Рак жучне кесе: први симптоми, принципи дијагнозе и лијечења

Рак жучне кесе је риједак малигни тумор и налази се у око 2–8% болесника с раком пробавног сустава. У скоро 70-80% случајева, тумор је аденокарцином, ау ретким случајевима припада новом типу неоплазме. Често се такав туморски процес комбинира са раком и екстрахепатичним билијарним трактом.

Зашто се јавља рак жучне кесе? Који су типови тумора ове локализације? Који су симптоми овог туморског процеса? Како се дијагностикује и лечи? Овај чланак ће вам дати одговоре на ова и нека друга питања.

Садржај
  1. Разлози
  2. Врсте рака жучне кесе
  3. Први симптоми
  4. Накнадне манифестације
  5. Фазе
  6. Дијагностика
  7. Третман
  8. Форецаст
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Његов раст канцерозног раста обично почиње од врата или дна жучне кесе. Касније, рак захваћа цистични канал, холедоцх, јетру, желудац и друге оближње органе. Код рака жучне кесе, метастазе се обично јављају у јетри, регионалним лимфним чворовима, јајницима, оментуму, перитонеуму и плеури. Према статистикама, тумор као што је рак жучи често се јавља на позадини дуготрајне холелитијазе или колециститиса. Углавном се појављује туморжене старије од 50 година. Према запажањима стручњака, жене које су 2 до 5 пута чешће пате од овог рака од мушкараца. Онколози примећују да се тумор често развија код пацијената који пате од прекомерне тежине.

Разлози

Хронични холециститис, холелитијаза и друге болести хепатобилијарног система су фактори ризика за развој рака жучне кесе.

Тачни узроци развоја таквих тумора још нису познати. Међутим, запажања стручњака показују да мутације у ћелијама жучне кесе често изазивају следећи фактори:

  • дуготрајни тијек жучних каменаца, који доводи до трајне трауме органа;
  • хронични холециститис и склерозирајући холангитис ;
  • Хелицобацтер пилори инфекција;
  • аденоматозни полипи жучне кесе, чија је величина већа од 1 цм;
  • цисте жучне кесе;
  • урођена полицистична или фиброза јетре;
  • билијарна цироза.

Следећи предиспонирајући фактори могу повећати ризик од развоја малигног тумора жучне кесе:

  • боравак у регионима са неповољном екологијом;
  • рад у опасним индустријама;
  • прекомерна тежина;
  • пушење и зависност од алкохола;
  • продужени контакт са карциногенима (на пример, у домаћинству);
  • присуство паразитских обољења тела ( опистхорхиоза, клонорхозе );
  • улцеративни колитис ;
  • овисност о сланој, зачињеној, прженој, димљеној и масној храни;
  • наследна предиспозиција;
  • калцификацију зидова жучне кесе;
  • хроничне инфекције дигестивног тракта;
  • старост.

Различити облици рака жучне кесе

У великој већини случајева, рак жучи је аденокарцином. Међутим, у неким случајевима, онколошки процес је узрокован таквим типовима малигних неоплазми:
  • карцином сквамозних ћелија;
  • рак чврстог ткива;
  • карцином слузнице;
  • скиррозни рак;
  • рак ниског степена.
Све горе наведене врсте тумора имају висок степен малигнитета и склоне су раном појављивању метастаза.

Први симптоми

У раним фазама настанка тумора, болест се не манифестује. У овом периоду, формација се може детектовати случајно. На пример, приликом прегледа пацијента за другу болест, обавите операцију за уклањање жучне кесе са калцулним холециститисом (након хистолошке анализе ткива) или током рутинског прегледа.

Како тумор расте, пацијент има следеће неспецифичне знаке:

  • мучнина ;
  • нелагоду и тежину у десном хипохондрију;
  • периодичне слабе болове тупог карактера у пројекцији јетре;
  • повећање телесне температуре на субфебрилну;
  • ослабљена столица;
  • надутост;
  • општа слабост;
  • губитак апетита;
  • губитак тежине.

У овом периоду болести, пацијент нема жутицу, а ова фаза се зове дозхелтуснои.Трајање овог периода зависи од локације тумора и степена његовог утицаја на жучне канале.

Приближно 10% пацијената у овој фази рака показује знакове мигрирајућег тромбофлебитиса (Труссо синдром).Ово стање се манифестује појавом флеботромбозе у различитим деловима тела које је тешко лечити.

Накнадне манифестације

Са повећањем малигног тумора, величина онколошког процеса постаје све израженија и број симптома се повећава.Пацијент развија жутицу и свраб коже.Ови симптоми настају услед клијања формације у жучним каналима или компресије туморског ткива.Због тога, жуч престаје нормално да тече у дуоденум.

Поред жутице и перзистентног пруритуса изазваног њиме у овој фази рака жучне кесе, пацијент има сљедеће притужбе:

Ако се због раста тумора, опструкције жучних путева јави, пацијент развија симптоме емпије или воденице жучи, секундарне билијарне цирозе или холангитиса.Након што је тумор оштећен од стране ткива јетре, пацијент доживљава знаковезатајење јетре, манифестује се тешком летаргијом, слабошћу мишића и успоравањем менталних реакција. У узнапредовалим стадијима рака жучне кесе, јавља се асцитес, перитонеални карциноматоза и тешка кахексија.

У ретким случајевима, симптоми рака жучне кесе се развијају брзином муње и праћени су интензивном интоксикацијом и сепсом.

Фазе

У зависности од величине тумора, степена преваленције и присуства метастаза, стручњаци разликују следеће стадије рака жучне кесе:

  • 0 - туморски процес се манифестује само присуством ћелија рака у жучној кеси;
  • (А) формирање клијавог слузног слоја; (Б) - неоплазма упада у мишићни слој; ИИ А - туморски процес се протеже до перитонеума који облаже орган, и везивног ткива суседних органа; ИИ Б - неоплазма захвата регионалне лимфне чворове и расте у мишиће сусједних унутрашњих органа; ИИИ А - тумор се шири кроз висцералну перитонеум до суседног органа; ИИИ Б - ткива новотворина захваћају лимфне чворове и крвне жиле сусједних органа; ИВ А - тумор утиче на главну артерију оближњег органа; ИВ Б - тумор се шири на лимфне чворове дуж великих артеријских крвних судова.

Диагностицс

Ултразвук јетре је најдоступнија дијагностичка метода за откривање тумора.

Нажалост, због дугог периода асимптоматског рака жучне кесе, често се (око 70% случајева) дијагностикује већ у узнапредовалим стадијима. Значајно повећање величине јетре, слезине и жучне кесе, забележено приликом прегледа пацијента, може указивати на развој тумора у овом органу. У неким случајевима долази до инфилтрације у трбушној шупљини. Следећи подаци могу постати карактеристични за такав процес рака:

  • повишени нивои билирубина;
  • повећање нивоа алкалне фосфатазе;
  • појачавање трансаминаза.

Када се спроводи тест крви за туморске маркере, детектује се антиген рака 19–9.

Следеће студије су спроведене како би се детаљно описала клиничка слика рака жучне кесе:
  • Ултрасонографија јетре, жучне кесе и абдоминалних органа - користи се не само за откривање тумора и метастаза, већ и за провођење циљане пунктне биопсије образовних ткива;
  • ЦТ и МРИ - омогућују вам да добијете најдетаљнију слику процеса тумора;
  • перкутана трансхепатична холангиографија, ретроградна холангиопанкреатографија и цхолесцинтиграпхи - користе се за детаљно описивање манифестација неоплазме;
  • циљана биопсија жучи (понекад и јетре) - изведена како би се добио узорак туморског ткива и одредио његов тип хистолошком анализом;
  • за сумњу се прописује радиографија груди метастазе.
Понекад, ако је потребно разјаснити операбилност овог процеса рака, изводи се дијагностичка лапароскопија.

Треатмент

Тактика лечења рака жучне кесе се одређује према типу процеса рака:
  • локализовани рак - тумор се детектује у зиду органа и може се уклонити;
  • неоперабилни, рекурентни или метастатски рак - ткива захваћена процесом рака не могу се потпуно уклонити операцијом.
Код операбилног рака, следеће хируршке технике се могу користити за уклањање тумора:
  1. Холецистектомија. Уклањање жучне кесе може бити изведено лапароскопски или отвореним приступом. Такве операције се могу извршити ако се туморски процес не протеже изван граница органа.
  2. Холецистектомија са уклањањем дела јетре. Ако се неоплазма шири на ткиво јетре, онда се хируршка интервенција не може ограничити само на уклањање жучне кесе и хирург мора изрезати дио жучних путева и ткива јетре који окружују орган. У ИИИ стадијуму рака таква операција може бити допуњена панкреатодуоденектомијом - уклањање дуоденума и панкреаса.

Могућност хемиотерапије и радиотерапије за рак жучне кесе се одређује појединачно за сваког пацијента. У неким клиничким случајевима пацијенту се прописује комбинација ових додатних метода борбе против рака.отеклина.

За неоперабилни рак жучне кесе, пацијенту се могу прописати следеће методе:

  1. Хемотерапија.Цитостатици се користе за уништавање ћелија рака, које се могу ињектирати системски (у вену или у мишић) или локално.Да бисте то урадили, користите лекове као што су Цисплатин и Флуороурацил.
  2. Радиотерапија.Зрачење карцинома жучне кесе може се вршити и даљински и брахитерапијом (увод у подручје локације формирања катетера или игле са радиоизотопом).
  3. Хипертермија.Ова техника подразумева ефекат на тумор високих температура, под чијим деловањем умиру ћелије рака.Поред тога, овај метод третмана чини туморско ткиво осјетљивијим на радиотерапију.
  4. Радиотерапија са сензитизаторима.Суштина овог метода зрачења састоји се у прелиминарном увођењу лекова-радиосензитизатора, који повећавају осетљивост тумора на радиотерапију.Захваљујући овој комбинацији, више станица рака умире.

У неким случајевима, код неоперабилног рака жучне кесе, обављају се палијативне операције које смањују појаву жутице.Следеће врсте интервенција се могу извести за ове сврхе:

  • ендоскопски стентинг;
  • примена спољашње жучне фистуле са трансхепатичном пункцијом;

  • Прогноза

    Дугорочне прогнозе рака жучне кесе су углавном неповољне, јер се у већини клиничких случајева овај тип рака налази у каснијим фазама. Петогодишње преживљавање пацијената након извршених радикалних операција варира, према различитим изворима, од 12 до 40%. Посебно неповољне прогнозе за пацијенте који већ имају удаљене метастазе и рак нису оперативни.

    У ретким случајевима откривања рака у раној фази, шансе за потпуно излечење су веома високе.

    Кто доктор консультирует

    Ако осјетите бол, тежину и нелагодност у јетри, мучнину, жгаравицу, ненормалну столицу или жутицу, обратите се свом гастроентерологу. Након прегледа пацијента и ако се појави сумња на рак, пацијент се упућује онкологу за даљи третман, чији је план састављен у зависности од клиничког случаја.

    Рак жучне кесе је риједак, а подмуклост овог рака је да траје скоро асимптоматски дуго времена и ријетко се открива у раним фазама. Код оперативних типова тумора пацијенту се изводи хируршка операција, чији је обим одређен степеном преваленције рака на друге органе. Ако пацијент има неоперабилну неоплазму, лечење се састоји од хемотерапије и зрачења и, ако је потребно, допуњује се палијативним хируршким процедурама.интервенције.