Риделов тироидитис (фибро-инвазивни тироидитис): узроци, симптоми, третман

Риделов тироидитис је полако прогресивна болест штитне жлезде, коју карактерише масовна пролиферација везивног ткива у њој, након чега слиједи компресија околних структура (једњак, трахеја). Још једно име за ову болест се налази иу медицинској литератури - фибро-инвазивни тироидитис, који је повезан са могућом инвазијом околних структура, односно клијавањем везивног ткива у меким ткивима врата.

Ова патологија је ретка, чешће откривена код жена старости од 30 до 60 година. Учесталост појављивања ове врсте тироидитиса у популацији не прелази 0,3%.

Садржај
  1. Разлози
  2. Симптоми
  3. Дијагностика
  4. Тактика управљања пацијентима
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Разлози

На палпацији, штитна жлезда је увећана, густа, неактивна, јер је залемљена у околна ткива.

Узроци и механизми развоја болести нису у потпуности схваћени. Међу научницима нема јединственог погледа на његову природу. Постоји претпоставка да овај процес започиње вирусну инфекцију. Такође је дискутовано аутоимуна природа болести. Код неких пацијената се детектује лимфоцитна инфилтрација ткива жлезде.

Риделов тироидитис се може комбиновати са другим патолошким стањима која се заснивају на растувезивно ткиво:

  • хронични фиброзни медијастинитис;
  • склерозирајући холангитис ;
  • ретробулбарна фиброза.

Такве промене могу бити део јединственог системског патолошког процеса који је повезан са смањеном синтезом колагена.

Влакнасто-инвазивни тироидитис се развија прилично споро. Прво, густо влакнасто ткиво расте у дебљини паренхима штитне жлезде, са временом га потпуно замењује и капсула жлезде расте, шири се на оближња ткива:

  • мишић;
  • фасција;
  • пловила.
Хистолошка слика у овој патологији слична је фиброзној варијанти аутоимуног тироидитиса, тако да неки истраживачи сматрају да је то посљедња фаза ове болести. Међутим, не постоји значајан доказ такве претпоставке, па питање остаје контроверзно.

У 30–40% случајева код пацијената са Риеделовим тиреоидитисом, постоји смањење функције тироидне жлезде због губитка дијела функционалног паренхима.

Симптоми

Клиничка слика болести је углавном последица компресије трахеоезофагеалне болести. Опште стање таквих пацијената дуго остаје нормално и обично се прекида у касним фазама болести. Рани симптоми болести укључују:

  • притисак и нелагодност у предњем делу врата;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • отежано гутање ;
  • поремећаји говора;
  • промуклост, доафонија;
  • брзо повећање густине штитне жлезде.
Како напредује патолошки процес, може доћи до компресионог синдрома:
  • изражена тешкоћа у гутању и дисању;
  • интензивна главобоља и тинитус;
  • смањени вид;
  • ињектирање коњунктивних судова;
  • пулсирање крвних судова врата.

У различитим временима након појаве првих знакова болести, симптоми хипотиреозе могу им се придружити.

Са палпацијом штитне жлезде појављују се следећи знаци:

  • повећати његову величину;
  • изузетно густа структура;
  • непокретност (лемљена на ткива испод).

Лимфни чворови који се налазе у близини нису повећани. Патолошки процес обично захвата целу жлезду и иде даље од ње. Међутим, у раним фазама може се локализирати у једној од њених дионица.

Дијагностика

Прелиминарна дијагноза Риеделовог тироидитиса заснива се на:
  • на типичне притужбе (повреде гутања, дисања, компресије органа врата, итд.);
  • историје болести (постепени развој симптома);
  • објективни подаци (откривање густог лемљења на сусједне структуре штитне жлезде).

Да би потврдили такве претпоставке, пацијенти су заказани за додатно испитивање, које, поред опћих клиничких тестова, укључују:

  • ултразвук штитне жлезде и оближњих лимфних чворова;
  • скенирање радиоизотопатело;
  • пунктна биопсија праћена морфолошким прегледом;
  • снимање магнетном резонанцом;
  • одређивање нивоа хормона у крви (тироксин, тријодтиронин, тироидни стимулирајући хормон).

Диференцијална дијагноза Риеделовог тироидитиса изводи се са раком штитне жлезде. За разлику од ових, за влакнасти процес карактеристично је следеће:

  • дужи и мање агресиван курс;
  • одсуство тачкастих ћелија са знацима атипије;
  • одсуство лимфних чворова;
  • дистрибуција на цијелу дионицу, али не и посебан дио (чвор).

Истовремено, резултати биопсије су важни. Ако је потребно, извршити одређивање молекуларних маркера рака штитне жлезде.

Тактика управлениа пациентом

Ултразвук, скенирање радиоизотопа, МРИ штитне жлезде и биопсија пункције овог органа помоћи ће да се потврди дијагноза.

Главни метод лечења Риделовог тироидитиса је хируршка интервенција са уклањањем целог органа или његовог дела. Обим операције зависи од преваленције патолошког процеса.

У случају хипотиреоидизма, прописана је терапија замене хормона тироидне жлезде током целог живота уз стално праћење ендокринолога и прилагођавање дозе лековима, ако је потребно.

На почетку болести или ако постоје контраиндикације за операцију, таквим пацијентима може бити прописана терапија лековима са глукокортикоидима. Ово вам омогућава да се стабилизујетефиброзом, али се не дешава обрнути развојни процес.

Којим лекаром да се посаветује

Ендокринолог се бави лечењем ове болести, такође је потребна консултација хирурга и онколога.


закладка

Тренутно, етиолошки третман Риеделовог тироидитиса није развијен, јер разлози његовог развоја остају непознати. Терапијске мере су усмерене на одлагање прогресије фиброзе и елиминисање симптома компресије.

Хирург каже Косовану В.:

о фиброзном тироидитису.

Хирург лекар Косован В.Н. говори о лечењу фиброзног тироидитиса: