Реуматоидни артритис: узроци, симптоми и третман

Реуматоидни полиартритис је тешка, понекад онемогућавајућа болест везивног ткива у телу, са примарном лезијом зглобова. Ако је прекасно за почетак лечења, могу се развити упорни деформитети зглобова, као и оштећење унутрашњих органа (бубрези, лимфни чворови, кожа, срце). У нашем чланку ћемо говорити углавном о оштећењу зглобова код ове болести.


Разлози

Нема дефинитивног узрока, као код других аутоимуних болести. Имуни систем тела почиње да узима сопствена ткива за ванземаљце. Као резултат тога, хронични упални процес се развија у зглобовима и унутрашњим органима. Уништена је хрскавица која прекрива зглобне површине, затим је укључено коштано ткиво, ау њему се појављују цистичне формације. Доктори предлажу улогу неколико фактора:

  • насљедно оптерећење: ако међу блиским рођацима постоје пацијенти са реуматоидним артритисом, ризик од добијања ове болести расте око 4 пута;
  • инфективне болести ( микоплазмоза, Епстеин-Барр вирус, цитомегаловирус, вирус рубеоле и други);
  • недостатак витамина Д;
  • неповољанфактори околине.

Реуматоидни артритис може почети након поновљених заразних болести (куинза, отитис медиа, грипа).

У почетку се мали болови у мишићима обично јављају у ногама и рукама, осећајући дуготрајну јутарњу укоченост. Тјелесна температура може бити субфебрилна, слабост се повећава, апетит се смањује. После месец или два, мали зглобови руку и ногу почињу да боли и набубре. Штавише, женски пол чешће пати од реуматоидног артритиса него мушкараца. Приближно старост оболелих је 18-50 година.

Најчешће се болест развија постепено, без очигледних знакова упале зглобова на почетку. Поремећена слабошћу, умором, губитком апетита. У другим случајевима, почетак акутне грознице, полиартритис, увећана слезина. Могуће је да не постоје уобичајени симптоми: један или више зглобова се упали.

Знаки реуматоидног артритиса

  1. Симетрично оштећење.
  2. Упални бол, тј. у мировању, ноћу.
  3. Јутарња укоченост која траје 1 сат или више.
  4. Оштећени зглобови набрекну, постану топли на додир, појављују се изљев и крутост.
  5. метафалангеални зглобови шака, тј. у подножју прстију, а средњи интерпхалангеал болници често пате, а зглобови на самим врховима прстију (дистални интерфаланге) практично нису погођени.
  6. Постоје деформитети који су карактеристични за реуматоидни артритис руку - у облику слова З, саод којих сама рука одступа од радијалне кости, а прсти се увлаче према страни лакта; прсти у облику "лабудовог врата", деформација "рупице". У занемареним случајевима, пацијент не може да веже своју одећу, не служи себи, узима мале предмете, пише.
  7. Ноге које подлежу валгусном одступању, тј. унутра, прсти одбачени споља, може се развити сублуксација, па се ортопедским ципелама и улошцима препоручују такви пацијенти.
  8. Присуство реуматоидних чворића. То су густе, безболне лезије на екстензорним површинама зглобова лакта, у близини Ахилове тетиве.
  9. Слабост мишића и атрофија, тј. губитак мишићне масе.
  10. Васкуларне лезије (васкулитис) могу се посматрати на кожи и унутрашњим органима.
  11. Бол и ограничење покрета у вратној кичми. Код реуматоидног артритиса јављају се сублуксације у интервертебралним зглобовима.
  12. Остеопороза. То се погоршава уносом глукокортикоида.
  13. Фелтијев синдром је увећана слезина. У тешким случајевима, мора се уклонити.
  14. Прогресивни ток са постепеним укључивањем нових зглобова у процес.

Дијагностика

Преглед за сумњу на реуматоидни артритис укључује клинички преглед (појашњење притужби, анамнезу, преглед свих зглобова и кичме), крвне тестове, рендгенски преглед заинтересованих зглобова, руку, сакроилиак зглобова.

Радиографске промене се појављују или током прве године болести, или посленакон три године или више. На рендгенском снимку може се видети периартикуларна ерозија, тј. “Еродедност” зглобних површина, сублуксације, дислокације у малим зглобовима стопала, руку.

Не постоје специфични лабораторијски параметри који јасно указују на реуматоидни артритис. Пацијент узима свеобухватан и биохемијски тест крви на реуматоидни фактор, Ц-реактивни протеин, антитела на циклични цитрулински полипептид (АЦЦП). Резултати ових прегледа корелирају доктори са клиничком сликом.

Терапија почиње одмах након постављања дијагнозе.

  1. Лечење наркотицима. То су антиинфламаторни лекови, укључујући хормонске и, нужно, основне лекове (делагил, плакуенил, цитостатике, препарате злата, сулфонамиде). Са погоршањем болести, терапија је усмерена на ублажавање запаљења. Локално, лекар може убризгати глукокортикоидни хормон (дипроспан или кеналог) у шупљину зглоба. Основни лекови се обично прописују као комбинација два лека. Пријем било ког лијека треба обавити тек након именовања и под надзором лијечника.
  2. Хемосорпција и плазмафереза ​​дају добар резултат.
  3. Физиотерапијске процедуре.Користи се заједно са лековима: фонофореза са хидрокортизоном, ултравиолетно зрачење, магнетна терапија.
  4. Дијета са повећаном потрошњом млијечних производа и биљних производа. Изузети су висококалорична храна.храна треба да буде богата протеинима, витаминима, воду треба конзумирати најмање 2 литре дневно.
  5. Физикална терапија. Омогућава спречавање развоја зглобних контрактура, одржава мишићни тонус.
  6. Ако се појављују деформитети зглобова ноћу, препоручује се ношење истоварних ортоза.
  7. Хируршка тактика се користи у случају када је зглоб озбиљно деформисан, изгуби своју функцију, у њему постоји стални бол.

Треба имати на уму да је немогуће у потпуности уклонити реуматоидни артритис, али циљ терапије је да се постигну дуги периоди без погоршања, односно ремисија. Лечење треба да побољша квалитет живота пацијента, елиминише запаљење зглобова, помогне у продуженом одсуству егзацербација. У почетку би било неопходно да реуматолог, који ће проучавати симптоме болести, спроводи тестове и прописује и прати процес лечења.

Којим лекаром да се посаветује

Када се први пут појави бол у зглобовима, можете се обратити лекару опште праксе, ако је дијагноза већ позната, реуматолог лечи реуматоидни артритис. Савет нутрициониста, физиотерапеута, специјалиста за терапију вежбања, терапеута за масажу ће бити од помоћи. У тешким случајевима болести препоручује се ортопедски преглед.