Рефлуксни гастритис: симптоми и третман

Рефлукс-гастритис (хемијски, реактивни, гастритис типа Ц) настаје услед сталног рефлукса дуоденума у ​​желудац. Садржај алкалних дуоденала (жучне киселине, лизолецитин, ензими панкреаса) уништава желучану слузницу, бубри, поремећује проток крви, јављају се ерозије, дистрофичне и некротичне промене.

Прави рефлуксни гастритис јавља се код пацијената са ресецираним стомаком, након пиролопластике. Хемијски гастритис је последица повреде дуоденалне проходности, патолошких патолошких стања, узимања нестероидних антиинфламаторних лекова, препарата калијума и гвожђа и злоупотребе алкохола. Код рефлуксног гастритиса, врло често се формирају хиперпластични полипи, и карцином желуца. Да би се спречила појава озбиљних компликација, лечење треба почети од првих симптома болести.


Симптоми рефлуксног гастритиса

Поред болова у стомаку и повраћања, пацијенти са рефлуксним гастритисом примећују постепени губитак тежине.

Рефлекс гастритиса карактерише тријада симптома. Пацијенти се жале на:

  1. Бол. Интензивна је, акутна, нарочито када долази до ерозије слузокоже.желудац. Након 1–1,5 сата након јела, пацијенти осјећају бол у епигастрију, пилородуоденалној зони. Она се повлачи након узимања антиспазмодика. Бол се може појавити након нестероидних антиинфламаторних лекова.
  2. Повраћање. Након тога, пацијенти осећају олакшање. У повраћању је пронађена жучи. Због дуоденалног рефлукса ујутро се јавља горчина у устима.
  3. Губитак тежине. Тежина се смањује без посебног разлога.

Током хемијског гастритиса појављује се ерозија на мукозној мембрани, често крварење из желуца. Они се испољавају уз повраћање помијешано с крвљу (повраћање више као талог каве). Столица је течна или кашаста, црна (мелена). Временом се развија хронична анемија дефицита гвожђа.

Дијагностика

Обично са рефлуксним гастритисом на језику жућкасто-белог плака. Поред прегледа пацијената, прописани су:

Додатне студије су прописане зато што карактеристични клинички симптоми и присуство плака на језику нису довољни за успостављање тачне дијагнозе.

Потребно је не само разликовати рефлукс-гастритис од других патологија гастроинтестиналног тракта који се јављају са сличним симптомима. Пре прописивања терапијеКурс следи:
  • одређивање киселости желучаног сока;
  • да се идентификује степен оштећења слузокоже (а то ће само показати хистолошко испитивање биопсијског материјала).

Поред тога, инфекција Хелицобацтер пилори може погоршати ток болести, тако да је неопходно спровести студије за идентификацију.

Лечење рефлуксног гастритиса

Лечење пацијената са погоршањем хроничног гастритиса врши се амбулантно. Хоспитализација је неопходна за:

  • синдром тешког бола;
  • перзистентна диспепсија (интензивно повраћање);
  • опасност од компликација (крварење од ерозије);
  • перигастритис;
  • потреба за операцијом.

Лечење комплекса рефлуксног гастритиса. Курс терапије обухвата:

  • нормализација дневног режима;
  • дијета;
  • лечење лековима.

Када рефлукс гастритиса захтева одређени начин рада и одмора. Треба избегавати претерано физичко напрезање.

Диет

У периоду погоршања прописана је дијета, 5-6 оброка дневно. Храна треба да буде термички, хемијски и механички нежна. Ако се повећа излучивање желуца, препоручују се медицински столови бр. 1, 5, 15, ако је број 2 смањен.

Апсолутно контраиндикована:

  • чоколада;
  • кафа;
  • алкохол;
  • газирана пића.

Чак и лековита минерална вода (препоручена од стране лекара у зависности од киселости желучаног сока) мора да се пије без гаса. Кафа је дозвољена да пије напољу.погоршања, али не растворљива, већ житарица.

Не препоручујем:

  • конзервирана храна;
  • зачини и зачини;
  • посуде за ферментацију (млеко, павлака, грожђе, црни хлеб);
  • печење;
  • маст;
  • пржена;
  • димљено месо.

Код рефлуксног гастритиса, када се стање стабилизује, ограничења се укидају, али крупне и масне хране остају забрањене.

Медицинес

Фармакотерапија рефлуксним гастритисом има за циљ да смањи рефлукс жучи у желудац, неутралишући негативне ефекте жучних киселина.

Прокинетици су прописани за смањење рефлукса:
  • Реглан;
  • Раглан;
  • Мотилиум.

Мотилиум се сматра најдјелотворнијим лијеком против рефлукса. Не улази у крв. За разлику од лекова, чија је главна компонента метоклопрамид, не изазива несаницу, главобољу и друге нежељене ефекте.

Миотропни антиспазмодици, на пример, Дротаверин, прописани су за регулацију покретљивости и смањење бола.

Пошто садржај дуоденала испире слуз из заштитне мембране желуца, како би се спречило његово даље оштећење, прописују се цитопротектори који формирају филм на слузокожи:

  • Де-Нол;
  • Цитотец;
  • Сукралфат.

Ако је болест праћена ерозивним промјенама у слузници желуца, препоручују се симптоматски улкуси, антисекретни лекови:

    \ т
  • омепразол;
  • Париет.
Често хемијски гастритисразвија се код пацијената са хроничним холециститисом, дискинезијом билијарног тракта. У овом случају, лек се препоручује Адестону. Има жуч и спазмолитички ефекат. Хеликобактеријска инфекција је нађена у 40% пацијената са рефлуксним гастритисом. Додатно обављају ерадикацију Х. пилори. За неутрализацију и лучење лизолецитина из желуца, прописују се жучне киселине:
  • Холестирамин;
  • Смект;
  • Маалок (суспензија);
  • Алмагел;
  • Пхоспхалугел.
Да би жучне киселине могле мање да иритирају слузокожу, оне се трансформишу у растворљивији облик. При томе доприноси препарат урсодеоксихолне киселине:
  • Урсофалк;
  • Урсосан.

Сургицал треатмент

У неким случајевима, рефлуксни гастритис захтева хируршку интервенцију.

Ако конзервативно лијечење не успије, рефлукс-гастритис покреће опструкција дванаестопалачног црева, неопходна је кируршка интервенција. Понашање:

  • пластична кирургија пилоричне пулпе;
  • Јака операција (дисекција дуоденалног лигамента, редукција дуоденума);
  • ресекција желуца;
  • пиролопластика и колецистектомија.
Најоптималнији метод се бира у зависности од степена желучане лезије, разлога због којих се дуоденални садржај баца у желудац.

Слузница желуца је заштићена од варења, али при лијевању дуоденаласадржај, жучне киселине, ензими га уништавају. Развијени рефлуксни гастритис. Ова болест је опасно тешка крварења од ерозије, формирање хиперпластичних полипа, а то је и преканцерозно стање. Због тога је неопходан комплексан третман. Код првих симптома (бол у епигастрији, повраћање са жучи), потребно је консултовати гастроентеролога.