Резистантни синдром јајника: зашто се јавља и како се манифестује

Отпорни јајнички синдром је патолошко стање које се развија код жена у репродуктивној доби (до 35 година) и манифестује дисфункционалну менструалну функцију ( аменореју ), вишак хипофизних гонадотропних хормона у крви на позадини непромијењених сполних жлезда. Међу свим постојећим облицима аменореје, учесталост појављивања овог синдрома варира од 1,9 до 10%.

Садржај
  1. Что
  2. Како се манифестује
  3. Принципи дијагнозе
  4. Основе третмана
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Что

Жене са отпорним синдромом јајника пате од аменореје и нису способне да зачну дете.

Ова патологија је први пут описана у литератури 80-тих година прошлог века. Међутим, резистентни јајнички синдром и тренутно остаје једна од најмање истражених болести.

Основа овог синдрома је повреда хипофизно-јајне везе. Јајници нису осјетљиви на тропске ефекте хипофизе. Они не губе способност да производе сексуалне хормоне, али их излучују у недовољним количинама за нормалну репродуктивну функцију у аутономном режиму. У исто време у крви се одређује висока концентрација гонадотропина које лучи хипофиза да би стимулисала јајнике.

Таква неосетљивост гонада на хормоне хипофизеповезане са наследним дефектима рецепторског апарата фоликула јајника. Постоје докази о присуству антитела у гонадама које блокирају рецепторе за хормон који стимулише фоликул. У прилог аутоимуној природи болести свједочи њена честа комбинација са разним болестима имунолошке природе:

Постоји мишљење да у овом процесу важну улогу имају интра-оваријски фактори (инхибитор лутеинизације и везивање ФСХ за рецепторе), који регулишу процес везивања тропних хормона хипофизе са рецепторима фоликула јајника.

Како се манифестује

Главна притужба жена које болују од синдрома резистентних јајника је недостатак менструације и способност зачећа.

Менструална дисфункција се јавља неко време након прве менструације. У ретким случајевима јавља се примарна аменореја. Прво, менструација се одвија без особина, временом постаје олигоменореја и потпуно се зауставља. Овај процес траје неколико година.

Такви пацијенти често имају оптерећено наслеђе - у породици постоје случајеви менструалне и репродуктивне дисфункције. Често претходи аменореји:
  • аутоимуни процеси;
  • тешке заразне болести;
  • менталнопреоптерећење;
  • изложеност;
  • гинеколошка хирургија;
  • употреба цитостатика и других.
Такве жене имају уобичајену грађу, довољно развијене примарне и секундарне сполне карактеристике. Гонаде у њима имају скоро нормалну величину (благо смањену) са развијеним фоликуларним апаратом. Трудноћа се ретко јавља, иако се у литератури описују случајеви развоја синдрома након порода или абортуса. Карактеристична карактеристика која разликује ову патологију од разних болести јајника је одсуство других притужби код жена. За резистентни јајнички синдром, црвенило и вегетоваскуларни поремећаји нису типични. Понекад је могуће менструално пражњење.

Гинеколошки преглед ових пацијената открива специфичне знаке недостатка естрогена.

Принципи постављања дијагнозе

У процесу дијагностике узимају се у обзир клинички подаци и резултати додатних метода испитивања. Од великог значаја је проучавање нивоа хормона у крви:

  • естрадиол (низак);
  • фоликул-стимулишући хормон (висок);
  • лутеинизирајући хормон (висок);
  • пролактин (нормално).

Да би се утврдила функција јајника, његове везе са хипофизом и разјаснила дијагноза, обављају се функционални тестови:

  • ослобађањем хормона хипоталамуса (ниво тропских хормона се повећава до максимума; потврђује сигурност хипоталамичко-хипофизних веза);
  • естрадиол (узрокује смањење уконцентрација хомо-стимулирајућег фоликула;
  • прогестерон (у почетним фазама болести је често позитиван, касније постаје негативан);
  • естроген-гестагени (увек позитивни);
  • гонадотропини (негативни);
  • пергоналом (осигурава раст фоликула без повећања стероидогенезе).
Ултразвучни преглед не открива наглашене промене у структури гениталних органа. Јајници нормалне величине или благо смањени са много фоликула, материце - без особина.

Да би се избегле дијагностичке грешке, препоручује се да се уради диференцијална дијагноза са следећим патолошким стањима:

  • синдром функционисања јајника (аменореја доминира у клиничкој слици на основу повећане функције тропске хипофизе, одлика је неразвијеност млечних жлезда);
  • синдром осиромашених јајника (карактерише га одсуство менструације и климактеријумских васкуларних поремећаја; испитивање открива смањене унутрашње гениталне органе, фоликуле се не визуализују у јајницима);
  • чиста гонадална дисгенеза (недовољан развој гениталија).

Основе лечења

Жене које пате од ове болести добијају хормонску надомјесну терапију лијековима који садрже прогестерон и естроген.

Због недовољног познавања узрока и механизама развоја синдрома, његово лечење је тешко. Усмерена је:

  • да нормализује количину полних хормона у телу;
  • обнављање менструалне и репродуктивне функције;
  • супресија производње гонадотропина.

Да би се постигли ови циљеви, женама се прописује хормонска надомјесна терапија лијековима који садрже естроген и прогестерон. Поред тога, физиотерапија се може користити за побољшање циркулације крви и санаторијума.

Којим лекаром да се посаветује

Лечење пацијената са резистентним синдромом јајника врши гинеколог-ендокринолог. Ако жена не планира да затрудни, док јој не сметају непријатне манифестације, можете се ограничити само на посматрање. Ако је трудноћа пожељна, али постоји неплодност, најбољи начин је да контактирате центар за помоћне репродуктивне технологије.

Заклучение

У садашњој фази наставља се потрага за новим методама и могућностима за лијечење болесника са синдромом резистентних јајника. Обнављање репродуктивне функције код жена је могуће уз помоћ ин витро оплодње. У ретким случајевима, на позадини третмана након стимулације функције јајника, могуће је самостално започети трудноћу.