Реактивни артритис код дјеце: узроци, симптоми и лијечење

Учесталост реактивног артритиса код дјеце је драматично повећана у посљедње вријеме.Упала зглоба сматра се реактивном ако се не развија самостално, већ због било какве инфекције организма узроковане микроорганизмима или вирусима.На првом месту је хламидијска инфекција уринарног тракта, у другом - цревне болести.Као одговор на микроорганизме, дете развија заштитне комплексе - антитела, и они оштећују сопствене ћелије.Заразне болести су заразне, дете може добити патогене капљице у ваздуху, прашину у ваздуху, контакт.Главну улогу у настанку артритиса има стање микроорганизма - смањење имунитета, придружене патологије.У ризику су деца са присуством гена ХЛА Б27 у генотипу, односно, ова болест има наследно оптерећење.Реактивни артритис је опасан за компликације везане за зглобове (губитак покретљивости), оштећење срца.Знакови реактивне упале зглоба се лако могу замијенити са појавом тешке системске болести и обрнуто.

Симптоми

А) Симптоми реактивног артритиса обично се јављају неколико недеља након акутне респираторне или интестиналне инфекције.
  1. историја показује да је 1-3 недеље пре упале зглобова, дете имало акутне респираторне болести, уринарни систем или цревну инфекцију.
  2. Реактивни артритис не погађа многе зглобове, обично један или два (до четири).
  3. Асиметрична природа лезије.
  4. зглобови ногу су чешће захваћени, посебно стопала. Прст се толико набрекне да наликује кобасици и има плавичасту боју.
  5. Почетак болести је акутан, карактерисан грозницом, слабошћу, одбијањем да се игра.
  6. Јака бол у зглобовима. Дијете шепа (са поразом зглобова ногу), држи ручку здравом (са артритисом зглобова).
  7. Црвенило коже у подручју зглоба, едем и локално повећање температуре.
  8. Гласачки листић пателе, као да је подигнут од течности накупљене у зглобној шупљини.
  9. Упала тетива на местима везивања за кост (ентезопатија). Посебно је погођена калцанална туберкуле, подручје спинозних кичмена и илијачне кости.
  10. Може бити болова у кичми.
  11. У неким случајевима долази до осипа на кожи, ерозије слузнице усне шупљине, упале спољашњих гениталних органа, очију, срца, периферних нерава. Реитеров синдром је уретритис (упала уретре), коњунктивитис (слузница ока) и артритис.
  12. Трајање болести од неколико дана до неколико седмица. Код неке деце болест постаје хронична.

Дијагностичне методе

Код куће се може посумњати на реактивни артритис у случају упалезглобу је претходила заразна болест, а судећи по карактеристичној клиничкој слици која је горе описана. Даље, дете треба да покажете лекару, а да не почнете са било каквим лечењем, јер се тачна дијагноза реактивног артритиса врши само након тестова и инструменталних прегледа. Сва деца са сумњом на реактивни артритис треба упутити реуматологу.

Дијагностички кораци:

  1. Прикупљање анамнезе.
  2. Визуална контрола.
  3. Потпуна крвна слика (могуће повећање броја белих крвних зрнаца, ЕСР).
  4. Анализа урина (леукоцити могу бити повишени).
  5. РевМопроби (биохемијски тест крви на антистрептолизин О (антитела на стрептокок), ЦРП, сиаличне киселине, укупни протеин, фибриноген, мокраћна киселина, циркулишући имунски комплекси), реуматоидни фактор.
  6. Брисеви из уретре, цервикалног канала, коњунктиве ока (у случају одложене урогениталне инфекције може се изоловати хламидија.
  7. Сексуални измет на дисгрупу (након интестиналне инфекције, могуће је сијање патогених микроорганизама - салмонела, шигела, јерсинија).
  8. Серолошке реакције на детекцију антитела на патогене цревних инфекција.
  9. Реакција имунофлуоресценције на детекцију антигена хламидије у серуму и синовијалној течности.
  10. Имуноферметна анализа - открива антитела на хламидију у серуму и зглобној течности.
  11. Анализа синовијалне течности. Број различитих врста може се повећати.леукоцити (неутрофили - у акутном процесу, моноцити и лимфоцити - у хроничном).
  12. Детекција антигена ХЛА-Б27 - у 90% случајева.
  13. Радиографија зглоба. Симптоми реактивног артритиса су цисте у епифизама, периартикуларна остеопороза, упала периоста и места везивања тетива.
  14. Ултразвук зглоба, МРИ - омогућава вам да визуализујете структуре меког ткива које нису видљиве на рендгенским снимцима, присуство зглобног излива.
  15. Артроскопија се изводи када постоје потешкоће у идентификацији патогена. Лекар прегледава зглоб изнутра и има способност да узме ткиво за микроскопско испитивање.

Лекар треба одмах консултовати ако:

  • код дјетета, црвенило, отицање, врућа кожа у подручју зглоба;
  • ако се жали на изражени бол у зглобу;
  • са грозницом.

Методе третмана

  1. Главни циљ третмана је борба против инфективног агенса. За то су прописани антибиотици. Избор антибиотика врши лекар на основу врсте инфекције код детета, осетљивости патогена, као и узимајући у обзир особитости дететовог тела. Коришћени макролиди, ретко флуорокинолони. Да би се ублажила упала, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и понекад хормони, глукокортикоиди, долазе у помоћ антибактеријским лековима. Од НСАИЛ се користе мелоксикам, диклофенак, напроксен. Хормони се убризгавају интраартикуларно код деце са израженим егзацербацијама, синовитис.
  2. Са продуженим или хроничним током процесакористе се имуномодулатори - агенси за нормално функционисање имуног система (Полиокидониум, Тактивин).
  3. Ако се реактивни артритис стално погоршава, покретљивост кичменог стуба је ограничена, а место везивања тетива постаје упаљено, доктор прописује имуносупресивни лек, сулфасалазин.
  4. Када се акутни инфламаторни процес смањи, прописују се физиотерапеутски поступци - електрофореза са различитим лековитим супстанцама, ултраљубичасто зрачење, магнетна терапија, ласерска терапија, амплипулза.
  5. Курс физиотерапијских вежби има за циљ обнављање покретљивости у зглобу.

Методе превенције

Реактивни артритис код деце карактерише асиметрична лезија неколико зглобова, волатилност бола.

Не постоји специфична профилакса за реактивни артритис. Мере превенције укључују:

  1. Одржавање здравог начина живота.
  2. Дијете поштује правила личне хигијене (прање руку након обиласка јавних мјеста, прије јела).
  3. Правовремена деградација жаришта инфекције.
  4. Ако родитељи имају хламидију, треба их лечити.
  5. Идентификација носилаца гена ХЛА-Б27 од родитеља приликом планирања дјетета.

Ако се појаве знакови реактивног артритиса, није могуће самозапошљавати, већ се морате конзултирати с лијечником.

Којим лекаром да се консултира

Са појавом отока и бола у зглобу детета, потребно је показати реуматолога, јерТакви симптоми се могу уочити код различитих болести. Ако су истовремено захваћене и очи и уретра, требало би да се консултујете са офталмологом и урологом.