Рак усана: симптоми, савремене методе лечења

Усне се састоје од неколико слојева идентичних равних ћелија распоређених у одређеној секвенци. Са развојем малигног тумора неки од њих мењају облик, метаболизам и отпорност на разне спољашње факторе. Након тога, они почињу активно да се деле и формирају нову формацију слојевитог сквамозног епитела црвене границе усана - рак усне.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, манифестацијама, методама дијагностике и савременим методама лечења рака усне. Ова информација ће пружити могућност да се на вријеме посумња на почетак развоја тумора и да се с њим започне правовремена борба.

Садржај
  1. Разлози
  2. Типови и облици
  3. Симптоми
  4. Фазе рака усне
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Локално лечење
  8. Хируршко одстрањивање и радиотерапија
  9. Цриосургери
  10. Фотодинамическа терапиа
  11. Брахитерапија (контактна радиотерапија)
  12. Регионална хемотерапија
  13. Хемотерапија
  14. Прогнози
  15. Којим лекаром да се посаветује
  16. Погледај популарне чланке


У одсуству модерног третмана, малигне ћелије се шире по целом телу и утичу на унутрашње органе (срце, плућа, јетра, бубреге, итд.) И лимфне чворове. Након тога, њихове функције су нарушене и доводе до смрти пацијента.

Према статистикама, рак се јавља у 98% случајева.доња усна. Обично се болест развија након 40-60 година, али се може разболети и више младих људи. Чешће, овај рак се открива код мушкараца, а само 3–8% пада на жене. Према статистикама, рак усне заузима 8-9 место међу свим малигним туморима.

У правилу, тумор се налази далеко од средње оси усне и ријетко је локализиран у угловима уста. Његов изглед може личити на пукотину или брадавицу. У неким случајевима, тумор расте споро и није склон инфилтрацији околних ткива, док се у другима брзо шири на целу половину усне, а затим је потпуно захваћа. Процес раста рака на усни увек прати гнојне компликације и процес разарања ткива. Ако се не лијечи, инфилтрација тумора у ткиво може се проширити на кожу браде, у доњу вилицу и на дебљину образа.

Разлози

Пушење повећава ризик од развоја тумора усне. Тачни узроци развоја рака на уснама још нису познати, али онколози примјећују да је настанак тумора готово увијек претходио неки хронични упални процес.

Предиспонирајући фактори за његов развој могу бити:

  • наслеђе;
  • хронични хеилитис вирусне или бактеријске етиологије;
  • честа оштећења усана механичким, термичким или хемијским факторима: лоша квалитета протеза, прегриз, топли оброк, пушење, алкохолпића, итд.;
  • рад у опасним биљкама: чест контакт са алкалијским парама или киселинама, арсеном, живом, бизмутом, антимоном и другим тешким металима;
  • честа хипотермија или прегријавање лица;
  • продужено и редовно излагање сунцу;
  • хроничне болести дигестивног тракта;
  • недостатак витамина А, Ц и Е.

Онколози су сигурни да одређена преканцерозна обољења могу довести до развоја рака усана. Неке од ових болести са скоро 100% вероватноћом доводе до формирања канцерогеног тумора - називају се обавезним. Друге болести провоцирају процес рака са високим степеном вероватноће у одсуству адекватног лечења - називају се опционим преканцером.

Обвезна стања укључују:

  1. Ограничена хиперкератоза. На усни се налази мала површина која је прекривена слојем рожнате љуске. Може се уградити у усну или испружити изнад њене површине. Када је изложен, епител почиње да крвари.
  2. Хеилите Манганотти. На уснама се стално појављују бледо ружичасте или црвене ерозије. Они постоје неколико месеци, а затим се самоздрављају. Стање усне око ерозије се не мења, а лезије не крваре. 1-3 месеца након елиминације, болест се понавља.
  3. Варти прецанцер. На усни се појављује бледо ружичасти или црвени чвор. Величина је од 3 до 9 мм, а површина је покривена малим љускама.

Ако приметите неке од горе наведених болести, одмах се обратите онкологу или дерматологу!

Болести које су необавезно претече укључују:

  1. Хронични хеилитис. Може бити узрокована вирусном, гљивичном или бактеријском флором. Траје више од 2 месеца.
  2. Радијациони стоматитис. Развијен у третману радио таласа или при раду с радиоактивним изотопима.
  3. Папилома. То је бенигни тумор. Појављује се на усни, мало испупчен изнад њене површине. Боја се не може разликовати од околне тканине.
  4. Кератоацантхома. То је округла или овална неоплазма. У његовом средишту постоји блага рецесија. После неколико месеци (до шест месеци), тумор се самозбрињава.
  5. Леукоплакија. Представља кератинизацију слузнице уста. Појављује се на позадини упале и прати бол, крварење, црвенило и отицање ткива.
Са развојем ових болести, рак се не развија увијек, али се повећава вјероватноћа његовог појављивања. Правовремено и коректно лечење таквих опционих преканцерозних стања може спречити стварање малигног тумора.

Типови и облици

Рак за усне може бити:
  • сквамозно - откривено у 98-99% случајева;
  • базална ћелија - изузетно је ријетка у 0,5-2% случајева.
Онколози разликују ове врсте рака усне:
  • не-кератинизација - неоплазма брзо расте и можедају метастазе у раним фазама;
  • кератинизација - неоплазма споро расте, ретко улцерише и ретко метастазира.
Постоје такви облици рака усне:
  • улцеративни;
  • папиларни;
  • брадавица.

Симптоми

Обично, први знак рака усне је појава благо уздигнутог ваљака или мали печат прекривен сивкастом корицом. На додир је много гушћа од околног здравог ткива. Када се кора уклони, испод ње се налазе црвене грбице, које се спајају са ткивима испод усне. Након тога се на печату појави нова кора, која обично има велику величину. Понекад први симптоми рака усне могу бити нелагодност у устима и повећана саливација. Други разлози за хитну медицинску помоћ могу бити сљедећи знакови:
  • лагана бол у усни;
  • појаву пукотина, храпавости или чирева на усни;
  • неугодни или необични осјети када једу;
  • пецкање или свраб око усне.
У почетној фази рака усне, пацијент може имати следеће симптоме:
  • отицање усана;
  • нелагодност или бол приликом исхране и излагање спољним стимулансима;
  • повећање усана у величини;
  • слузница плавих усана.
Са дуготрајним током канцерогеног процеса појављују се знакови интоксикације:
  • слабост;
  • губитак апетита;
  • благо повећање температуре на 37.8 ° Ц;
  • главобоље ;
  • прекомерна раздражљивост;
  • благи губитак телесне тежине (до 3-4 кг).

У неким случајевима, део тумора се подвргава некрози, а лезија добија облик чира са депресијом у центру. Често се овај процес погоршава секундарном инфекцијом и развојем гнојних процеса.

Дуги ток рака и недостатак правовременог лијечења доводе до ширења туморских станица на лимфне чворове (обично у субмандибуларним и субменталним, рјеђе у цервикалним и окципиталним). Код таквих пацијената повећавају се лимфни чворови, јавља се промуклост гласа и смањује покретљивост чељусти. У узнапредовалим случајевима, метастазе прелазе у опсежне дезинтегрирајуће инфилтрате. Понекад канцерогени тумор усне може метастазирати у друге органе: бубреге, плућа, срце, јетру итд. Природа симптома у таквим случајевима зависи од подручја њихове локализације.

Фазе рака усне

Фазе рака усне су одређене ТНМ класификацијом, указујући на величину тумора (Т), присуство лезија лимфних чворова (Н) и појаву метастаза (М).

И фаза:

  • Т1 - тумор се шири само у ткивима усана;
  • Н0 - лимфни чворови нису захваћени;
  • М0 - нема метастаза.

ИИ фаза:

  • Т2 - тумор се шири само у ткивима усана;
  • Н0 - лимфни чворови нису захваћени;
  • М0 - без метастаза.

Фаза ИИИ (прваваријација):

  • Т3 - тумор се шири само у ткивима усана;
  • Н0 - лимфни чворови нису захваћени;
  • М0 - нема метастаза.

Фаза ИИИ (друга верзија):

    Т1-3 - тумор се шири само у ткивима усана;
  • Н1 - повећан је један лимфни чвор (не више од 3 цм);
  • М0 - без метастаза.

Фаза ИВ (прва верзија):

    \ т
  • Т4 - тумор расте у околна ткива (језик, грло, вилица, итд.);
  • Н0 - лимфни чворови нису захваћени;
  • М0 - нема метастаза.

Фаза ИВ (друга верзија):

  • Т било које вредности од 1 до 4 - тумор се шири само у ткивима усне или расте у околна ткива;
  • Н 2 или 3 - један лимфни чвор је повећан више од 6 цмили је неколико лимфних чворова повећано више од 6 цм
    ;
  • М0 - нема метастаза.
  • Фаза ИВ (третја опција):

    • Т било које вредности од 1 до 4 - тумор се шири само у ткивима усне (1-3) или расте у околна ткива
      ;
    • Н било које вриједности од 1 до 3 - лимфни чворови нису захваћени

      , један лимфни чвор је повећан преко 6 цмили је неколико лимфних чворова повећано преко 6 цм

      ;
    • М - постоје метастазе.
    • Фаза процеса рака је одређена да одабере метод третмана.

      Диагностицс

      Након прегледа пацијента да потврди дијагнозу и утврди фазу процеса рака, лекар може прописати следеће студије:

      • цитолошки преглед - материјал се узима стругањем, пунктирањем (пункцијом и каснијом аспирацијом), \ ттанки пресек са конхотомом или скалпелом, затим се добијени материјал боји и испитује под микроскопом;
      • крвни тест за туморске маркере П53 и КИ-67 - не увек се користи, али само у случајевима сумњивих резултата цитолошког прегледа;
      • рендгенски снимак доње вилице - ради откривања клијања тумора у коштаном ткиву;
      • МРИ - омогућава вам да идентификујете и утврдите степен оштећења меког ткива; ЦТ (ЦТ) - открива лезије костију;
      • флуоресцентна дијагностика - открива степен ширења туморског процеса (тачност није лошија од МРИ и ЦТ).

      Обим прегледа пацијента одређује се појединачно. Поред специфичних метода које одређују фазу и природу туморског процеса, пацијенту се додељују општа клиничка испитивања (тестови крви и урина, ЕКГ, итд.).


      Тактика лијечења рака усне се одређује у фази ширења рака. Методе третмана могу бити топикалне или хемотерапијске.

      Локални третмани за рак усне се користе у следећим случајевима:

        \ т
      • неоплазма се проширила само на ткива усана;
      • ћелије рака нису се прошириле на лимфне чворове;
      • није било метастазе у друге органе.
      • ширење тумора у оближња ткива;
      • лимфни чворови;
      • присуство метастаза.

      Локално лечење

      Хируршко одстрањивање и зрачењетерапија

      Комбинација хируршке ексцизије туморског ткива и радиотерапије повећава вјероватноћу опоравка. Након уобичајеног уклањања тумора, сачувана је могућност рецидива болести, а циљано зрачење може уништити све преостале станице рака.

      Ако је потребно обновити облик усана и елиминисати козметички дефект, изводи се пластична кирургија усана. Потреба за тим се јавља приликом уклањања великог дела усне.

      Криохирургиа

      Овај новији начин лечења повећава шансе за излечење пацијената и значајно смањује ризик од поновног појављивања болести. У почетку, подручје око нидуса рака се третира хладно, а затим се излучује туморско ткиво. За то се могу користити разне модификације скалпела (електрична, аргон-плазма или друге) или коагулатор. Замрзавање ткива не само да уништава ћелије рака, већ омогућава и хирургу да изведе операцију са већом прецизношћу, јер ствара неку врсту ограничавајућег вратила.

      Фотодинамическаа терапиа

      Ова модерна терапија за рак одликује се својом безбедношћу и високом ефикасношћу. Да би га извршили, неопходне су следеће компоненте:
      • фотосензибилизатор;
      • извор ултраљубичастог зрачења;
      • приступ кисеоника ткивима.

      Пре почетка поступка, пацијенту се даје лек за фотосензибилизацију, који се повећаваосетљивост ћелија рака на УВ зрачење. Након тога се врши циљано ултраљубичасто зрачење.

      Овај метод лечења рака усне није праћен нежељеним ефектима и значајно смањује вероватноћу појаве тумора. Једини недостатак је висока цијена и ниска преваленција у Русији.

      Брахитерапиа (контактна радиотерапиа)

      Овај метод се користи за лечење рецидива рака усне шупљине. Изводи се увођењем радиоактивних гранула кроз шупље најлонске нити.

      Регионална хемиотерапија

      Ова техника је још увијек у развоју. Његова употреба је планирана за третман примарног и рекурентног рака усне. Као цитостатици, вероватно ће се користити следећи лекови: Сарколизин, Колхамин ет ал.

      Хемотерапија

      Када се рак шири на оближња ткива, регионалне лимфне чворове и метастазира на друге органе, хемиотерапија се прописује као допуна локалном третману. Избор лекова цитостатика обавља се појединачно. Хемотерапија за рак усне се може користити:
      • метотрексат;
      • Блеомицин;
      • препарати платине;
      • препарати флуороурацила.

      Хемотерапија се може допунити разним методама радиотерапије.

      Предицтионс

      Повољна прогноза рака усне зависи од правовремености започетог лијечења и стадијума болести:
      • у лечењу И-ИИфазе - исплативост пацијената је 97-100% случајева;
      • у третману ИИИ стадијума - пацијент се може излечити у 67-80% случајева;
      • у лечењу стадијума ИВ или рецидива болести - ремисија се може постићи у 30% случајева.

      Правовремено откривање и започињање лијечења рака усне значајно повећава шансе пацијента за потпуним опоравком.Зато би појава било какве болести усана, туљана, пукотина или чирева требала бити разлог за одлазак код доктора. Запамтите да откривање рака усне у почетним фазама доприноси високој вјероватноћи потпуног изљечења овог рака!


      Коме се лекар саветује

      Ако се појави печат са сивом корицом на усни, пукотинама и ранама које се не лече, консултујте дерматолога или онколога.Да би се саставила комплетна слика болести и одредила тактика лијечења, лијечник може прописати биопсију након које слиједи цитологија, рендген, ЦТ, МРИ, анализа туморских маркера и других дијагностичких прегледа.