Розацеа на лицу: како се лијечи акне росацеа?

Према статистици росацеа, чешће је примећена код жена у доби од 44-65 година, али је могуће да су ови подаци посљедица боље пажње поштеног пола на њихов изглед и чешћих посјета лијечнику. У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, симптомима и начинима лечења ове дерматозе. Ово знање ће на вријеме помоћи да се посумња на развој росацее и донесе одлука о потреби за њеном терапијом, чији је циљ повратак здравља кожи лица.

Садржај
  1. Разлози
  2. Симптоми и класификација
  3. Еритхематоус-телангиецтатиц стаге
  4. Папуло-пустуларна фаза
  5. Пустуларно-нодуларна фаза
  6. Рхинопхима
  7. Офталмолошки (или очни росацеа)
  8. Посебни облици розацее
  9. Лупоидна (или грануломатозна) росацеа
  10. росацеа
  11. Грамнегативе росацеа
  12. Цонглобате Росацеа
  13. Росацеа лимпхоедема (или Морбиган дисеасе)
  14. Лигхтнинг Росацеа
  15. Дијагностика
  16. Третман
  17. Превенција егзацербација росацеа
  18. Којим доктором да се обратим?
  19. Погледај популарне чланке


Розацеа (или розацеа) се односи на хроничне дерматозе коже и увек је локализована на лицу. Ова болест се одвија у фазама и може бити узрокована различитим факторима који изазивају.

Повратак у прошлостРенесансна ера назвала је ову дерматозу "болест црвеног носа" и разлог њеног настанка сматрана је зависношћу од алкохола. Касније, крпељ Демодек фоллицулорум, који је паразитски на људској кожи, одувек је проглашен узрочником росацее, али могућност лечења ове болести без помоћи акарацидних (анти-тицк) лекова показала је погрешну теорију.

Узроци

До сада, научници нису успели да утврде тачан узрок развоја ове болести. Једна од доминантних теорија сугерише да је дерматоза изазвана ангионеурозом венског система. Други сугерише везу са гастритисом изазваном бактеријом Хелицобацтер пилори. Међутим, лекари су сигурно свесни фактора који изазивају росацеу:
  • стресне ситуације;
  • психо-вегетативни поремећаји;
  • васкуларни поремећаји изазвани ангионеурозом;
  • болести ендокриног система;
  • инфективне патологије коже;
  • наследна предиспозиција;
  • болести дигестивног тракта и присуство Хелицобацтер пилори;
  • врућа, зачињена и зачињена храна;
  • излагање ултраљубичастим зрацима;
  • чест контакт са топлотом или хладноћом;
  • прашњавост ваздуха;
  • квар имуног система;
  • функционални поремећаји у систему хипофизно-адреналног гонада;
  • ефекат медијаторних супстанци и пептида;
  • ослабљена функционална активност мозга.

Симптоми и класификација

Тренутно не постоји општеприхваћена класификација.Ова болест се може јавити у различитим облицима. У његовом току постоје три главне фазе:

  • еритхематоус-телангиецтатиц;
  • папуле-пустуларне;
  • пустуларно-нодуларни.

Еритхематоус-телангиецтатиц стаге

У случају класичног тијека росацеа, повремено се јавља плимски еритем код пацијента на почетку болести. Разлози њиховог појављивања могу бити разни фактори који изазивају: механичку иритацију коже, једење зачињене, слане, зачињене хране или алкохолних пића, излагање сунчевој свјетлости, температурне флуктуације, итд.

У почетку, црвенило је присутно на лицу неколико минута или сати. Прати га осећај повећања температуре, а затим и сам нестаје без трага. Код поновљеног излагања изазивним факторима, поново се појављује еритем.

По правилу, зона црвенила је локализована у подручју назолабијалног троугла или Т-зоне (чело, нос, брада). Умјесто еритеме, кожа постаје густа. Такав ток болести може трајати много мјесеци или година. Са прогресијом росацее, телангиектазија и умерена инфилтрација појављују се на месту црвенила. Еритем постаје плавичаст или више засићен и може се проширити на сусједна подручја образа, чела и браде. Под њим се лимфати и крвни судови шире.

Папуло-пустуларна фаза

Пацијент се појављује у подручјима еритемапапуле су розе-црвене боје. Могу бити изоловани или груписани и често покривени деликатним скалама. Папуле су присутне на лицу много дана или недеља, а највећи од њих имају зону заптивања у бази.

Током времена, већина њих се гнојила, а пацијент се појављује папулопустули промјера 3-5 мм. По правилу, они нису склони спајању, али могу бити груписани. Када се појави папулопустул, скоро сви пацијенти се жале на осећаје свраба, печења и затезања коже.

Бактериолошко испитивање садржаја таквих ерупција не открива патогене микроорганизме. Суппурација настаје због константне паразитске гриње коже Демодек фоллицулорум, која изазива имунитет посредован станицама и дифузију великог броја неутрофилних гранулоцита. Као одговор на такве реакције, папулопустуле се појављују не само у претходно познатим зонама, већ иу подручју чела, иза ушију и на врату. Код неких пацијената, у овој фази болести, јавља се изражена инфилтрација и натеченост лица.

Пустулар-нодулар стаге

Без третмана и прогресије росацеа, појављују се инфламаторни чворови, инфилтрације и туморски раст. Ови симптоми су узроковани упорним ширењем крвних судова, хиперплазијом везивног ткива и лојних жлезда. У основи, такве промене на кожи су локализоване на носу и образима, рјеђе - на бради, челу и ушима. Пацијенти доживљавају значајну естетску нелагодност збогтаква трансформација изгледа.

Ринофима

Овај облик росацеа неки стручњаци сматрају независним обликом болести. У већини случајева то се примећује код мушкараца. Код пацијента, нос постаје асиметричан због инфилтрације коже у облику туморске неоплазме. Понекад су таква згушњавања вишеструка. На позадини конгестивно-плавичасте еритеме, на кожи се виде вишеструко велики телангиектазије. Лојне жлезде се брзо шире и почињу да производе вишак себума, а површина носа постаје масна и сјајна. Када се кожа стисне, из пора се ослобађа пастозна маса која се састоји од себума, мртвих ћелија рожнатог слоја, демодекс гриња и бактерија.

Ринопхима се може појавити у следећим облицима:

  1. Влакнасте. У пратњи дифузне хиперплазије лојних жлезда, лимфатичних и крвних судова и везивног ткива.
  2. Фиброангиомат. Боја коже на носу постаје од бакра до тамно црвене, величина носа се значајно повећава, а на површини се појављује пустуларни осип. Хистолошким прегледом у већој мери је уочена фиброза, знаци упале и вазодилатације, а хиперплазија жлезда није тако изражена.
  3. Ацтиниц. На кожи превладава актинична еластоза - бледо жута средишта збијања са проширеним порама ("лимунова кора"), милиумом или цистичним формацијама, акнама, пилингом.Понекад је присутна телангиектазија.
Због хипертрофије лојних жлезда, симптоми уочени у ринофими могу се појавити и на другим дијеловима лица и главе.
  • блефарофија - задебљање капака;
  • метафим - задебљање у облику јастука у носу и челу;
  • отофима - задебљање ушних шкољки;
  • Гнатопхима - задебљање браде.

Офталмолошки (или очни росацеа)

Овај облик росацеа може се уочити код сваког трећег пацијента са овом болешћу. Карактерише га оштећење подручја ока које прати развој упалних болести: коњунктивитис, блефаритис, кератитис, иридоциклитис, иритис. Такве болести органа вида могу се појавити неколико година пре појаве кожних лезија.

Пацијент има повремени сухи кератокоњунктивитис, праћен осећањима присуства песка или страног тела у оку и преосетљивости на светлост. Са развојем росацеа-кератитиса у тешким случајевима, пацијент може искусити слепило због замућења рожњаче.

Посебни облици розацее


Лупоид (или грануломатоз) росацеа

У овом облику болести, еритем се у већини случајева налази у уснама и око очију. На кожи се налазе заједнички црвено-смеђи папули и чворови који се налазе један поред другог и формирају површину у облику туберкула. Након њиховог отварања остаје жуто-смеђапигментација.

росацеа

Овај облик росацее се развија код пацијената са другим кожним болестима који већ дуго користе глукокортикоидну хормонску маст. Као одговор на ову терапију појављује се феномен "стероидне коже", који се манифестује појавом екстензивне тамноцрвене црвенице, на којој су присутни телангиектазија и папулопустуларни осип. Кожа постаје благо субатрофирана.

Грамнегативе росацеа

Овај облик росацее се јавља са развојем вишеструких фоликулитиса - везикула са гнојним садржајем, чија је појава узрокована компликацијом продуженог или неправилног третмана антибиотицима (обично тетрациклинима). Такви осипи могу бити изазвани са Протеус мирабилис или бактеријом Ентеробацтериацеае, или Псеудомонас аеругиноса. У зависности од узрочника упале, осип може бити пустуларан или папуларан иу облику чворова.

Цонглобате Росацеа

Овај облик болести се развија у подручјима коже која су већ захваћена росацеом. Прати га појављивање на кожи великих чворова сферног облика, који се трансформишу у апсцесе, или индуковане фистуле (рупе у кожи).

Росацеа лимпхоедема (или Морбиган дисеасе)

Овај ретки облик карактерише упорни (упорни хронични) едем и црвенило горњег лица. У овом случају, реч "едем" означава раст везивног ткива и присуствофиброзу, која је узрокована продуженом упалом и стагнацијом лимфе. Такве промене на кожи тамно црвене боје са љубичастом нијансом примећују се на челу, капцима, образима, носу и бради. Приликом притискања на кожу не остаје јама, као код нормалног едема.

На почетку болести, симптоми се појављују периодично, а затим почињу да напредују и постају трајни. Контуре лица добијају очврсли изглед.

Лигхтнинг Росацеа

Овај облик болести се обично открива код младих жена и представља тешку варијанту тијека конглобатне росацее. Разлози за његов развој су непознати, али стручњаци сугеришу да је то изазвано хормонском неравнотежом, хормонским променама током трудноће и психо-емоционалним факторима.

Болест почиње изненада и нагло са појавом осипа на лицу у облику пустула, папула и чворова. У исто време недостају знаци повећане масноће коже. И кожа постаје плавичасто-црвена и отечена. По правилу, елементи сферног или хемисферичног осипа локализовани су на челу, образима и бради.

Чворови се спајају са упаљеним конгломератима, у којима се одређује флуктуација, и формирају се фистуле и синуси. Када се сондирају, одређује се пораст температуре захваћеног подручја. Повремено се на кожи јављају пликови росацеа.

Свеукупно здравље пацијента је благо погођено. Због појаве осипа и еритема, жене су често болно смањенерасположење или депресија.


Диагностицс

Дијагноза росацеа се заснива на подацима из прегледа пацијента, медицинској анамнези и диференцијалној дијагнози са бројним патологијама сличним у клиничкој слици.

Пацијенти представљају следеће карактеристичне податке росацеа:

    \ т
  • типична локација лезија на лицу: чело, нос, образе и брада;
  • идентификација гриње Демодек фоллицулорум;
  • историја хроничног гастритиса;
  • идентификација у хистолошкој анализи периваскуларног и перифоликуларног инфилтрата који се састоји од хистиоцита и лимфоцита.

Диференцирати росацеа са следећим болестима:

  • честе акне ;
  • фоликулитис;
  • лупус еритхематосус ;
  • леукемијска инфилтрација;
  • периорални дерматитис;
  • црвена назална грит;
  • фотодерматоза;
  • мала саркоидоза;
  • карциноид;
  • грудасти сифилис ;
  • Болест Прингле-Боурневилле;
  • гљивичне микозе;
  • себороични дерматитис.

Лечење розацее треба да почне у раним фазама болести, јер се са формирањем значајног едема и фиброзе, пацијентов жељени козметички резултат не може појавити. Шема лечења може бити другачија, а њена припрема зависи од стадијума болести, његове форме, старости пацијента и повезаних патологија.

Нажалост, док лијек не можеПацијенту се нуди потпуни лијек за росацеу, али правовремено лијечење може значајно побољшати изглед коже и спријечити напредовање болести. У плану терапије лековима су лекови за оралну администрацију и локални фондови. Листа кориштених лијекова може укључивати:

  • макролидни антибиотици;
  • тетрациклинске лекове;
  • 0,75% -1% гел или каша на бази метронидазола;
  • 15% гела азелаичне киселине;
  • 10% сулфацетамид са 5% сумпора за чишћење коже.

Комбинација локалних препарата и препарата за оралну администрацију омогућава постизање сљедећих резултата:

  • смањити прве манифестације болести;
  • спречавање егзацербација код прекида узимања;
  • дуго времена спречити напредовање болести.
Лечење антибиотицима је од суштинског значаја у смислу терапије. Ови лекови су у стању да имају анти-инфламаторни ефекат и спречавају развој гнојења.

Следећи додатни лекови могу се користити за локалну терапију:

    \ т
  • клиндамицин;
  • локални стероиди;
  • ретиноиди;
  • бензоил пероксид.

Третман росацеа може бити допуњен следећим физиотерапеутским техникама:

  1. Криотерапија. Може се примењивати у било којој фази болести. Погодно подручје изложено је ниским температурама са течним душиком. Ова техника вам омогућава да смањитеманифестације телангиектазије и побољшава изглед коже.
  2. Електрокоагулација. Подруцје захвацено је електрицном струјом кроз танку електроду. Ова метода вам омогућава да уклоните папуле, пустуле и телангиектазије, али могу оставити опекотине на здравој кожи.
  3. Ротациона масажа. Мјеста наклоности масирају се кружним покретима помицања два пута дневно. Ова метода побољшава лимфну дренажу и смањује отицање ткива.
  4. Ласерска терапија. Ласерски сноп је усмерен на место са телангиектазијом, што изазива топлотни ефекат на крвни суд и уништава га. Ова процедура вам омогућава да елиминишете телангиектазију дуже време и да је не прати оштећење здравих ткива као у електрокоагулацији.

У случају компликација росацеа са апсцесима и фистулама, пацијенту се може препоручити хируршко лијечење усмјерено на изрезивање патолошких жаришта и постављање дренаже за најбољи одљев гнојног исцједка. Након извођења таквих интервенција, пацијенту се прописују завоји уз употребу антибиотика и других антиинфламаторних и дезинфицијенса.


Превенција егзацербациј росацеа

Да би се спријечио повратак болести, пацијент мора поштивати сљедећа правила:

  • избегавајте да једете преврућу или хладну храну;
  • прати дијету која искључује употребу зачињене, слане, зачињене хране;
  • одбити да узима алкохол;
  • усе сунсцреен;
  • избегавање претераног емоционалног и физичког стреса;
  • одбијају да посете соларијум, плаже без склоништа од сунца и сауне;
  • стално чисти кожу средствима која препоручује лекар;
  • да благовремено лече болести унутрашњих органа;
  • узима хормонске лекове само на препоруку лекара;
  • повремено посећује козметолога и дерматолога;
  • користити само висококвалитетну козметику;
  • немојте самоздравити.

Ког доктора да контактирам?

Ако посумњате на почетак розацее, морате се договорити са дерматологом. Након прегледа, лекар може препоручити консултацију ендокринолога или гастроентеролога и наручити низ лабораторијских тестова. Ако у поодмаклој фази болести пацијент има фистуле и апсцесе, онда може бити неопходно консултовање и лечење од стране хирурга.

Дерматовенеролог Н. Н. Полонскаа А. прича о росацеа:

Дерматокозметолог Ирина Котова говори о росацеи:

Доктор-дерматолог Олкховскаиа К. Б. представља извештај о "Диференцијалној дијагнози росацеа":