Ребергово испитивање: индикације, како правилно проћи, декодирање

Рехбергов тест односи се на студије о раду бубрега, наиме, њихову способност да филтрирају крвну плазму са штетним супстанцама раствореним у њој ("шљаке") и да апсорбују вишак течности из формиране примарне урине. Ребергов тест помаже у процени функција филтрације и концентрације бубрега. Оне су нарушене код различитих болести - гломерулонефритиса, нефропатије, бубрежне инсуфицијенције. О томе када и како треба узети Реберг тест и који су његови резултати, описано је у нашем чланку.

Мора се рећи да Ребергов тест развијен 1926. године није имао својих недостатака, јер је његова администрација захтијевала интравенозно давање креатинина. Совјетски лекар Тареев је 1930-тих открио да је ниво ове супстанце у крвној плазми практично независан од спољашњих услова и сугерисао је да се користи “ендогени” креатинин, који се природно добија разградњом молекула протеина.

Суштина методе

Ребергов тест одређује разлику у садржају креатинина у крви и урину.

Реберг тест се заснива на утврђивању разлике у садржају креатинина у крви и урину. Креатинин је супстанца која се јавља током распада протеинских једињења и излучује се само путем бубрега. У јајимаКреатинин улази из капилара у Бовманову капсулу и дио је примарног урина. Штавише, његов садржај у плазми и примарном урину је нормално исти.

Примарни урин из гломерула улази у бубрежне тубуле, где постоји интензивна апсорпција неких соли и воде. Повратак креатинина се не апсорбује. Волумен урина се смањује, а концентрација креатинина у њој се повећава.

Уз помоћ теста, најпре се одређује брзина гломеруларне филтрације (ГФР), односно активност бубрежног ткива. Израчунава се на следећи начин:

ГФР = излучивање урина у минути (мл /мин) * креатинин урина (μмол /л) * 1000 /креатинин у плазми (μмол /л).

ГФР се такође може назвати клиренсом креатинина - то јест, волумен плазме, који је потпуно очишћен од креатинина у бубрезима у року од 1 минута.

У зависности од овог индикатора, израчунава се други - тубуларна реапсорпција (ЦД), односно способност бубрежних тубула да апсорбују воду из примарног урина.

ЦР = (ГФР - диуреза за време одређивања) /ГФР * 100

Как получить Реберг тест

У зависности од времена сакупљања урина, Реберг тест се може узети један сат, два дана или чак дан. Време анализе треба да буде разјашњено код лекара, пошто се у неким болестима током дана и ноћи могу разликовати перформансе бубрега.

Прво, крв се узима из желуца на празан стомак и одређује се ниво креатинина у њему. Тада пацијент лежи на каучу и сакупља урин 1 сат у 1 контејнер, а следећи сат - у другом. Даље уОвај урин одређује садржај креатинина, као и количину урина излученог у 1 минуту.

Понекад се узорак изводи са воденим оптерећењем, када се прије анализе пацијенту дају 400 мл воде за пиће, затим мокри, а тај се урин не користи за прорачун. За пола сата од њега се узима крв за анализу, а за сат времена може да уринира како би одредио концентрацију креатинина у плазми и урину.

Затим лекар према датим формулама одређује вредности ГФР и ЦИ и упоређује их са нормом.

Којим би требало да прође Реберг тест

Анализа треба дати пацијентима са следећим притужбама:

Поред тога, неопходно је проћи анализу урина, узорке из Зимнитског и Нечипоренка, уринску културу на хранљивом медију, опште и биохемијске крвне тестове. Ултразвук, ЦТ или МРИ бубрега, ангиографија, излучна урографија и друге методе истраживања донијет ће додатну помоћ у дијагностици.

Нормалне вредности Реберг теста и њихова одступања

В множество клинических ситуациј, Ребергов тест се изправен с водно оптерећење.

Реберга дешифрира узораклекар, нефролог, уролог који је послао на анализу.

Индикатори Норма по дану Норм ноћу Норма после оптерећења водом
ГФР, мл /мин 53-113 40-102 110-150
ЦР,% 98 99 97

Ово су просечне вредности, али постоје тачније таблице клиренса креатинина (µмол /мин) у зависности од старости и пола особе.

Возраст, лет Мушкарци Жене
Мање од 1 65… 100 65… 100
До 30 88 ... 146 81… 134
31 до 40 82 ... 140 75… 128
41 до 50 75… 133 69… 122
51 до 60 68… 126 64 ... 116
61 до 70 61 ... 120 58… 110
Преко 70 55… 113 52… 105

Гломеруларна филтрација се повећава:

Гломеруларна филтрација се смањује под овим условима:

Ако клиренс креатинина падне испод 30-50 мл /мин, то значи да се његов непроизведени вишак почиње акумулирати у крви и отровати тијело. Уремија се јавља. Са ГФР мањим од 15 мл /мин, неопходна је хитна процедура за хемодијализу да би се спасио живот пацијента.

Тубуларна реапсорпција, тј. Оштећење поновног уноса воде из примарног урина доводи до повећања диурезе и примећује се у каснијим фазама затајења бубрега. Узроци смањене тубуларне реапсорпције:

  • пиелонефритис;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • касни стадији хроничне бубрежне инсуфицијенције (у овом случају, ЦД индикатори су смањени на 60-80%).
За заказивање Реберг теста, обратите се лекару опште праксе, нефрологу или урологу.