Рендген цријева: индикације, контраиндикације, методе вођења

Рендген за интестинални преглед користи се од почетка прошлог века. И иако постоје модерне дијагностичке методе (ЦТ, МРИ, ултразвук), још увијек није изгубила своју важност. Са њеном помоћи, проучавају се цревна мукоза, њена моторичка функција. Да бисте успоставили тачну дијагнозу, изаберите оптималну методу рендгенског снимања. Избор зависи не само од доказа, већ иу ком одељењу се одвија патолошки процес. Иако су рендгенски снимци довољно ефикасни за дијагнозу, они се често не користе, постоје контраиндикације за његову употребу.

Садржај
  1. Индикације и контраиндикације
  2. Технике рендгенског снимања црева
  3. Методе испитивања танког црева
  4. Методе истраживања дебелог црева и ректума
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Погледај популарне чланке


Индикације и контраиндикације

Бол у стомаку, поремећаји столице и други знаци болести црева су индикације за рендгенско испитивање овог органа.

Додели интестиналне рендгенске зраке за диференцијалну дијагнозу. Код различитих болести црева, пацијенти се жале на исте манифестације:

Да би се идентификовао узрок, треба утврдити који патолошки процес узрокује такве симптоме. За овопроучавање моторичке функције црева, његова проходност, откривање присуства деформације слузнице. Уз помоћ рендгенских студија, ове патологије су диференциране:

Ако се након операције тражи преглед цријева, ендоскопија се замјењује рендгенским зрацима (ова процедура обилује дивергенцијом анастомозе), јер је ова метода мање трауматична.

Иако је рендгенско испитивање веома ефикасно за диференцијалну дијагнозу низа болести, пацијенту се упућује након процјене могуће штете и користи. Прво, лекар прегледава пацијента, прикупља анамнезу, прописује тестове и само по потреби препоручује спровођење ове дијагностичке процедуре. Рендген је контраиндикован:

  1. Трудна. Кс-зраке могу наудити фетусу. У том смислу, кад год је то могуће, она се замењује другим дијагностичким методама.
  2. Неприкладно је спроводити га у тешким случајевима када пацијент треба хитну операцију (на примјер, у случају акутног гнојног упала слијепог цријева, перфорације чира итд.). Пуна рендгеноскопија се изводи у року од неколико сати, ау овим случајевима свака секунда је драга да спаси животе. Поред тога, пацијентконтрастно средство се уноси у црево, што, с таквим патологијама, доводи до озбиљних компликација.
  3. Након дубоке биопсије. Контраст може да покрене инфламацију тамо где је биоматеријал узет за преглед.
  4. Превише често, флуороскопија је непожељна. Пацијент добија додатно зрачење, чак и ако је доза зрачења минимална.

Поред рендгенског прегледа, лекар може препоручити ултразвучни преглед, ЦТ скен или МРИ. Ове методе вам омогућавају да:

  1. Визуализујте цревни зид детаљније. Нарочито када се наводи локација и тачна величина тумора.
  2. Откријте колико је цријевни зид патолошки промијењен, слузница је деформирана.
  3. Идентификовати компликације у облику фистула, апсцеса.
  4. Препознати присуство патологије не унутар, већ у трбушној шупљини (на пример, урастање тумора других органа).

Понекад је радиолошко препознавање болести погрешно. То се дешава ако је метод анкете изабран погрешно. За свако одељење постоји најоптималнији метод. Уобичајено је да пацијент мора пажљиво да се припреми за студију. Цријево се мора очистити. Да бисте то урадили, препоручите исхрану без шљаке, клистир за чишћење и употребу специјалних лекова.

Технике цријевних рендгенских зрака

Цријево је шупљи орган, који се на радиографији не разликује од сусједних ткива, јер способност апсорбирањаКс-зраке он има исто. Зато је нужно увести контрастни агент да би га проучио:

  • баријум сулфат;
  • натријум амидотризоат;
  • ваздух.

Натријум амидотризоат растворљив у води се користи за испитивање црева код новорођенчади или у случајевима сумње на фистулу и перфорацију. Ваздух се користи приликом двоструког контраста.

Пут примене зависи од циљева студије и одељења које треба проучити.

Методе испитивања танког црева

За детаљно проучавање танког црева користе се различите методе:
  1. Администрација оралног контрастног средства. Овај метод је прикладнији за употребу након прегледа једњака, желуца. Али са овом методом, тачна дијагноза за туморе црева се поставља у 30% случајева.
  2. Интубацијска ентерографија. Контрастно средство се убризгава директно у јејунум помоћу посебне сонде. Направите вештачку хипотензију. То вам омогућава да значајно скратите време студије, чврсто попуните шупљину тела, што олакшава дијагнозу, нарочито ако сумњате на рак и бенигне туморе. Тачна дијагноза се поставља у 90% случајева.
  3. Фистулографија. Овај метод се користи у присуству фистуле.
Орални метод давања контрастног средства омогућава да се проучи пролаз баријума, да се процени функционално стање, интестинални мотилитет, да се идентификују абнормалности и малформације. Пуњена је контрастним средством танког црева за 40-60 минутанакон прегледа желуца и дуоденума.

За оралну примену контрастног средства, како би се искључила стратификација претходно попуњених делова црева, препоручује се да се студија спроведе фракционално. Након прегледа желуца, пацијент пије још једну чашу мешавине баријума. Слике се узимају сваких 15 минута док смјеса не напуни цецум.

Овим начином давања, декодирањем слика, треба узети у обзир да је контрастно средство значајно разблажено желучаним соком. И пуно времена се троши на истраживање. Контрастно средство пролази кроз танко црево најмање 4 сата.

Ентерографија је ефикаснија. Студија траје пола сата. Сонда је убачена у јејунум под локалном анестезијом балоном који је испуњен ваздухом. Потребан је за спречавање ретроградног уласка контрастног средства у дуоденум и желудац. Најбоље је увести сонду кроз нос, овај метод не изазива компликације у облику:

  • кашаљ;
  • мучнина;
  • повраћање.

Увођењем баријума кроз цријевну сонду могуће је да се цријево затвори чвршће, додатно увести зрак за двоструко контрастирање, како би се свака петља проучавала засебно.

Када се изводи фистулографија, контрастно средство растворљиво у води се убризгава кроз спољашњи фистулни пролаз. Ова метода помаже да се одреди правац фистуле, без обзира да ли комуницира са стомаком, једњаком, различитим деловима црева.

Технике за испитивање дебелог црева и ректума

По правилу, вБарију суспензија се користи као контрастно средство за иригоскопију.

Овај дио цријева је учинковитије проучаван кориштењем ирригоскопије (контрастно средство се примјењује с клистиром). Главни услов за поступак је комплетно чишћење црева. Ако се рендгенско испитивање врши у условима хипотензије изазване леком, онда се илеум и цекум пуне контрастним средством.

Са оралним контрастом:

  • проучавање пролаза баријума;
  • брзину напредовања контрастног средства;
  • детектују опструкцију или поремећену перисталтику.
Ова метода је ефикасна за проучавање илеоцекалне транзиције, са интестиналном опструкцијом, пролапсом црева у хернијалну кесицу. Овај метод има значајне недостатке:
  • да би испунили тело потребно вам је најмање 3 чаше контрастног материјала;
  • студија траје дуго времена (последња слика је снимљена дан касније);
  • контрастна суспензија неравномерно испуњава црево;
  • део контраста се одлаже у горњим деловима, долази до слојевања петљи;
  • проучавање рељефа слузнице је немогуће.

Као додатна техника користи се пнеумоклонографија. Она дозвољава:

  • подешавање дебљине зида;
  • идентификовати неоплазме.

Наношење са интестиналном опструкцијом, када се унети ваздух под притиском испуњава суженим луменом.

Ректум се проучава истим методама као и дебело црево. Међутим, процесзнатно компликована чињеницом да је у ректуму немогуће створити компресију. Пре рендгенског прегледа потребно је проћи сигмоидоскопију.

Којим лекаром да се посаветује

Интестинална радиографија је ефикасан метод истраге. Да би се избегле дијагностичке грешке, изабрати најефикаснији начин спровођења процедуре. Пацијент се мора припремити за студију (обавезно очистите цријева). Овај метод треба користити у складу са строгим индикацијама, процјењујући омјер користи и штете. И само специјалиста то може. Гастроентеролог управља рендгенским снимком црева и онкологом, ако се сумња на тумор. Радиолог декриптује податке добијене током испитивања.

Лекар за дијагностику радијације Л.З. Гинзбург говори о индикацијама за рендгенски снимак црева:

Лекар за дијагнозу зрачења Л. З. Гинзбург каже да је припрема за рендгенски снимак црева: