Рак назофаринкса: узроци, симптоми, савремене методе лечења

Рак назофаринкса је малигна неоплазма која почиње да расте из епителних ткива (тј. Површинских ћелија слузнице) назалног ждријела. Након тога, такав тумор се испољава са потешкоћама у носном дисању, честим и безразложним крварењем из носа, загушењима, буци и звоњењу у ушима, боли и другим манифестацијама. Генерално, учесталост ове болести је од 0,25 до 3% од укупног броја оболелих од рака.

Зашто се развија карцином назофаринкса? Које врсте тумора постоје? Каква је инсценација таквог канцерогеног процеса? Како се манифестује, дијагностикује и лечи?


Рак ждрела се чешће јавља код особа старијих од 50 година, а претежно мушкарци оболијевају. Међутим, постоји вероватноћа за развој такве неоплазме код људи било ког узраста и пола. Ракови овог анатомског региона неравномерно су распоређени међу припадницима различитих раса. На пример, ова болест је најчешћа међу становништвом Кине, а међу становницима и имигрантима из земаља југо-западне Азије и Африке, стопа инциденције је око 18%.

Разлози

Пушење повећава ризик од раканасопхаринк.

Док стручњаци не могу да утврде тачне узроке карцинома назофаринкса. Међутим, њихова запажања показују да следећи фактори могу повећати ризик од развоја таквог тумора: \ т

  • пушење;
  • овисници о зачињеним, зачињеним, сланим и превише топлим јелима;
  • прекомерни унос алкохола;
  • хронични ток риносинуситиса (посебно изазван Епстеин-Барр вирусом);
  • живот у подручјима која нису пријатељски према околини (радијација, опасне индустрије, претерана инсолација);
  • претходно спроведена радиотерапија или извођење бројних дијагностичких радиолошких студија;
  • рад у опасним индустријама;
  • конзумирање хране са канцерогеним адитивима;
  • аутоимуне болести ;
  • наслеђе (још није искључено).

Класификација

Овисно о хистолошкој структури ткива малигног тумора, карцином назофаринкса ће се подијелити у 3 главна типа:

  • сквамозни кератинизовани карцином;
  • базалоидни карцином;
  • недиференцирани и диференцирани карцином без прага.
Понекад се у назофаринксу могу открити и други типови малигних тумора: лимфоми, саркоми и друге неоплазије. Међутим, они нису укључени у групу карцинома назофаринкса, јер су неепителног порекла и припадају другим типовима рака.

Стаге

Приликом постављања дијагнозе ракаспецијалисти назофаринкса користе ТНМ класификацију, разликују 4 фазе и бројне фазе овог рака:

  • И - локално место тумора се налази у органу који се не протеже изван назофаринкса;
  • ИИ А - формација се протеже до средњег дела органа, тумор може утицати на ткива носне шупљине, меког непца, крајника и корена језика, без метастаза;
  • (Б) ИИ Б - поред тумора, откривене су метастазе у лимфним чворовима из органских лезија;
  • ИИИ А - поред лезије средњег дела назофаринкса, откривене су билатералне метастазе до цервикалних лимфних чворова;
  • ИИИ Б - канцерозни процес се протеже до параназалних синуса и јавља се оштећење лимфних чворова цервикса (једно- или двострано);
  • ИИИ Ц - неоплазма расте око фаринкса и покрива контралатералне и ипсилатералне лимфне чворове;
  • ИВ А - тумор рака упада у кранијалне живце и кост горње вилице, орбиту, постоји оштећење регионалних лимфних чворова; ИВ Б - метастазе се налазе у супраклавикуларним лимфним чворовима;
  • ИВ Ц - откривене су удаљене метастазе.

Симптоми

У раним фазама, канцерозни тумор назофаринкса можда се неће манифестовати. Међутим, како расте и повећава се волумен, пацијент показује знаке оштећења органа, које специјалисти дијеле на 3 главне групе симптома: назална, ушна и неуролошка.

Пораз носне шупљине праћен је следећимманифестације:

  • назална конгестија;
  • носни глас;
  • лош дах или из носа;
  • бол у назофаринксу;
  • крварење из носа;
  • присуство настанка тумора.
Симптоми уха код рака назофаринкса манифестују се на следећи начин:
  • оштећење слуха;
  • присуство звона или друге буке у ушима;
  • знаци серозног отитиса.
Неуролошке манифестације карцинома назофаринкса су следеће:
  • честе и перзистентне главобоље ;
  • повреде жвакања и гутања хране;
  • поремећаји говора;
  • парализа и пареза мишића лица.
Појава симптома нервног система код рака назофаринкса је последица клијања формације у ткиву базе лобање. Због тога долази до оштећења кранијалних нерава ИИ-ИВ. Као резултат тога, пацијент има парезу мишића одговорну за процес жвакања, смањену покретљивост очне јабучице, птозу (изостављање капка) и знакове тригеминалне неуралгије. Ако тумор расте у зону која се налази уназад од паротидне пљувачне жлезде, онда пацијент има знаке оштећења ИКС-КСИИ кранијалних нерава. Ову чињеницу испољавају прекомерна пљувачка или сува уста, поремећаји гутања и укуса, респираторни поремећаји, слабост мишића језика и Хорнеров синдром (миоза, егзофталмос, анхидроза лица и птоза). Обично, неуролошки симптоми код рака назофаринкса јављају се већ када тумор почиње метастазирати у базу.лобања. Период појаве других манифестација таквог онколошког процеса зависи од величине неоплазије, брзине и правца његовог раста.

Када је тумор велики, пацијент има Троттер синдром, који се манифестује на следећи начин:

  • бол у уху, доњој вилици, језику (једнострано);
  • ослабљена покретљивост меког непца због компресије мандибуларног нерва;
  • унилатерални губитак слуха.
Ако се метастазе појаве лимфогене, онда пацијенти имају једно- или двострано повећање у дубоким цервикалним и постериорним цервикалним лимфним чворовима. Даље, супраклавикуларни лимфни чворови су погођени. У касним фазама карцинома назофаринкса, пацијенти развијају интоксикацију:
  • тешка слабост;
  • губитак тежине ;
  • неправилности у раду различитих органа.

Према запажањима специјалиста, велика већина пацијената (око 80%) већ има лимфогене метастазе када одлазе код доктора, а 30-35% има и удаљене секундарне жаришта. Онколози примећују да код неоплазије веће од 6 цм, ризик од удаљених метастаза је око 70%. Код рака назофаринкса метастазе обично погађају плућа, кости и јетру.

Диагностицс

Палпација цервикалних лимфних чворова ће помоћи у откривању присуства туморских метастаза у њима.

Дијагноза назофарингеалног карцинома може се направити само на основу свеобухватног прегледа пацијента, укључујућипреглед притужби, преглед код лекара, палпација, неуролошки преглед и бројне инструменталне и лабораторијске процедуре.

Ако су метастазе присутне током палпације врата, доктор открива увећане лимфне чворове. Током примене фаринго-и риноскопије специјалиста може визуелизовати формирање тумора различитих величина. Код ендофитног раста назофарингеалног тумора видљиви фокус може бити мали чак и када се шири на блиско лоцирана ткива и метастазе. Због тога се проводе бројне додатне студије како би се добила детаљнија клиничка слика процеса рака.

Следеће методе скрининга могу бити укључене у план дијагнозе карцинома назофаринкса:

  • рендгенске снимке лобање;
  • ЦТ главе и врата;
  • МРИ главе и врата;
  • биопсија тумора и хистолошко испитивање добијеног узорка.
Такве дијагностичке методе могу идентификовати врсту и учесталост туморског процеса, открити степен укључености меких и тврдих ткива главе и врата.

Када се обавља неуролошки преглед пацијента, специјалиста може да идентификује знакове оштећења кранијалног нерва и симптоме који указују на метастазу тумора у мозгу.

За откривање метастаза рака назофаринкса, спроведене су следеће студије:

Да би се елиминисале грешке у дијагнози, карцином назофаринкса се диференцира са следећим болестима:

  • назофарингитис;
  • хиперплазија фарингеалног прстена и увећани лимфни чворови, који су узроковани другим патологијама (на пример, инфламаторни процеси у ЕНТ органима, лимфом, акутни леукемија, инфективни процеси у скалпу ).

Тек након темељите дијагнозе, лекар може одредити фазу назофарингалног карцинома и израдити план за даљу борбу против тумора.


Треть

Хируршко уклањање тумора код рака назофаринкса је често тешко, јер се на тај начин не могу уклонити лезије рака у бази лобање. Због тога се операције искључивања таквих жаришта обављају само у ријетким случајевима, наиме када се друге методе борбе против рака покажу неефикасним. Савремене технике лечења рака омогућавају комбинацију радиотерапије и хемотерапије у таквим клиничким случајевима.

Програм контроле рака се припрема појединачно за сваког пацијента. Приликом састављања, лекари узимају у обзир фазу, величину и локацију, степен малигнитета и преваленцију неоплазме. Хируршка ресекција формације је обично могућа само у раној фази формирања канцерогеног тумора, тј. Када се фокус не протеже на уско лоцирана ткива и органе.

Ако је пацијенту немогуће да изврши интервенцијупрописана је терапија зрачењем. За то се чешће користи даљинска експозиција. Поред тога, план може укључивати методе за ласерску, фотодинамичку и радиохируршку обраду. У неким клиничким случајевима брахитерапија се спроводи - метода у којој се микрокапсуле са радиоактивним компонентама уводе у област образовања.

Како би се спријечило излагање пацијента зрачењу, не само подручје процеса рака, већ и лимфни чворови. Таква мера предострожности се предузима чак и ако се, према дијагностичким подацима, у њима не открију ћелије рака. Ако су током прегледа пронађени знаци метастазе у цервикалним лимфним чворовима, онда се зрачење врши у вишим дозама. Ако је потребно, изводи се таква хируршка операција као што је лимфаденектомија.

У случају откривања удаљених метастаза или брзог раста тумора, пацијенту се поред радиотерапије прописује и хемотерапија. Експерти примећују да су неки цитостатики способни да повећају осетљивост тумора на зрачење, и зато комбинација таквих метода често омогућава побољшање петогодишње преживљавања пацијената.

У неким случајевима, лечење карцинома назофаринкса је допуњено употребом биолошких средстава заснованих на моноклонским антителима која инхибирају раст рака.

Форецаст

Исход карцинома назофаринкса зависи од обима тумора, његовог степена малигности (хистолошка припадност)неоплазија), старост пацијента и благовременост лечења. Од посебне важности у изради прогнозе је озбиљност инвазије рака у ткиво базе лобање. Други прогностички неповољан фактор је старост пацијента преко 50 година старости.

Просечна петогодишња стопа преживљавања за пацијенте са карциномом назофаринкса су:
  • И фаза - 90%;
  • ИИ фаза - 80%;
  • ИИИ фаза - 70%;
  • ИВ фаза - 40-50%.

Којим лекаром да се консултира

У случају назалних гласова, назалне конгестије, назалног крварења, губитка слуха, гутања и других знакова назофарингалног рака, контактирајте оториноларинголога. Након прегледа пацијента ако се појави сумња у развој малигног тумора, лекар шаље пацијенту да се консултује са онкологом. Да би се потврдила дијагноза пацијента, врше се бројна истраживања (рендгенски снимак лобање, ЦТ скен, МРИ, риноскопија, биопсија, хистолошка анализа образовних ткива, итд.), На основу којих се израђује план за даљи третман.

Карцином назофаринкса је опасна болест која је праћена назалним, ушним и неуролошким симптомима. Хируршко уклањање таквих тумора отежава чињеница да формација расте у основу лобање. План за бављење овом врстом рака се прави у зависности од клиничког случаја и може укључивати хируршко лечење, зрачење, хемотерапију, радиохируршке методе и моноклонска антитела.