Рекурентни бронхитис: предиспонирајући фактори, симптоми, принципи третмана

Поновни бронхитис је назив често понављаног (3 или више пута годишње) и дуготрајне упале бронхијалне слузнице. Ово стање је праћено порастом температуре до субфебрилних вредности, кашља са продукцијом спутума, опште слабости и, понекад, бронхоспазма. На позадини ових поремећаја, не појављују се неповратне промене у структури бронха. Међутим, у одсуству терапије, болест се трансформише у хронични бронхитис и доводи до развоја перзистентних структурних оштећења бронхијалних зидова.

Према запажањима специјалиста, код дјеце се обично јавља понављајући бронхитис (обично предшколски узраст). Најчешће се детектује код дјеце старости од 4 до 6 година и најчешће се појављује у доби од 2-3 године. Према статистикама, учесталост ове болести код дјеце обољеле од болести дишног система заузима друго мјесто (након бронхијалне астме и алергијског бронхитиса). До пре и пубертетског периода, учесталост рекурентног бронхитиса је смањена. У одсуству третмана у одраслом добу, болест почиње да се јавља као хронични бронхитис, који је праћен неповратним променама у структури бронхијалних зидова и карактерише га периодична егзацербација.

Зашто се јавља ова болест? Који фактори доприносе развоју рецидива бронхитиса? Који симптоми то показују? Које методе дијагнозе и третмана се користе за идентификацију и борбу против њега? Одговоре на ова питања наћи ћете у нашем чланку.


Разлози

Понављајући бронхитис се развија ако имунитет особе пати од честих вирусних или бактеријских инфекција.

Тенденција развоја рецидива бронхитиса се јавља када се јави следећа обољења:

Највећа вјероватноћа за развој облика обољења који се разматра у овом чланку је уочена код често болесне дјеце.

Следећи фактори могу да предиспонирају развој рецидива бронхитиса:

  • старост (код деце раног и предшколског узраста, структура бронхија и стање имуног система су још незрели, склонији су алергијским процесима и честим хроничним патологијама лимфоидног ткива);
  • присуство хроничних жаришта упале у респираторним органима ( тонзилитис, синуситис, аденоидитис );
  • хроничне жаришта инфекције код родитеља и оних који окружују дете;
  • перинаталне патологије (посебноцентрални нервни систем);
  • аномалије устава;
  • живјети у неповољним условима (прашњавим просторијама, пасивном пушењу, ријетком зрачењу простора) или регијама (штетна подузећа која загађују зрак, климу, честе промјене температуре, висока влажност итд.);
  • малформације респираторног система;
  • конгениталне и стечене имунодефицијенције ;
  • алкохолна фетопатија;
  • никотинска овисност мајке за вријеме трудноће;
  • претходно спроведене вежбе вентилације плућа;
  • страна тела у респираторном тракту ;
  • синдром аспирације;
  • дисплазија везивног ткива;
  • цистичну фиброзу ;
  • хиповитаминоза;
  • хипотрофија;
  • рахитис.

Сорти и ток рекурентног бронхитиса

Експерти идентификују два облика рецидива бронхитиса:

  • једноставна - манифестује се упалним процесима бронхијалне слузнице и не прати бронхоспазам;
  • опструктивна - осим симптома упале, уочава се спазам зидова бронхија (тј. Манифестације бронхо-опструктивног синдрома се додају знацима једноставног рецидива бронхитиса).

Епизоде ​​рекурентног бронхитиса обично се јављају у хладним сезонама у години, а када је његова опструктивна форма - у прољетном и јесенском периоду. Продужени ток болести повећава ризик од развоја астме, пнеумоније и хроничног бронхитиса.

ПосматраноУ отприлике 70-80% случајева у дјеце детектује се опструктивни облик рекурентног бронхитиса који није праћен другим опструктивним процесима респираторних органа. Ова честа тенденција појаве бронхо-опструктивног синдрома се објашњава старосним анатомским карактеристикама структуре бронха код мале деце - њихов лумен остаје прилично узак, а присутни упални процеси доприносе развоју бронхоспазма.

Осим тога, ризик од опструктивног рекурентног бронхитиса се повећава у присуству дисплазије везивног ткива и алергијских реакција, а респираторна синцицијална инфекција доводи до нарушавања имуног одговора тела малог детета и повећава сензибилизацију на алергене ваздуха. Ако мали пацијент нема алергијске манифестације и ниво (81 Е) Иг Е остаје низак, тада се у већини случајева број релапса болести смањује и опструкција престаје у 3-4 године старости.

Симптоми

Повратни бронхитис је праћен грубим, влажним кашљем.

Егзацербације рекурентног бронхитиса обично се јављају 3-4 пута годишње и трају око 2-3 недеље. Најчешће се јављају на позадини акутних респираторних вирусних инфекција, а тежина њихових симптома је мања него код акутног бронхитиса.

Због погоршања рецидива бронхитиса, пацијент има субфебрилну грозницу (37-37,5 ° Ц), назалну конгестију, општу слабост, бол и црвенило у грлу и, у неким случајевима, главобољу.Трајање грознице обично није дуже од 2-4 дана.

Након 3-6 дана, кашаљ се појављује на позадини симптома типичних за АРВИ. У почетку је сува и болна, а након неког времена постаје мокра и груба (понекад пароксизмална), а прати га и ослобађање слузи или мукопурулентног спутума. Кашаљ смета пацијенту током дана и најизраженији је у јутарњим сатима. Постепено постаје доминантан симптом и може се изазвати физичком активношћу.

Током егзацербације рецидива бронхитиса, кашаљ је интрузиван, а дисање пацијента постаје звиждање и прати га чујно хрипање. У неким случајевима, егзацербација се јавља у тромој варијанти, а кашаљ мучи пацијента 1-3 месеца. Код сличног тока болести, спутум се обично окарактерише као оскудан, а температурни индикатори могу остати нормални.

Стопа дисања током погоршања рецидива бронхитиса у већини случајева одговара варијанти старосне норме. Приликом лупања по грудима, примећује се јасан плућни звук, који је донекле умртвљен у подручју између лопатица. Приликом слушања удисања одређује се тешко дисање и дифузно сухо (рјеђе мокро, грубо или средње мехур). Након кашља, карактеристично хрипање се обично мења и постају мање интензивне или потпуно нестају.

Током ремисије рекурентног бронхитиса, све горе наведене манифестације су потпунонедостају. Међутим, пацијент има повећану тенденцију кашљања (то јест, може се појавити због температуре хладног ваздуха, ветра, физичког или психичког стреса). Нека деца са овом болешћу имају специфичну промену у свом понашању и психи, што је узроковано развојем аденозин-синусне бронхопатије. Услед повреде носног дисања, мењају се трофичке промене у фронталним режњевима и ткивима мозга, а дете развија сталан цурење из носа, слабу температуру, летаргију, повремени и дуготрајни кашаљ, губитак апетита и општу слабост.

Код скоро половине деце са рецидивним бронхитисом, рецидиви престају спонтано. У будућности, они имају тенденцију да развијају хроничне патологије бронхопулмонарног система.

Дијагностика

Да би се поставила дијагноза рецидива бронхитиса, треба спровести следеће студије:

    \ т
  • темељна историја појаве бронхитиса који се јавља током цијеле године - с повратним током, епизоде ​​ове болести понављају се 3 или више пута годишње и карактеризира их продуљено присуство кашља;
  • анализа симптома током егзацербација - код пацијента се детектује кашаљ, чује се тешко дисање, испрекидани суви и влажни хљебови;
  • плућни рендгенски снимак - открио је реактивно појачање плућног обрасца (углавном у зонама корена), који је присутан у одређеној мери током ремисија и полако се повлачи;
  • бронхоскопија - саиспитивање унутрашње површине бронхија показује знакове локализованог или распрострањеног ендобронхитиса, мањих фибринозних наслага или грудица и издужених нити мукопурулентног спутума, дифузних промена у контурама лумена главних бронха;
  • бронхографија - одређено је споро пуњење неких бронхиола контрастним средством;
  • проучавање функције спољашњег дисања - откривени су нејасни знаци реверзибилног опструктивног синдрома, латентног бронхоспазма и бронхијалне хиперреактивности без погоршања.
  • Бактеријска култура спутума - извршена да би се идентификовао узрочник упалног процеса;
  • Тестови алергије на кожи се користе за одређивање алергена који може погоршати ток бронхитиса.

Третман

Лечење рекурентног бронхитиса током егзацербације може се обавити амбулантно.Током релапса, пацијенту се саветује да остане мирна, узме довољну количину течности и убризгава више хране богате витаминима у вашу исхрану.Мора се вршити мокро чишћење у просторији и треба се придржавати оптималне температуре (18-20 ° Ц) и влажности (60%).

Лекарска терапија се прописује како би се уклониле инфекције и друге манифестације болести:

  • антиинфламаторни лекови (Ереспал, Фенспирид);
  • антибиотици (када се открије бактеријска инфекција или гнојни спутум);
  • бронходилататори, муколитици илекови за искашљавање ;
  • терапеутске отопине ​​за инхалацију (бронходилататори, муколитици);
  • имуномодулаторни лекови (Рибомунил);
  • биљна медицина (инфузије и одварци мајчине душице, боквице, жалфије, сладића и сл.);
  • антихистаминици (са историјом алергија).

У тешким случајевима, глукокортикостероиди (преднизон, дексаметазон) се могу користити инхалацијом или системски.

Следећа физиотерапија повећава ефикасност лечења:

    \ т
  • физиотерапијске вежбе;
  • вежбе дисања;
  • постурална дренажа;
  • УХФ;
  • вибрациона масажа;
  • терапија сауном;
  • Спа третман.

Сви пацијенти са рекурентним бронхитисом би требало да се региструју у диспанзеру пре него што се егзацербације болести потпуно зауставе - знаци бронхитиса се не смеју појавити у року од 2 године. Да би се спречила егзацербација болести током ремисије, пацијенту се саветује да благовремено превенира инфективне болести (АРВИ, грипа итд.), Вакцинацију против инфекција (оспице, грипа, пнеумококна инфекција), искључи излагање алергијским факторима и одржава адекватну физичку активност.


Форецаст

У кратком времену, небулизатор ће помоћи да се ухвати у коштац са кашљем.

У већини случајева, прогноза за рекурентни бронхитис је повољна и болест не доводи до неповратних посљедица. Са неправилним или касним третманомболест може изазвати развој хроничног бронхитиса, бронхијалне астме и других патологија бронхопулмонарног система.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се симптоми бронхитиса често јављају током године, консултујте лекара опште праксе (педијатра) или пулмолога. Након свеобухватне дијагнозе, пацијенту се прописује медицинска и физиотерапија. Током ремисије препоручује се профилактичко и санаторијско лечење. Повратни бронхитис - периодично погоршава упалу бронхијалне слузнице која се јавља више од 3 пута годишње и која је праћена опсесивним и дуготрајним кашљем (понекад са знаковима бронхоспазма). Ова болест се уочава код често болесне мале дјеце, у неким случајевима може постати узрок развоја других патологија бронхопулмонарног система (бронхијална астма, кронични бронхитис, итд.). Уз благовремену и исправну терапију, болест обично нестаје без трага. Да би се то отклонило, користе се етиотропски и симптоматски лекови, прописује се физиотерапија и спа третман.