Рак мокраћне бешике код жена: симптоми, дијагноза и лијечење

Таква малигна неоплазма, као и рак мокраћне бешике, такође је примећена код мушкараца и код жена са умереном фреквенцијом. У просеку, за годину од 200 хиљада жена, болест се први пут бележи у седам. Таква локализација (локација) тумора заузима 18. мјесто по учесталости појаве у женској популацији.

Жене све више болују од рака овог органа. Током протеклих 10 година, пораст инциденције био је око 14%. Почетне фазе болести (И и ИИ) чешће се дијагностицирају, али постоје и случајеви напредног курса који су повезани са касним третманом. Идентификовањем болести у каснијим фазама, када се метастазе формирају у другим органима, стопа смртности у року од годину дана након прве дијагнозе износи до 30%.


Узроци болести

Није тачно познато зашто жене имају ово образовање. Нису пронађене никакве специфичне хромозомске промене (мутације) које би биле одговорне за развој управо таквог тумора. Сматра се да је развој тумора повезан са неким генетским променама, на пример, трисомијом (троструко) седмог хромозома. Активно се проучава генетска условљеност болести.

Познати су фактори који повећавају ризик од болесне жене. Ово је старост од преко 60 година, пушење, контакт са некимхемикалије на раду (секундарни ароматски амини, полициклични ароматични угљоводоници).

Болест најчешће погађа жене дуго времена које пате од инфекција генитоуринарног система. Један од фактора ризика је уростаза, или уринарна стаза. То може бити узроковано, на примјер, уролитијазом. Говорећи о уростазији, треба напоменути да жена никада не може толерисати потребу за мокрењем. Није потребно одлагати посету тоалету, ако постоји осећај пуњења бешике. То ће помоћи у превенцији не само рака, већ и многих других уролошких обољења.

Успостављена је веза између употребе фенацетина и циклофосфамида и повећаног морбидитета. Тренутно, уклањају се лекови против болова који садрже фенацетин, посебно из тог разлога.

Утицај јонизујућег зрачења (зрачења) повећава ризик од болести.

У подручјима гдје је шистосомијаза честа (инфективна болест узрокована паразитирањем црва у људском тијелу), она узрокује до 75% свих случајева рака мјехура.

Занимљива је и још необјашњива веза између учесталости развоја тумора и количине протеина и соли у храни. Жене не би требало да се мешају у протеинске шејкове и друге изворе великих количина протеина. Морате се држати равнотеже у исхрани. Доказано је да је потрошња биљног уља, производа који садрже каротен (на пример, шаргарепе), повећање утело калијума и витамина Ц смањује ризик од развоја болести. Тумори мокраћне бешике су различити у микроскопској структури. Често метастазирају у лимфне судове, првенствено у карличне лимфне чворове. Удаљене метастазе су чешће код пацијената са узнапредовалим облицима болести и утичу на јетру, плућа, кости и надбубрежне жлезде.

Клинична слика

Видљива крв у урину може бити знак рака мокраћне бешике.

Најчешће, прва манифестација болести код жена је примјесна крв у виду мокраће (бруто хематурија). Претежно, има тотални карактер, односно, примећен је током цијелог мокрења. Само на локацији тумора у врату мокраћне бешике (мјесто гдје га мокраћна цијев напушта) може се појавити крв само у коначном дијелу урина (терминална хематурија).

Крв се може згрушати у шупљини бешике и изазвати акутну уринарну ретенцију, блокирајући уретру. То се манифестује осећајем преливања, дистанцом у супрапубичном подручју.

Често урин има неспецифицирани облик крви.

Најчешћи симптом тумора је дисурија, тј. Аритмија и учесталост мокрења. Постаје честа, почиње се појављивати ноћу, количина урина која се ослобађа током једног чина опада.

Дисурични поремећаји јављају се са секундарном инфекцијом уринарног система. Често се налазе у облику рака - карцинома ин ситу.

Бол у доњем абдомену, у супрапубичној области се појављује кадасекундарна инфекција ( циститис ), као и ретенција урина. Такође се примећује у каснијим фазама као резултат раста зида органа од стране тумора. Раст тумора праћен је појавом сталног бола у сакруму и перинеуму.

Ако се тумор налази у горњем делу мокраћне бешике, растом се може стегнути уретре уретера, кроз које урин из бубрега. Као резултат тога, уретери се шире, долази до стагнације урина. Придаје секундарну инфекцију, развија се пијелонефритис. Исход овог процеса је формирање хроничне бубрежне инсуфицијенције, која се манифестује променом количине ослобођеног урина, едем, повишени крвни притисак, пруритус, знаци тровања (тровања) тела.

Ако се уретре уретера потпуно преклапају, јавља се анурија, потпуно одсуство урина.

Метастазе у карличне лимфне чворове клинички се манифестују у великим величинама. Стисну лимфне судове, што доводи до отицања доњих екстремитета све до развоја елефантијазе.

Удаљене метастазе имају одговарајућу клинику: бол у десном хипохондрију, упоран кашаљ, бол у костима и тако даље.

Знаци знакова рака су: губитак апетита, губитак тежине, погоршање општег стања.

Дијагностика

Ако се претпостави неоплазма мокраћне бешике, жена је подвргнута цистоскопији: преглед унутрашње површине органа помоћу посебнетоол цистосцопе. Ова процедура није веома пријатна, али не изазива много нелагодности или бола. Након прегледа слузокоже, лекар може да види тумор и узме биопсију - комад ткива за накнадно микроскопско испитивање. Биопсија ће потврдити или искључити дијагнозу.

Нажалост, није увек могуће видети тумор са цистоскопијом, посебно са његовом малом величином. У овом случају, контрола флуоресценције помаже. Кроз цистоскоп се акумулира посебна супстанца у шупљини бешике и акумулира у туморским ћелијама. Када је осветљена плавим светлом, туморско ткиво изгледа ружичасто и јасно је видљиво. Овај метод вам омогућава да идентификујете тумор у 90% случајева.

Обавезно прегледајте урин у потрази за атипичним, односно малигним ћелијама. Они се не откривају у свим случајевима рака. У просеку, само четири од десет пацијената у урину су открили атипичне ћелије.

Постоје лабораторијски тестови који откривају туморске маркере у урину, односно неке специфичне супстанце: БТА антиген, БТА-ТРАК тест, одређивање НМП-22, теломераза, хемиломбинесценција хемоглобина. Осетљивост ових метода, односно способност откривања тумора креће се од 53 до 72%.

Ултразвучни преглед је укључен у испитни стандард. Помаже да се идентификује тумор, да се процени његова локација, величина, дубина оштећења зида бешике. Студија омогућава проучавање структуре бубрега и уретера, како би се искључила експанзија ових бубрега. Такође се изводи ултразвук ретроперитонеалних органа.простора и трбушне шупљине како би се искључиле метастазе.

За анализу клијања, боље је користити трансуретрални ултразвук. Осетљивост ове методе је 90%.

Најтачније дијагностичке методе за процјену преваленције тумора и одређивање тактике лијечења су компјутерска и магнетна резонанца.

Проводи се рендгенско испитивање органа и костију груди (плућа).

У многим случајевима, излучна урографија пружа корисне информације о функцији уринарног система.

Избор методе лечења врши онколог на основу података о тумору, његовој агресивности, величини, присуству метастаза и многим другим факторима. Следеће опције третмана су могуће у различитим комбинацијама:
  • код површних тумора могућа је ресекција (делимично уклањање) органа;
  • увођење БЦГ вакцине у бешику која убија ћелије рака, посебно код тумора карцинома ин ситу;
  • радикална цистектомија, која код жена укључује уклањање мокраћне бешике, материце и привјесака, а ако је врат оштећен, уретра се такође уклања; до 60% пацијената живи у року од 5 година након операције.
Након цистектомије, постоје три техничка решења за проблем уринирања:
  • стварање отвора на абдоминалном зиду - стома која захтева ношење писоара;
  • уклањање уретера у изоловани део црева;
  • формирање вештачког мехура - оптималноопцију која омогућава пацијенту да одржава само-контролисано мокрење.

Ако је немогуће или пацијент напусти операцију, пацијенту се даје терапија зрачењем у комбинацији са прописивањем хемотерапијских лекова. Могућа је и изолована хемотерапија. У зависности од стадијума откривања болести, дуготрајно преживљавање пацијената са овим типом лечења креће се од 30 до 50%. Око половине пацијената успева да добије болест, настави се дуготрајан курс без релапса.

Којим лекаром да се посаветује

У случају уринарног поремећаја код жене, бол у подручју мокраћне бешике и, још више, крви у урину, потребно је конзултирати уролога. Након додатне дијагностике, он ће упутити пацијента на консултацију са онкологом.