Рубела код детета: симптоми и третман

Рубеола је акутна вирусна инфекција која је врло честа међу дечјом популацијом. Осетљивост на вирус је прилично висока. До 20 година старости, само 20% становништва остаје подложно. У овом чланку разматрамо симптоме рубеоле код детета и испричамо вам о третману који лекари обично прописују.

Садржај
  1. Узрок болести
  2. Механизм за развијање рубеоле
  3. Симптоми Рубеле
  4. Симптоми стечене рубеоле
  5. Симптоми конгениталне рубеоле
  6. Дијагноза рубеоле
  7. Третман
  8. Превентива Рубелла
  9. Резиме за родитеље
  10. Којим лекаром да се консултује
  11. Погледај популарне чланке

Взрок за обсество

Веома је опасно добијање рубеоле у ​​трудноћи - готово гарантује инфекцију фетуса.

Рубела је узрокована вирусом који садржи РНК. Извор инфекције је болесна особа (без обзира да ли је обрис болести или клинички изражен) или носилац вируса. Заразни период је прилично дуг: последња недеља скривеног периода (инкубације) и још 2-3 недеље од почетка болести (тј. Болесна особа је заразна и на врхунцу болести иу фази опоравка).

Од 15% до 50% трудница је изложено ризику од заразе рубеолом, а не само пацијенти са клиником за тешке болести су опасни за њих,али и пацијенте са избрисаним облицима или носиоцима вируса. Када је трудница заражена у првом триместру, ризик од инфекције за фетус је 90%, у другом - 50%, у трећем - 100%. Вирус може ући у фетус кроз плаценту или кроз крв.

Дијете са урођеним обликом болести може дуго остати инфективно (до 20-30 мјесеци).

Деца су подложна вирусу у било ком узрасту, али деца од 3 до 12 година имају веће шансе да се разболе. Дојене бебе могу добити заштитна антитијела са млијеком (ако је мајка раније имала рубеолу). Ова дјеца остају имуна на вирус до доби од 6 година.

Дјеца у градовима су осјетљивија на болест због веће заступљености становништва и блиског контакта с људима при кориштењу градског пријевоза. У зимско-пролећном периоду долази до сезонског повећања учесталости.

Могући су и спорадични (изоловани) случајеви болести и епидемија у групама дјеце. Повећање инциденције рубеле јавља се сваких 5-7 година. Интерепидемијски периоди могу се продужити до 12 година. Током великих епидемија, захваћено је до 2% популације. Ово повећава број урођених инфекција.

Механизм развлечениј Рубелла

Рубела се може преносити капљицама у ваздуху и вертикално (интраутерина инфекција фетуса). Не догађа се зараза кроз објекте или преко треће стране. Један кратак контакт са пацијентом није довољан за инфекцију.

Вирус,продире кроз слузокожу у респираторном тракту, улази у лимфне чворове. У њима се размножава и улази у крв чак иу периоду инкубације, у року од недељу дана након инфекције. У овој фази, патоген се може наћи у слузи назофаринкса или крви. У фази осипа, вирус се може открити у фецесу и урину.

Недељу дана након појаве осипа у крви, вирус се више не открива због појаве антитела на патоген у крви. Они почињу да се формирају од трећег дана болести и њихов титар се постепено повећава. Са повећањем титра антитела, пацијент се опоравља.

Са поразом патогена плаценте, настају урођени дефекти разних органа фетуса. Поред тога, вирус изазива поремећај у процесу дељења ћелија, због чега фетус зауставља раст органа и ткива и може да умре.

Код интраутерине инфекције рубеоле настаје хронични облик болести, а бебе постају извор инфекције вирусом.

Имунитет се развио након што је болест дуга и постојана. Међутим, ако имуни људи дуго времена немају контакт са рубеолом или носиоцима вируса, имунитет се значајно смањује, а могуће је и поновно инфекција. То се веома ријетко дешава.

Симптоми Рубеле

Најкарактеристичнији симптом рубеоле је точкасти осип.

Постоје урођене и стечене форме болести. Трајање периода инкубације (од инфекцијена клиничке манифестације болести) са рубеолом најчешће од 2 до 3 недеље. Минимални скривени период се може скратити на 10 дана, а максимални 25 дана.

Симптоми стечене рубеоле

Почетак болести је акутан. У правилу се не дешавају претходници болести код дјеце. Дан пре осипа може изазвати главобољу (мала деца због овог несташног). Неке бебе могу имати мање катаралне симптоме у облику цурења из носа, упале грла и кашља. Чак и прије осипа појављују се увећани лимфни чворови: стражњи вратни, окципитални и паротидни.

Повећани лимфни чвор је једна од раних и карактеристичних манифестација рубеоле: појављује се дан или два пре осипа и нестаје неколико дана након што осип нестане. Увећани лимфни чворови су добро дефинисани додиром и чак могу бити видљиви када окрећете главу детета у супротном смеру.

У дјетињству се клиничка слика рубеоле може манифестирати на три начина: само с осипом; уз присуство осипа и грознице; са осипом, грозницом и катаралним симптомима. Екантхема (осип на кожи) је врло типичан (најчешће први) симптом рубеоле. Карактеристично је и ширење осипа: прво се појављује иза ушију бебе, на малом лицу и на власишту. Након тога, без икаквог слиједа, протеже се на све остале дијелове тијела. Пошто се осип појављује врло брзо, чини се дарасхес. Највећа манифестација егзантеме примећена је за један дан.

Елементи ерупције су мали, не већи од 3 мм у пречнику, имају овални или округли облик, не подижу се изнад површине коже. Интензитет осипа на различитим деловима тела је неравномеран: у изобиљу - на екстензорним површинама ногу и руку, задњици, леђима; у мањим количинама - на кожи врата и лица. Нема подударности између обиља лезија и тежине тровања.

У ријетким случајевима, може се јавити осип у облику континуираног црвенила коже. На табанима и длановима нема осипа. Нека деца имају осип од рубеоле као осип оспица и гримизне грознице. Може бити да нема осипа - у таквим случајевима често се поставља дијагноза "акутне респираторне болести". Осип траје само 2-3 дана и нестаје, не остављајући никакво љуштење или пигментацију.

Истовремено са осипима на кожи (а понекад и нешто раније), појављује се осип на слузници ждријела (енантема). Изгледа као бледо ружичасте мале мрље. Може доћи до упале, црвенила, зрнатости слузокоже.

Поред типичних облика рубеоле, обични облици болести су чести. Код деце је однос типичних и избрисаних облика 1: 1 или 1: 2 (према различитим ауторима).

Опште стање болесног дјетета мало пати. Температура често расте унутар 37,5 ,Ц, понекад остаје нормална током читавог периода болести. У ретким случајевима температура расте до 38 ° Ц. Старија деца могу иматиболови у глави, зглобовима и мишићима. Симптоми из унутрашњих органа, по правилу, не. На повишеним температурама долази до пораста пулса.

У тесту крви карактеристичне су следеће промене:
  • умерено смањење броја леукоцита;
  • повећање броја лимфоцита;
  • убрзан ЕСР;
  • повећан број плазма ћелија.

Повећање (до 10-20%) броја плазма ћелија је поуздан знак за рубеолу, која може трајати неколико месеци. Када се појави грозница у урину може доћи до повећане количине протеина, белих крвних зрнаца и црвених крвних зрнаца.

Ток рубеоле у ​​детињству је обично благ. Исход болести је обично повољан. У веома ретким случајевима компликације се јављају код деце са имунодефицијенцијским стањима.

Могуће компликације код рубеоле:
  • пнеумонија ;
  • отитис медиа;
  • бол у грлу ;
  • артритис ;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • Менингоенцефалитис је изузетно риједак и енцефалитис (упални процес у менингама и можданим супстанцама).

Симптоми конгениталне рубеоле

Због природе лезија код конгениталне рубеоле, важно је трајање трудноће у којој се жена инфицира.

Локализација лезија зависи од гестацијске старости у време инфекције:

  • до 11 недеља - поремећено је формирање нервног система (мозга);
  • од 4 до 7 недеља - настају дефекти срца;
  • од 7 до 12седмице - ретина и средње ухо су погођене, што доводи до сљепоће и глувоће.

Ако под утицајем вируса фетус није умро, онда рубеола у детету наставља као хронични процес са спорим манифестацијама. Најчешће се јављају малформације различитих система и органа.

Знаци конгениталне рубеоле се називају Грегова триада: ниска порођајна тежина, катаракта и глувоћа, урођена срчана болест. У наредним годинама дјеца развијају патологију ендокриних органа, најчешће тиротоксикозу (болести штитњаче) и дијабетес.

Глухоћа је једнострана или двострана и изражена у различитим степенима. Није подложан корекцији, и, по правилу, глувоћа доводи до трајног оштећења говора. Лезија вестибуларног апарата узрокује недостатак координације.

Код конгениталне рубеоле дефекти екстремитета се често развијају : клупко, остеопороза (депресија) зглоба кука и тубуларне кости док се не отопи. првих мјесеци живота дјетета. Поред тога, долази до смањења мишићног тонуса, трзања мишића и грчева. Формирање скелета лица може бити поремећено (високо небо, деформисано ухо, невезивање неба).

На делу нервног система, лезија се може изразити у облику хидроцефалуса (едем мозга), микроцефалије (недовољан развој мозга), манифестна менталназаосталост детета, изражена у различитим степенима (од дебилитета до идиотизма). Дете од рођења је успорено, смирено, поспано или, напротив, превише узбуђено. Велики извор је повећан и напет. Хронична пренатална рубела може довести до спорог менингоенцефалитиса (упале мембрана и супстанци мозга).

Такође је забележено лезија коже у облику неуродермитиса. Након рођења, на кожи се може појавити точкасти осип у облику крварења; траје до 2 недеље. Јетра и слезина су увећане. Може се манифестовати жутица коже и физиолошка жутица новорођенчади може се задржати, а други органи (цријева, бубрега, надбубрежне жлијезде, гениталије) се могу открити.

Горе описани знаци конгениталне рубеоле не морају се појавити у првим мјесецима живота. Али у процесу развоја ова дјеца поступно смањују своје интелектуалне способности, уче у школама за ментално ретардирану дјецу. Деца се од својих вршњака разликују по нижој маси тела и мањој телесној висини. Смртност таквих беба је и даље висока: 20% њих умире у прве 4 године живота.

Дијагноза рубеоле

Карактеристични симптоми рубеоле олакшавају дијагнозу болести, посебно током избијања болести. Као додатни метод дијагностике користили су серолошке тестове крви. Венска крв се испитује у прва три дана.болести и опет са интервалом од 7 дана. Детекција специфичних антитела на ИгМ и ИгГ класу вируса у крви и повећање њихових титара за 4 пута у динамици коначно потврђује дијагнозу. Детекција антитела класе ИгГ само указује на то да је рубела претходно толерисана.

Детектована ИгМ антитела неколико месеци указују на интраутеринску рубеолу. Овај резултат даје основу за дијагностицирање конгениталне рубеоле у ​​првој години живота ретроспективно.

Третман

Лечење деце са рубеолом се обично обавља код куће. Именован је одељенски (и са високом температуром - мировање) и симптоматска терапија. Специфичан третман није развијен. Витамински комплекси, антихистаминици (Тавегил, Диазолин, Цларитин, итд.) Се користе у случајевима обилног осипа. У случају развоја компликација врши се хитна хоспитализација.


Превенција рубеле

Национални план имунизације предвиђа вакцинацију против рубеоле у ​​периоду од 12-15 мјесеци и ревакцинацију у 6 година дјетета.

Болесно дете је изоловано 5 дана од дана осипа. Контактирана дјеца се не удаљавају из дјечје установе, карантин се не изриче групи или разреду у дјечјим установама. Не врши се дезинфекција. Веома је важно избегавати контакт са пацијентима који болују од рубеоле код трудница за превенцију конгениталне рубеоле.

Ако је током трудноће жена која није имала рубелу имала први контакт са пацијентомтриместра трудноће, треба одлучити о питању абортуса. Серолошки преглед жена врши се 11-12 дана након контакта и још 8-10 дана. Ако је жена заражена, трудноћа се прекида према апсолутним индикацијама.

Профилакса гама-глобулина у овим случајевима је неефикасна.

Према националном распореду вакцинације, вакцинација рубеоле се даје деци у старости од 12 до 15 месеци и ревакцинацији у старости од 6 година. Триваццине се најчешће користи: Приорик (против оспица, рубеоле и паротитиса). Може се користити и рубеола моновакцина (Рудивак). Имунитет након увођења вакцине се формира након 2-3 недеље и траје више од 20 година. За превенцију конгениталне рубеоле, препоручује се вакцинација жена у репродуктивној доби које раније нису имале рубеолу.

Резиме за родитеље

Упркос благом току ове педијатријске вирусне инфекције, правовремена примена вакцинације против рубеоле не треба игнорисати. Посебно је опасна болест за труднице које могу заразити фетус вирусом, који је пун многих озбиљних малформација и деформитета. Ако сте заражени трудницом рубеле, треба прекинути трудноћу.


Којим лекаром да се консултира

Када дете развије знаке акутне заразне болести, контактирајте педијатра. Третман се у већини случајева обавља код куће. Само са развојем компликација дете је хоспитализовано у инфективномболница Пре планирања трудноће, жена треба да се консултује са лекаром опште праксе, специјалистом за инфективне болести и, ако је потребно, да се укорени. Код конгениталне рубеоле дете се лечи од стране неколико специјалиста, у зависности од оболелих органа: дерматолога, неуролога, ендокринолога, офталмолога, ОРЛ специјалисте и других.