Рак главића пениса: знаци, савремене методе лечења

Рак главе пениса је малигни тумор, који почиње раст из ћелија овог дијела пениса. Ове неоплазме су прилично ретке и откривене су само у 1-3% болесника са раком генитоуринарног система. Чешће, рак главе пениса је нађен код мушкараца старијих од 60 година, али понекад се такве формације дијагностикују чак и код мушкараца млађих од 40 година или дјечака. Стручњаци примећују да су малигни тумори главе пениса детектовани 2,5 пута чешће код становника јужних региона.

Овај тип рака мушких гениталних органа је подложан високом ризику од развоја метастаза. Према запажањима стручњака у идентификовању канцерогеног процеса главе пениса у првој фази, вјероватноћа метастаза је око 20-30%, у другом - 45-65%, у трећем - више од 80%. Управо ове алармантне статистике указују на потребу ране посете лекару у идентификовању првих знакова рака главе пениса, јер ширење тумора изван пениса доводи до значајног погоршања прогнозе опоравка и стопе преживљавања пацијента.

Зашто се рак развије на глави пениса? Који су симптоми неоплазме? Који су типови овог рака? Како се дијагностикује и лечи рак главе пениса?


Разлози

Гениталне инфекције повећавају вероватноћу развоја рака главе пениса

До сада, научници нису били у могућности да открију специфичне узроке развоја рака на глави пениса. Међутим, онколози идентификују низ фактора који доприносе формирању ових малигних тумора. Оне укључују следеће стање и факторе:

Класификација

Природа симптома рака главе пениса зависи од облика болести:

  • улцеративни - јавља се често, карактерише га брзи деструктивни и инфилтрирајући раст, рана појава метастаза у регионалним лимфатичкимчворови;
  • нодуларни - рјеђи, карактеризиран растом тумора у дубини и на површини, не напредује тако брзо као облик чира;
  • папиларни - налази се чешће од нодуларне форме, није толико агресиван и метастазира касније;
  • отечен - најзлоћуднији облик, који почиње појавом квржица на глави и наставља се снажним отицањем цијелог пениса, убрзано напредује и метастазира (чак и на удаљене лимфне чворове).
У 95% случајева малигни тумори на глави пениса су сквамозни кератинизирани рак. У 5% случајева се налазе Бусхке-Ловенсхтеин-ове формације или брадавичасти карциноми, меланоми, карциноми базалних ћелија, аденокарциноми и саркоми.

Симптоми

Обично је први знак рака на глави пениса подручје које се промијенило у изгледу коже. Након тога, овај фокус се повећава и постаје збијен. У неким случајевима, канцерогени тумор се осјећа појавом чирева на глави, ерозијама и растом сличним цвјетачи. Пенис се може збити чак иу опуштеном стању, променити облик и величину.

Теже је уочити прве знаке рака главе пениса код мушкараца који имају фимозу. Код сужавања препуција особа не може видјети главу. Први знак канцерогеног тумора у таквим случајевима обично постаје смрдљиви крвно-гнојни исцједакпрепутиал баг.Поред тога, свраб се може осјетити у подручју главе.

Код улцеративног рака, на глави или препуцијуму се развија мали чир, чија површина постаје корјена.Временом се повећава и продубљује.Густе ивице и дно ове формације имају неравне контуре и склоне су крварењу.У већини случајева чир не изазива бол.

Са нодуларном формом, на глави се формира нодул који полако расте у свим правцима.Као чир, не изазива бол.

Код папиларног рака, на глави пениса или унутрашњем листу препуцијума појављује се туморска формација, чија влажна површина подсећа на цвјетачу.Временом, избијање може изазвати улцерацију.

Едематозни облик рака главе пениса чини се појављивањем појаве малог чворића или упале.Ускоро пенис пацијента драматично надува.

Поред горе описаних манифестација рака главе пениса, појављују се следећи симптоми:

  • свраб и иритација коже у подручју главе;
  • бол;
  • потешкоће и бол при мокрењу;
  • повећање у ингвиналним лимфним чворовима.

Када се интоксикација и метастазе појаве код пацијента, појављују се следеће притужбе:

  • смањење толеранције вежбања;
  • апатија;
  • губитак тежине ;
  • сталан осећај умора.

Фазе

Да би се одредио стадијум канцерогеног процеса главе главића, користи се ТНМцлассифицатион:

\ т
  • Т1 - величина образовања до 2 цм, нема инфилтрације околних ткива;
  • Т2 - величина образовања је 2-5 цм, инфилтрација је безначајна;
  • Т3 - величина формације је већа или мања од 5 цм, али расте у кавернозна тела;
  • Т4 - тумор расте у уретру, простату и другим околним ткивима и органима;
  • Н1 - откривена је једна метастаза у површинском лимфном чвору;
  • Н2 - откривене су вишеструке метастазе у површинске лимфне чворове; Н3 - метастазе утичу на дубоке илијачне или карличне лимфне чворове;
  • М1 - удаљене метастазе нису откривене;
  • Присутне су удаљене метастазе М1.

Метастази

Код рака главе пениса, метастазе се претежно шире лимфогеним путем и утичу на регионалне ингвиналне и илијачне лимфне чворове. У ретким случајевима, метастазе се јављају хематогене и доводе до оштећења коштаног ткива, плућа, срца, јетре, мозга и кичмене мождине.

Диагностицс

Биопсија тумора игра одлучујућу улогу у дијагнози, након чега следи микроскопско испитивање добијеног материјала

. Морају се нужно разликовати од следећих болести:

  • бенигни генитални тумори: ангиоми, неви,папиломе, итд.;
  • полно преносиве инфекције: сифилис, херпес, итд.
  • алергијске реакције.

Да би се искључиле грешке, биопсија неоплазме и сентинел лимфни чвор се увек изводи пре дијагнозе, након чега следи хистолошка анализа. Ова студија омогућава да се утврди тип и стадијум развоја тумора. Поред тога, врши се цитолошка анализа излучивања из патолошког фокуса. Код знакова оштећења препуцијума, преглед се допуњује дијагностичким обрезивањем (обрезивање).

Да би се проценила дубина клијања и ширења неоплазме на ткиво уретре, кавернозних тела и спужвастог тела, врши се ултразвук пениса. Када се појави тешкоћа у тумачењу резултата ултразвучног скенирања, пацијенту је додељен МРИ пениса. Понекад се препоручује ТРУС простате.

За откривање метастаза се изводе абдоминални ултразвук, рендгенски снимци грудног коша, ЦТ и МРИ карлице и абдомена.

Третман

Тактика за лечење рака главе пениса одређена је стадијумом болести.

У раним фазама, само конзервативне методе се могу користити за борбу против овог рака:
    \ т
  • зрачење и брахитерапија;
  • цриодеструцтион;
  • ласерско уништавање;
  • хемотерапија.
Таква тактика лијечења се често не користи, јер у многим случајевима ове технике не осигуравају потпуно уклањање рака и честојављају се појаве болести.

За потпуно уклањање неоплазме, требало би извршити операције очувања органа или радикала.Приликом одабира хируршке технике, основни критеријум постаје локација формације и дужина пениса, јер се интервенција ткива извлачи са удаљености од 2 цм од здравог ткива.Међутим, последњих година, онколози су показали краткорочна запажања да ексцизија примарног тумора у здравом ткиву и са индентом мањом од 2 цм даје исте резултате као и стандардна техника.До сада, специјалисти не могу дефинитивно дати предност обављању таквих операција, јер метода још није довољно истражена и захтијева дуже посматрање резултата.

У каснијим фазама, операције очувања органа постају немогуће, а пенис се ампутира да би се уклонио тумор.Ове операције се могу допунити уклањањем блиско лоцираних лимфних чворова.У тешким случајевима, део карличних кости се уклања.Након потпуног уклањања пениса пацијенту, примењује се перинеална уростомија да би се повратило мокрење.Након тога, пацијенту се може препоручити реконструктивна фаллопластика.

Ако је потребно, хируршко лијечење се допуњује извођењем метода за лијечење рака као што су поликемотерапија и радиотерапија (укључујући брахитерапију).ИнНеке клинике за уништавање ћелија рака су фотодинамичка и биолошка терапија.

Након завршетка лијечења, уролог препоручује клинику за праћење. Мора се извршити најмање 5 година. Ова мјера опреза вам омогућава да не пропустите тренутак поновног појављивања рака. Код конзервативног третмана, стопе рецидива рака на пенису су око 50%, а након обављене операције вјероватноћа рецидива је од 0 до 7%.


Реконструкција пениса

Напредак у урологији омогућава пацијентима после операције да делимично или потпуно уклоне пенис ради обављања реконструктивне фаллопластике. Да бисте то урадили, користите слободне кожне мишићне режњеве пацијента или модерне синтетичке материјале (Горе Медицал или Горе-Тек). Ове микрокируршке технике вам омогућавају да вратите уретру и довољно за густину односа и осетљивост пениса. За креирање новог пениса користе се модерни фаллопротези.

Форецастс

Прогноза за рак главе пениса зависи од тога у којој фази лијечења је започето. Петогодишње стопе преживљавања за пацијенте са овом болешћу су следеће:
  • фаза Т1Н0М0 - 70-100%;
  • фаза Т2Н1М0 - 66-88%;
  • фаза Т4М1 - мање од 5%.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се појаве било какве промене на површини главића пениса (модификована подручја, чиреви, ерозије,чворови, итд.), исцједак из препутијалне сац-гнојне особине треба да се односи на уролога. Након спроведеног низа студија (биопсија ткива тумора и хистолошке анализе, ултразвук пениса, итд.) И откривање малигног тумора, лекар упућује пацијента онкологу за даљи третман.

Рак главића пениса праћен је појавом чирева, ерозија, вилусних формација које подсећају на карфиол, или нодула. Касније се јавља бол, умањено мокрење, отицање пениса, знакови оштећења регионалних лимфних чворова и општа интоксикација. Рана метастаза тумора значајно погоршава прогнозу исхода болести. Лечење рака главе пениса може бити конзервативно или хируршко. Након завршетка, пацијенту се препоручује реконструктивна операција ради дјеломичне или потпуне рестаурације пениса.

О знацима рака, које мушкарци игноришу, у програму „Да живимо здраво!“ Са Елена Малисхева: