Реитер синдром: симптоми и третман

Реитеров синдром је праћен тријадом упалних лезија зглобова, очију и уринарних органа.У 80% случајева то се примећује код младића од 20 до 40 година, рјеђе код жена, изузетно ретко код дјеце.Ако се не лечи, може изазвати озбиљне компликације - чак и инвалидност пацијента.

У овом чланку ћемо вас упознати са симптомима и главним начинима лијечења и превенције Реитеровог синдрома.Помоћу ових информација, можете на време одлучити о потреби да одете код лекара да бисте спречили такве компликације овог патолошког процеса као што су хронична болест, поремећена покретљивост кичме и развој оштећења вида (укључујући слепило).


По први пут, Реитер-ов синдром је описан као компликацијаинтестиналне инфекције, а касније је постало познато да се може изазвати инфективним процесима у урогениталном системујестиУзрок ове болести је аутоимуна реакција, која настаје као одговор на увођење бактеријског или вирусног агенса.

Чешће се развија на позадини хламидије, а понекад да би се открио њен тачан узрок развоја нијеуспева.

Поред хламидије, синдром може бити изазван уреаплазмама, салмонелом, шигелом и јерсинијом. Већина стручњака је склонија теорији о присутности насљедне предиспозиције за појаву такве аутоимуне реакције као одговор на инфекцију.

Симптоми

Реитер-ов синдром се развија 1,5–2 месеца након што је претрпио инфекцију генитоуринарног или интестиналног тракта. И његов ток може бити:

  • акутни - до шест месеци;
  • дуготрајно - до 1 године;
  • хронични - више од 1 године.

Симптоми генитоуринарног система

Знакови оштећења урогениталног система чешће су први сигнали настанка Реитеровог синдрома. Они показују симптоме уретритиса, циститиса, простатитиса, вагинитиса, итд.

Мушкарци обично имају ове симптоме:
  • нелагодност током пражњења бешике: свраб, пецкање, истицање слузокоже;
  • учестало мокрење;
  • хиперемија спољашњег отвора уретре;
  • бол или нелагодност током секса;
  • бол у доњем абдомену.
Жене обично имају ове симптоме:
  • вагинални исцједак;
  • пецкање, болови и грчеви приликом уринирања;
  • учестало мокрење;
  • бол током односа;
  • нелагодност или бол у трбуху.

У лабораторијским тестовима - брисеви и урин - одређује се леукоцитоза.

Симптоми органа вида

Након кратког периода након појаве знакова оштећења урогениталног тракта, пацијент показује знакове упале ока. Након тога, они доводе до развоја коњуктивитиса, ау тешким случајевима изазивају иритис, иридоциклитис, ретробулбарни неуритис, увеитис или кератитис.

Код Реитеровог синдрома, пацијент има следеће симптоме оштећења ока:
  • бол и нелагодност;
  • сузе;
  • мукозни или гнојни исцједак;
  • замагљен вид;
  • црвенило очију;
  • фотофобија.
Понекад се благе манифестације коњунктивитиса примећују само током прва два дана и остају незапажене.

Симптоми зглобова

Главна манифестација Реитеровог синдрома је оштећење зглобова, које се прво осећа 1–1,5 месеци након појаве знакова оштећења урогениталног система или њиховог погоршања. Обично, ова болест узрокује упалу 1-2 зглобова (моно или олигоартритис), али понекад патолошки процес узима много зглобова и пацијент развија полиартритис. Чешће, зглобови ногу постају упаљени и овај процес се шири према принципу одоздо према горе (тј. Прво се развија артритис скочног зглоба, затим артритис колена, итд.).

Код Реитеровог синдрома, пацијент има следеће симптоме оштећења зглобова:
  • бол;
  • асиметрија оштећења зглобова;
  • промена боје коже изнад зглоба (од црвене до плавичасте боје);
  • хипертермија и отицање коже у подручју упале.

У неким случајевима, са Реитеровим синдромом, захваћају се сакроилиакални зглобови зглобова и кичмени стуб. У овом случају, ујутро се јавља укоченост и бол. А са поразом зглобова стопала може бити брзо формирање флатфоот.

Према статистикама, код половине пацијената симптоми артритиса потпуно нестају, код 30% се јавља рекурентни артритис, ау 20% - хронични артритис, што доводи до ограничења функционалности зглобова и атрофије сусједних мишића.


Други симптоми

Понекад са Реитеровим синдромом, увек праћеним тријадом карактеристичних симптома, постоје знаци оштећења других органа.

На кожи се могу појавити црвене мрље које се издижу изнад површине у облику туберкула. По правилу, такве промене се примећују на длановима и табанима. У будућности, формирање збијених зона са знаковима љуштења и кератинизације коже.

Понекад се у синдрому јављају слузокоже. Такви знакови су уочени на гениталијама и усној дупљи.

На позадини артритиса, могу се појавити инфламаторни процеси у подручју везивања тетива и лигамената. Такви процеси су праћени појавом бола, црвенила и отока. По правилу, такав инфламаторни процес је локализован у региону Ахилове тетиве.

У изузетно ретким случајевима, Реитер-ов синдром доводи до упалних процесабубрега, плућа или срца.

Дијагностика

Претпоставка дијагнозе Реитер-овог синдрома може се направити на основу информација о уринарној или интестиналној инфекцији и присутности у пацијентовим притужбама података о типичној тријади симптома. Да би се потврдила дијагноза, пацијенту је додељен низ лабораторијских тестова:

  • комплетна крвна слика - леукоцитоза, повећан ЕСР;
  • гребање уретре или вагине - детекција хламидије или уреаплазме;
  • анализа зглобне течности - откривање хламидије;
  • биохемија крви - одсуство реуматоидног фактора и присуство Ц-реактивног протеина;
  • стругање слузнице ока - откривање хламидије;
  • имунолошки тест крви - висок титар имуноглобулина М и Г;
  • генетичка анализа - одређивање гена ХЛА-Б27;
  • Крв ПЦР - Цхламидиа /Уреапласма ДНА детекција.

Да би се утврдиле абнормалности у зглобовима и суседним ткивима, могу се прописати следеће инструменталне методе:

  • радиографија;
  • ЦТ;
  • МРИ.
\ т

Третман

Реитер-ова терапија синдромом је увијек комплексна и траје од 3 до 12 мјесеци. Његови основни циљеви су елиминисање инфективног агенса, заустављање инфламаторног процеса и сузбијање аутоимуне реакције.

За лечење хламидије или уреаплазмозе, прописано је неколико антибиотика у максималним дозама. Да би се спречила поновна инфекција, препоручује се узимање истих лекова.сексуални партнер. Пацијенту се могу прописати комбинације следећих агенаса:

  • макролиди: Клацид, Зи-фактор, Цларитхромицин, Рокитхромицин;
  • флуорохинолони: Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Офлоксацин;
  • Тетрациклини: доксициклин.

Терапија антибиотицима се проводи дуго времена - 3–8 тједана - и може довести до развоја кандидијазе и оштећења органа дигестивног тракта. Следећи лекови се користе за спречавање ових нежељених ефеката:

  • хепатопротектори: Легалон, Хептрал, Карсил, Гепа-Мертз, Ессентиале, Гепабене, итд.;
  • антимикотици: клотримазол, пимафуцин, флуконазол и други;
  • мултивитамински комплекси: Биовитал, Абецеда, Дексавит, Витрум, итд.

Да би се повећала ефикасност антибиотске терапије, препоручује се паралелна примена протеолитичких ензима: трипсин, химотрипсин или вобензим.

За лечење упалних лезија ока користе се антибактеријске и антиинфламаторне капи и масти на бази тетрациклина и еритромицина.Да би се смањиле запаљенске реакције, омогућити лосионе инфузија лековитог биља (камилица, невена итд.).

Лечење артритиса укључује употребу нехормоналних и кортикостероидних антиинфламаторних лекова :

  • нестероидни анти-инфламаторни: Нимесулид (или Нимесиц), Арцокиа, Диклоберл, Целецокиб;
  • глукокортикостероиди: преднизолон, полкортолон, Дипроспан, Кеналог.
Ови лијекови могу елиминирати упалу, бол, отицање и смањити тјелесну температуру. Важан део лечења Реитеровог синдрома је употреба средстава за сузбијање аутоимуне реакције, усмерене на уништавање везивног ткива. Користе се дуже време (4-12 месеци), ау тешким случајевима преписују се пацијенту до краја живота. Следећи имуносупресиви се користе за лечење Реитеровог синдрома:
  • метотрексат;
  • сулфасалазин;
  • Плакуенил;
  • Иммард;
  • делагил;
  • салазопирин.

На основу узимања таквих дрога, долази до смањења отпорности организма на инфективне болести, а за њихову превенцију се препоручује узимање имуномодулатора:

  • циклоферон;
  • тимоген;
  • Примавир;
  • неовир;
  • тималин.
Да би се побољшао имунитет, могу се користити технике као што су ултраљубичасто зрачење крви и интравенска квантна терапија. Са порастом температуре и интоксикације, пацијенту се прописује десензибилизирајућа средства (фенирамин, лоратадин, кетотифен) и интравенска примена реополиглуцина или реосорбилакта. Таква детоксикацијска терапија не само да ублажава стање пацијента, већ и повећава ефикасност других лијекова. Физиотерапија се прописује након упале:
  • физикална терапија;
  • амплификациона терапија;
  • магнетна терапија;
  • електрофорезу са раствором новокаина.

Превентион

Не постоје посебне мјере за превенцију Реитеровог синдрома. Да би се спријечио његов развој, препоручују се мјере усмјерене на превенцију и правовремено лијечење сполно преносивих болести.

Коат доктор

Тежина Реитеровог синдрома одређена је лезијом зглобова, па је главна терапија прописана од стране реуматолога. Уз пратећу патологију спољашњих урогениталних органа неопходна је консултација уролога, гинеколога и венеролога. Оштећење ока је разлог за консултацију са офталмологом. Потребан је и третман од стране физиотерапеута.

Специјалиста на Московској докторској клиници говори о Реутерсовом синдрому:

Канал један, “Живите здраво!” Програм са Еленом Малишевом, у одељку “О медицини” говори о Реитеровом синдрому (од 32:45):