Реуматизам код деце: симптоми и лечење

Реуматизам је тешка системска болест заразно-алергијске природе са поразом многих органа, који се развија у било ком узрасту. Разноврсност клиничких манифестација је последица чињенице да реуматизам не погађа специфичан орган, већ везивно ткиво које је присутно у свим људским ткивима и органима. Реуматизам код деце је посвећен овом чланку.

Садржај
  1. Узроци реуматизма код деце
  2. Класификација реуматизма
  3. Симптоми болести
  4. Артикуларна форма
  5. Срчани облик
  6. Нервни облик (мала кореја)
  7. Друге не-срчане манифестације реуматизма:
  8. Дијагностика
  9. Лечење реуме код деце
  10. И фаза
  11. Фаза ИИ
  12. Фаза ИИИ
  13. Диет
  14. Хербал медицине
  15. Превенција реуматске грознице код деце
  16. Форецаст
  17. Резиме за родитеље
  18. Погледај популарне чланке


Узроци реуматизма код деце

Разлог за реуматизам је бета-хемолитички стрептокок. Али ова болест се не развија код свих особа које су имале стрептококну инфекцију, већ само у одсуству благовремене антибиотске терапије и код деце која имају неисправан имунолошки систем.

Реуматизам узрокује хемолитички стрептокок, који је узрок гримизне грознице, упале грла, АРД. Патоген улази у тело дететакапљицама у ваздуху. Реуматизам се, по правилу, развија након стрептококне инфекције која није третирана антибиотицима .

Али реуматизам се развија након што је боловао од стрептококне инфекције само у 0,3 до 3% оних који су били болесни - само код оних који имају неуспех у имунолошком систему. Као резултат имунолошких поремећаја у телу, антитела се производе против њихових ћелија везивног ткива. Као резултат тога, захваћено је везивно ткиво многих органа.

Извор инфекције за дете може бити било који члан породице који има стрептококну инфекцију или који је „здрав“ носилац хемолитичког стрептокока. Несавршен имунолошки систем дјетета не може се носити с насталом инфекцијом.

Присуство и присуство хроничних жаришта инфекције у телу детета ( хронични тонзилитис, синуситис, каријес, отитис, хронична инфекција уринарног система). Ризик од развоја реуматизма је и код деце која пате од честих прехлада.

Постоје и други провокативни фактори за појаву реуматизма:

  • хипотермија;
  • неадекватна, неуравнотежена исхрана (недостатак протеина и хиповитаминоза );
  • преоптерећење;
  • конгенитална инфекција са хемолитичким стрептококом;
  • наследна предиспозиција за реуматизам.

Дијете може добити реуматизам у било којој доби. Најосетљивији на ову болест су деца узраста 7-15 година.

Класификација реуматизма

Постоје двије фазе реуматског процеса - активне и неактивне.

У неактивној фази након реуматизма нема лабораторијских знакова упале. Здравствено стање и понашање деце остају нормални, а хемодинамски поремећаји се јављају само уз значајан физички напор.

Активна фаза реуматизма има 3 степена:

И - минимални степен активности: клинички, лабораторијски и инструментални знаци болести су благи;

ИИ - умерен степен активности: клинички, инструментални знаци су благи, грознице не морају бити, лабораторијске промене су неостреле;

ИИИ - постоје јасне клиничке манифестације болести у облику знакова оштећења срца, зглобова; јасне радиолошке, електрокардиографске и фонокардиографске промјене, изражени лабораторијски показатељи упале.

Реуматизам се може наставити према 5 варијантама курса:

  1. Акутно: карактерише га брз развој и брзо нестајање манифестација болести. Знакови ИИ - ИИИ чл. активност траје 2-3 месеца, ефикасност лечења је добра.
  2. Субакутни ток: има спорију манифестацију симптома; постоји тенденција да се процес погорша; активна фаза из друге фазе. активност траје 3-6 месеци.
  3. Дуготрајни ток - симптоми болести и активности И - ИИ стадијума. траје више од 6 месеци; периоди ремисије су нејасни, ефекат третмана је слаб, нестабилан.
  4. Таласан, континуирано релапсирајући курс са неизраженим ремисијама; Активност И - ИИИ чл. траје годину дана или више.
  5. Скривени, латентни, хронични ток без манифестације активности процеса; Дијагноза се поставља на основу знакова већ формиране лезије срчаних залистака (болести срца).

Симптоми болести

Испарљиви болови, углавном у великим зглобовима, карактеристични су за зглобни облик реуматизма.

Са реуматизмом, везивно ткиво се истовремено уништава у многим органима. С тим је повезана свестраност клиничких манифестација болести, у зависности од форме и тежине процеса. Као одговор на дјеловање патогена у тијелу настаје посебна супстанца - Ц-реактивни протеин. Он је тај који узрокује упалу и оштећење везивног ткива.

Болест почиње 1–3 недеље након стрептококне инфекције. Почетак је акутан, са грозницом, тешком слабошћу, погоршањем општег благостања.

Истакните срчане, зглобне и нервне облике реуматизма. Често су зглобови први захваћени.

Артикуларна форма

На позадини пораста температуре, отока и јаког бола у зглобовима појављују се потешкоће у кретању.

Карактеристичне карактеристике оштећења реуматског зглоба:
  1. Претежно су захваћени велики зглобови (зглоб, лакат, раме, кољено и глежањ).
  2. "Волатилност" бола је типична: бол у коленузглоб, након 2-3 дана - зглоб за лакат, итд; бол у једном зглобу и брзо се појављује и нестаје, "лети" у други зглоб.
  3. После третмана, промене у зглобовима не остављају деформације, а функција зглоба је потпуно обновљена.
  4. Истовремено са зглобовима, срце је захваћено.

зглобна форма не изгледа увек тако акутно. У неким случајевима, температура и отицање зглобова су одсутни. Дете може да се жали на бол у једном или другом зглобу. Понекад се срчана инсуфицијенција не открије одмах, а реуматизам дуго није дијагностикован. У раној доби, лезија зглобова може се појавити након оштећења срца или може бити потпуно одсутна.

Срце форме

Овај облик може почети акутно или се развијати постепено. Дете има слабост, умор, једва се пење степеницама - ту је умор и лупање срца. На прегледу лекар открива повећање пулса, поремећаје ритма, шумове срца и ширење граница.

Срце може бити под утицајем реуматизма у различитим степенима. Понекад се примећују благи симптоми оштећења миокарда (мишића срца). Таква упала може завршити без трага.

У неким случајевима, унутрашња мембрана (ендокардијум) са валвуларним апаратом срца је такође укључена у процес - ендокардитис обично завршава формирањем срчаног дефекта. У овом случају, захваћени листови вентила се не покривају у потпуности, а крв се смањујесрчани мишић се враћа из вентрикула у атријум.

Али најтежи је пораз, када је такође упаљена спољна мембрана срца (перикард) и развија се перикардитис. Истовремено се јављају изражени болови у пределу срца, тешка отежана дисања, плавичаста боја усана и прстију појављује се у подручју фаланга ноктију. Положај у кревету је присиљен - пола седења. Пулс може бити брз или спор. Може доћи до аритмије. Границе срца су увелико проширене, нарочито ако се течност накупља у перикардијалној шупљини.

Тешка срчана болест доводи до развоја срчане инсуфицијенције и инвалидности дјетета.

У случају рекурентног реуматизма, могућ је развој рецидива реуматског кардитиса. Релапси могу бити повезани са новом инфекцијом или активацијом бактерија које остају у телу. Са сваким новим нападом реуматизма долази до пораста апарата вентила. Код млађе дјеце, реуматска реуматска болест срца је рјеђа него у адолесценцији.

Нервоус форм (смалл цхореа)

Реуматизам може почети са оштећењем нервног система. Кореја се јавља у 11–13% случајева реуматизма, најчешће се јавља код девојчица. Ту су гримаса, ненамерно трзање мишића руку, ногу, лица, очију. Они личе на нервни тик.

Одушевљени невољни покрети појачавају се емоцијама. Мишићни тон је смањен. Координација покрета је поремећена: дијете испушта предмете из руку; може пасти са столице; појављује сетромост, ометање и немарност.

Често се промена понашања и рукописа, одсутност размишљања најпре примећује у школи и понекад се сматра шала.Емоционалне манифестације се такође мењају: дете постаје вхини, раздражљиво.Говор може постати нејасан.У тешким случајевима може доћи до парализе.

Хореја се може јавити изоловано, али често су знакови оштећења срца повезани са симптомима кореје.

Трајање манифестације хорее је обично до 1 месец, али код деце предшколског узраста, кореја може имати продужени или рекурентни ток.У тешким лезијама могу се развити упале не само менинге, већ и супстанце мозга и периферних нерава.


Друге не-срчане манифестације реуматизма:

  • реуматска пнеумонија;
  • реуматски хепатитис;
  • реуматски нефритис;
  • реуматски полисерозитис (запаљење серозних мембрана);
  • реуматске лезије коже: реуматски чворићи, ануларни еритем.

Ове манифестације су ретке у периоду активности процеса.

Период активности реуматизма траје око 2 месеца.Током ремисије, дете се осећа добро, ако се срчана инсуфицијенција није развила.Али болест се може вратити.

Што су напади реуматизма били тежи, посљедице су теже.Што је старост детета мања, теже је болест и озбиљније компликације.Према томе, при најмањој сумњи на реуматизам, потребно је обратити сељекара и обавити потребне прегледе.

Дијагностика

Следеће методе се користе за дијагностицирање реуматизма:
    \ т
  1. Преглед педијатра или реуматолога: омогућава вам да идентификујете клиничке манифестације болести (отицање зглобова, повећан број откуцаја срца, ширење граница срца, буку срца, итд.)
  2. Клинички тест крви: реуматизам се карактерише повећањем укупног броја леукоцита и неутрофилних леукоцита, убрзаном брзином таложења еритроцита (ЕСР).
  3. Биохемијски тест крви: почевши од друге недеље болести, детектује се Ц-реактивни протеин, повећавају се титри антистрептококних антитела и ниво глобулинске фракције протеина сирутке.
  4. Електрокардиографија, ехокардиографија, фонокардиографија, рендгенско испитивање.

Потврда дијагнозе “реуматизам” је комбинација једне или више главних манифестација реуматизма (полиартритис, кардитис, кореја) и неколико додатних лабораторијских и инструменталних манифестација.

Описани методи истраживања помоћи ће да се разјасни фаза и локализација процеса, степен његове активности.

Лечење реуматизма у деце

Третман реуматизма се спроводи у три фазе:

Фаза 1 - болничко лијечење (за 4-6 тједана).

Друга фаза - третман санаторијума.

3. фаза - диспанзер.

И степен

Активна фаза реуматизма захтева постовање уз постепено ширењемоторна активност детета. Трајање придржавања постељног одмора одређује лекар у зависности од степена активности процеса. У ИИ - ИИИ чл. активност се прописује за 1–2 недеље стриктног мировања, затим 2-3 недеље мировања уз дозволу за учешће у играма у креветима и пасивним покретима, вежбама дисања. И тек после месец и по дана је дозвољен благи режим: могућност коришћења тоалета, трпезарије; физичка терапија се шири.

Лечење треба да буде свеобухватно. Лечење лековима укључује: антибактеријске лекове, нестероидне антиинфламаторне лекове, антиалергијске лекове, имуносупресивне лекове, ако је потребно - лекове срца, диуретик и друге лекове.

Пеницилински антибиотици се користе као антибактеријски лекови у старосним дозама током 2 недеље. У случају изолације стрептокока, прописују се антибиотици у зависности од осетљивости патогена на њих. Из нестероидних антиинфламаторних лекова користе се ацетилсалицилна киселина, Волтарен, индометацин, амидопирин, бутадион и други пиразолонски препарати.

У процесу континуираног релапса, користе се лекови из серије кинолина (Плакуенил, Делагил). У случају тешког процеса користе се кортикостероидни лекови - дозу и трајање курса одређује лекар.

Трајање болничког лијечења је у просјеку 1,5 мјесеца. Са сталним рецидивним реуматизмомтретман може бити дужи. Користе се и физиотерапеутске методе третмана, физиотерапеутске вјежбе. Екстракт се изводи са израженом позитивном динамиком процеса и лабораторијским показатељима, што указује на смањење активности процеса.

Стаге ИИ

У било којој фази третмана, важну улогу игра рационална, уравнотежена исхрана богата витаминима и микроелементима.

Рехабилитација деце (фаза 2) спроводи се у 2-3 месеца у локалном санаторијуму. У овој фази се спроводи и накнадно лечење: примењују се лекови за пола дозе. Користе се терапеутска гимнастика, аерација, добра исхрана, витаминска терапија.

Стаге ИИИ

Диспанзерско опсервирање се спроводи како би се идентификовале манифестације активационог процеса, проводећи целогодишњу превенцију рецидива. Користе се антибиотици дугог дејства (битсиллин-5). Проводи се и рехабилитација хроничних инфекција и утврђује се могућност студирања (за школску дјецу).

Свеобухватни третман деце са реуматизмом може да траје неколико година, узимајући у обзир потпорни третман (профилактичко давање продуженог антибиотика у пролеће и јесен).

Диет

Дјеца која пате од реуматизма морају слиједити одређену дијету. Храну треба лако пробавити, садржати довољне количине протеина, витамина (посебно рутина, витамина Ц и групе Б) и соли калијума. У исхрани свакако треба укључити воће и поврће. УјутроМожете препоручити да пијете на празан стомак топлом водом сок од 1 лимуна.

Треба искључити производе који су тешко пробављиви и богати екстрактивним супстанцама. Код циркулације, потребно је контролисати количину соли (не више од 5 г дневно) и течност. У случају ИИ-ИИИ степена неуспјеха циркулације, лијечник може препоручити да држи дане поста.

Количина угљених хидрата (пецива, слаткиша, чоколада) треба да буде ограничена, имајући у виду алергијско дејство на тело. Препоручују се фракционисани оброци у малим порцијама. У сваком случају, пожељно је разговарати о исхрани детета са лекаром.

Хербал медицине

Биљни лек за реуматизам се користи од давнина. Данас се фитотерапија може користити само као допуна медицинском третману и само у консултацији са лекаром. За лечење реуматизма, врбе покупљене у рано пролеће, користе се цветови меадовсвеет, сапунски корен, цветови црне бобице, цветови пролећног адониса, трава дивље јагоде, вријеска трава, сабелник, пупољци брезе и многе друге биљке. Користе се бујони и инфузије биљака, купке са биљем. Реципес пристојбе пуно. Но, примијенити их у лијечењу дјетета могуће је само уз одобрење лијечника.


Превенција реуматске грознице код деце

Разликујте примарну и секундарну превенцију реуматизма.

Са примарном превенцијом све мере имају за циљ спречавање појаве реуматизма.Комплекс таквих активности обухвата:
  1. Превенција и контрола стрептококне инфекције код детета: преглед чланова породице за превоз стрептокока; употреба антибиотика за болести назофаринкса, упале грла; рехабилитацију хроничних жаришта инфекције; са честим прехладама превентивни курсеви аспирина, битсилина.
  2. Стврдњивање дјетета, стварање уобичајених услова за становање и школске активности (уклањање истискивања у одјељењима и одјељењима у 2 смјене), осигуравање рационалне уравнотежене прехране, проматрање дневне рутине и осигуравање адекватног одмора, задржавање дјетета на свјежем зраку и хигијена соба.

Сврха спровођења секундарне профилаксе је спречавање рецидива и прогресије болести, односно формирање дефекта у валвуларном апарату срца. Изводи се након завршетка третмана примарног реуматског кардитиса током цијеле године битилин-5 у старосној дози за 3 године. Поред тога, врши се рехабилитација хроничних инфекција, прописује се витаминска терапија, посебно витамин Ц.

У наредне 2 године (ако није било поновљених напада реуматизма у року од 3 године), профилактички курс у јесенско-прољетном периоду прописан је бикилином-5 и аспирином или другим пиразолонским препаратима у дозној доби. Бицилин се такође даје деци после сваког случаја прехладе.

Ако је примарна реуматска болест срца окончана формирањем срчаних обољења, као и децом са рекурентном болешћуреуматска болест срца, током целе године се врши профилакса. Повремено се деца шаљу у локалне мотеле.

Форецаст

Тренутно, због ефикасног лечења стрептококне инфекције и профилактичког лечења, тешки реуматизам је много ређе. Више од 30 пута (у поређењу са 60-70-им годинама прошлог века), смртност се смањила због тешке срчане инсуфицијенције са оштећењима срца. Комбиновани и комбиновани дефекти срца настају услед поновљених релапса реуматизма. Код примарног реуматског кардитиса, валвуларна болест се формира код 10-15% пацијената, а заузврат у 40%.

Реуматизам са истрошеном, благом клиничком сликом болести има посебну опасност за дјецу. Често родитељи или не обраћају пажњу на притужбе дјеце на болове у рукама и ногама, или их објашњавају модрицама и умором дјетета. Такве грешке доводе до прогресије болести и случајног откривања реуматизма већ у фази неповратних последица процеса.

Резиме за родитеље

Реуматизам је озбиљна болест која укључује многе органе и системе. Али ова болест се може избјећи ако пратите здравље дјетета и јасно пратите све препоруке лијечника за било коју, чак и безопасну, према родитељима, прехладу, а не за самозапашавање. У случају развоја реуматизма код дјетета, треба имати на уму да профилактички третман није ништа мање важан од третмана акутних болести.напада.

Којим лекаром да се консултира

Ако се појави бол у зглобовима детета, треба да контактирате реуматолога, а ако вам се погорша, повишена температура, знаци опијености, треба да контактирате педијатра, који ће сумњати на дијагнозу реуматизма. Ако су захваћени други органи, именује се консултација са кардиологом, неурологом, рјеђе пулмологом, хепатологом или гастроентерологом, нефрологом или дерматологом. Савет нутриционисте о исхрани за реуматизам ће бити од помоћи. За рехабилитацију жаришта хроничне инфекције, дијете се упућује лијечнику ОРЛ и стоматологу. Код формирања срчаног дефекта неопходан је преглед срчаног хирурга.