагностичке видео-асистиране торакоскопије или отворене операције плућа. Након третмана, пацијент је под надзором онколога.

    Заклучение

    Престанак пушења је важна компонента у превенцији саркома плућа.

    Упркос чињеници да је сарком плућа болест са лошом прогнозом, савремене методе лечења могу постићи добре резултате, подложне раној дијагнози. РадицалХируршко лијечење омогућава продужење живота пацијента на 5 или више година. Стога, све особе које се баве опасном производњом и имају хроничне инфламаторне болести бронхопулмонарног система морају се благовремено прегледати. И пацијенте који имају сумњиве симптоме и дуже периоде пушења треба испитати да би се искључио малигни туморски процес у плућном ткиву.