Рак јајника: симптоми код жена, савремене методе лечења

Рак јајника је малигни тумор, чији је извор епител. Ово је прилично честа патологија: у структури опште инциденције рака заузима 7. место, међу малигним болестима женских гениталија - трећи, поред тога, овај рак је око 4-6% малигних неоплазми код жена уопште. Тако се у Русији сваке године разболи 15 жена на сваких 100.000 (то је просек, у неким регионима је минимална, ау другима, напротив, много је већа од наведене вредности). Нажалост, свака четврта жена има малигну неоплазму која није дијагностикована у почетној, већ већ у ИИИ-ИВ фази.

О томе зашто се јавља рак јајника, који се симптоми манифестирају, као и принципи дијагнозе и савремене методе лијечења ове патологије, учит ћете из нашег чланка.

Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Класификација болести
  3. Клиничке манифестације
  4. Принципи дијагнозе
  5. Принципи третмана
  6. Шта је следеће?
  7. Прогноза
  8. Којим лекаром да се посаветује
  9. Погледај популарне чланке

Узроци и механизми развоја

Хроничне инфламаторне болести додатака су један од фактора ризика за развој рака јајника.

Водећи узроци рака јајника данас су хормонска неравнотежа у женском телу и генетска предиспозиција заове болести. Дакле, доказано је да жене које су прошле једну или више трудноћа које рађају, пате од тога много рјеђе од оних којима је дијагностикована "неплодност". Такође на развој ове патологије утичу: \ т

Описани су три синдрома наследне предиспозиције за ову болест:
  • породични рак јајника (вероватноћа да ће се болест директно зависити од тога колико је блиских сродника болело са овом патологијом раније: ако има 2 рођака првог степена, ризик је 50%; степен сродства, ризик је 7%, а ако је дијагностикован само код једног рођака првог степена сродства, ризик је 4-5%;
  • породични рак дојке /јајника (жене болују од оба обољења одједном; степен ризика њиховог развоја одређује и број блиских сродника који пате од њих; ако се развије било која од ових патологија, вјероватноћа да ће се други појавити повећава се у 2-4 пута);
  • Линцх ИИ синдром (у породицама блиских сродника постоји висока учесталост аденокарцинома различитихлокализације - рак ендометрија, дојке, јајника, дебелог црева и ректума; вероватноћа развоја рака, опет, зависи од броја болесних сродника, али у сваком случају, 2 пута је већа него код особа које не пате од Линцх синдрома).

Рак чини 80-90% свих малигних тумора јајника. Према облику раста и развоја, подијељен је на примарни и секундарни.

  • Примарни рак се развија самостално, без претходних цистичних промјена у органу. Такви тумори, по правилу, слабо су диференцирани, имају малу величину, ружичасто-сиву боју, извана сличну дудовој бобици или груди кавијара. Тешко је дијагностицирати.
  • Секундарни облици рака јајника развијају се од бенигне цисте која им претходи. Ћелије његовог унутрашњег слоја озлокацхествлиаиутсиа, а затим проширила на друге слојеве. Могу бити једноструке или вишекоморне, нарасти до великих величина, хетерогене по густини.

Рак јајника често метастазира. По правилу, ово се дешава дескуаматион (иначе ексфолијација) малигно регенерисаних ћелија са површине захваћених ткива јајника и њихова дистрибуција са струјом интраабдоминалне течности у оближње органе - перитонеум, дијафрагму, капсулу јетре, оментум.

Други начин метастазе је са лимфним током, међутим, он је укључен у процес, по правилу, касније, када метастазе у абдоминалној шупљини већ постоје. Са лимфом, ћелије рака улазе у ретроперитонеалне, парааортне, карличне, препонске лимфне чворове.

Код 2-3 од 100 пацијената са малигним ћелијамаулазе у крв и са његовом струјом која се шири на јетру, кости и мозак.

Тумор такође може прерасти у оближње органе - бешику и ректум.

Класификација болести

Према класификацији ТНМ, ове фазе рака јајника се разликују:
  • Тк- нема довољно информација за процену туморског процеса;
  • Т0- није детектован примарни тумор;
  • Т1- тумор је у подручју јајника;
  • Т- тумор је ограничен на један јајник, не прераста у капсулу;
  • Т- тумор је ограничен на два јајника, не прераста у капсулу;
  • Т- тумор је ограничен на један или два јајника, расте у капсулу, или се малигне ћелије налазе у асцитној течности или испиру из абдомена;
  • Т2- захваћен је један или два јајника, плус органи или здјелични зидови;
  • Т- патолошки процес се шири на ткива материце или јајовода;
  • Т- патолошки процес се проширује на друге органе мале карлице, без асцитеса;
  • Т- ширење рака је исто, али малигне станице се налазе у асцитној течности;
  • Т3- неоплазма се шири изван карлице или постоје метастазе у регионалним лимфним чворовима;
  • Т- микроскопске метастазе се детектују изван карлице;
  • Т- метастазе које се налазе изван карлице, имају димензије не веће од 2 цм;
  • Ти /или Н1- метастазе изван карлице велике - више од 2 цм у пречнику, или метастазе у регионалним лимфним чворовима;
  • М1- пронађене су абдоминалне метастазе и /или метастазе у ткиву јетре, а ћелије рака се налазе у плеуралној течности.
Пошто рак јајника може имати различите степене диференцијације туморских ћелија, а таква терапија и прогноза болести директно зависе од тога, још један тип градације, Г, се додаје ТНМ класификацији:
  • Г1- гранични или висок степен диференцијације;
  • Г2- степен диференцијације је просечан;
  • Г3је тумор ниског степена.

Класификација рака јајника по фазама је такође изузетно важна. Постоје 4 стадијума, а И, ИИ, и ИИИ, подељени у А, Б и Ц. Фаза ИВ одговара фази ТкНкМ1 , а И-ИИИ се потпуно поклапа са сличном фазом за ТНМ (то јест, фаза 1А одговара Т, фази 1Б до Т, и тако даље). Што је стадиј већи, то је патолошки процес тежи, а самим тим и лошија прогноза жене за опоравак, па чак и живот.

Клинические манифестации

Повећањем величине, тумор стисне околне органе, што се манифестује тежином у абдомену, боловима у леђима и склоношћу констипацији.

Почетне фазе рака јајника нису праћене посебним манифестацијама. Међутим, то не значи да је болест у овом периоду асимптоматска. Посебно, цистична формација из које је потребнопочетак секундарног рака, постепено повећава величину и врши притисак на суседне органе - црева, бешику, материцу. Ово се манифестује тежином у абдомену, склоношћу констипацији, уринарним поремећајима, неудобности у лумбалном подручју. Такође се јавља и постепено повећава општу слабост и умор. Постоје повреде менструалног циклуса. Болни синдром, по правилу, није изражен.

У неким случајевима, болест се манифестује изненада - нападом акутног абдоминалног бола повезаним са торзијом неоплазме неоплазме, која је проузрокована кршењем дотока крви или руптуре капсуле.

Ако је тумор хормонски активан, постоје знакови хиперестрогенемије (повишени нивои естрогена у крви) или хиперандрогенизам (када је концентрација андрогена, мушких полних хормона повишена).

У каснијим фазама, са метастазама, болест може бити праћена асцитесом (како се назива слободна течност у абдоминалној шупљини) или упала плућа. Такође, у касним стадијима болести, апетит се смањује код жена, и приметно губе на тежини, све до кахексије (исцрпљености).

Принципи диагностике

На сумњу да пацијент има тумор јајника, лекар може да гурне своје притужбе заједно са подацима из анамнезе (индикација ове болести код непосредних сродника). Објективно испитивање, нарочито палпација карличног подручја, вероватно ће делимично потврдити ову претпоставку - на левој, десној или на обеИлеална подручја могу бити палпирана. Код примарног карцинома јајника, он ће бити јединствен, непокретан, малих димензија, неодређеног облика (сличан дудовој бобици), густе текстуре, зрнасте неравне површине. Код секундарног рака, величина тумора се може јако разликовати, њен облик такођер варира, структура је хетерогена, цистична, површина варира од глатке до неравне, нема покретљивости.

Општим гинеколошким прегледом, који је индикован за све жене са сумњивим туморима репродуктивних органа, може да постоји, на пример, превртање постериорног вагина или било којих других знакова неопластичног процеса.

Ултразвук (ултразвук) здјеличних органа ће помоћи да се потврди присуство неоплазме. У овој ситуацији, она се изводи не само абдоминално (кроз предњи трбушни зид), већ и уз помоћ вагиналног сензора (убацује се у вагину и тако се спроводи истраживање).

Рендгенска компјутеризована томографија ће показати јаснију слику од ултразвука, помоћи ће да се разјасни величина и локација тумора. Овај метод се примењује у случајевима када ултразвук из неког разлога није дао тачне информације о обиму патолошког процеса.

Магнетна резонанција је још напреднија дијагностичка метода него компјутеризована. Његова предност је способност да се добије слика у различитим пројекцијама, и стога, да се открије клијањеновотворине у органима поред јајника. Осим тога, изостанак зрачења током МР-а.

Методом за поуздану дијагнозу рака, односно да би се сазнала природа тумора (његова ћелијска структура) и преваленција патолошког процеса, је лапароскопија са циљаном биопсијом (комад је одсечен од измењених ткива за касније испитивање под микроскопом).

Цитолошки преглед пункту Доуглас простора или садржај абдоминалних (са асцитесом), плеуралним (с упала плућа) шупљина може дати доктору одређене информације. Да би се то урадило, мекана игла је пробушена меким ткивима дате области и патолошка течност се увлачи у шприц за касније испитивање. Код рака јајника, у овој течности се налазе малигне ћелије карактеристичне за одређени тип тумора.

Ако, након спроведених свих горе описаних студија са дијагнозом, није било могуће утврдити дијагностичку лапаротомију - у стерилним условима операцијске сале, абдоминална шупљина у одређеном подручју је отворена и стање органа, укључујући јајнике, визуелно прегледано. Код рака, наравно, тамо се налази тумор, чији се комад испитује под микроскопом и утврђује се да ли је рак и који.

Да би се идентификовале метастазе пацијента, оне могу прописати рендгенски снимак груди или дигестивног тракта, ултразвук јетре и друге дијагностичке методе.

Што се тиче лабораторијских истраживања, информативни могуиспоставило се да је крвни тест за туморске маркере: алфа-фетопротеин, хумани хорионски гонадотропин, ЦА-125 и ХЕ-4. Међутим, повећање нивоа ових супстанци не говори увек баш о патологији коју смо описали, већ се може јавити иу неким другим клиничким ситуацијама.

Начела лечења

Једна од водећих терапија за рак јајника је операција.

Комплекс терапијских мера бира сваког пацијента појединачно, у зависности од хистограма рака, стадијума туморског процеса, старости жене, пратећих болести и низа других фактора. У правилу, третман укључује хирургију, хемотерапију и радиотерапију и /или хормонску терапију.

Операција се обично изводи (чак иу раном стадију рака јајника) у обиму уклањања материце, додацима (јајовода и јајника) са обе стране и већим оментумом.

Само у изолованим случајевима, ако туморски процес погађа само 1 јајник, код младих жена само унилатерална аднексетомија (другим ријечима, уклањање привјесака на захваћеној страни) и оментектомија (ресекција оментума), затим кемотерапија. То вам омогућава да сачувате репродуктивну функцију жена - да јој пружите шансу да у будућности она буде у стању да заче, роди и роди дете.

Такође, током операције, уклоњен је максимални могући број метастаза и извршена је ревизија регионалних лимфних чворова са хитним хистолошким прегледом.

Хемотерапија се изводи пре операције, након ње, иликао независни метод лечења (на пример, у случају заједничког процеса, када нема смисла у извођењу хируршке процедуре). Коришћени лекови групе цитостатика:

  • цисплатин,
  • Мелпхалан,
  • деривати платине.
Једна од нових дрога хемотерапије је паклитаксел. Има високу антитуморску активност, смањује ризик од рецидива и бољи је код пацијената него код других. Обично се не користи ни један једини лек, већ комбинација два или три. У неким случајевима, хемотерапија може зауставити умножавање туморских ћелија. Пацијенти то јако подносе, нуспојаве су мучнина, повраћање, губитак косе, хематопоетска угњетавања, токсични ефекти на јетру и бубреге.

Свеукупно стање пацијента, ћелијски састав и величина резидуалног тумора, трајање интервала без третмана (у случају рецидива), број метастаза утиче на ефикасност хемиотерапије.

Радиотерапија није тако широко коришћена као цитостатичка терапија, користи се за лечење рака јајника, јер често није ефикасна. Међутим, у случају појединачних хистолошких типова тумора, такав третман је потпуно оправдан.

Шта је следеће?

Жена која је лечена од рака јајника треба да буде у амбуланти код онколога 5 година. Лекар периодично врши прегледе и прописује прегледе који ће вам помоћи да видите да ли постоје нове лезије.тумора, и ако се појаве, откријте их што је раније могуће. Током прве три године истраживања спроводи се свака 3 мјесеца, а затим сваких шест мјесеци још двије године. Ако током тог периода није било релапса, прегледи нису показали ништа што би могло упозорити доктора, жена се сматра опорављеном.

Форецаст

Према статистикама из европских земаља, више од 60% пацијената преживи годину дана након дијагнозе, трогодишње преживљавање је 41%, а петогодишње преживљавање је 35%. Зависи од стадијума болести, хистолошког типа и диференцијације тумора и низа других фактора. Недвојбено је да је рак јајника у раним фазама и висок степен диференцијације релативно повољан - петогодишња стопа преживљавања је више од 90%. У ИИИ стадијуму рака, овај индикатор пада на 15-20%, ау ИВ фази мање од 5%. Слабо диференцирани ракови се одликују лошијом прогнозом у односу на високо диференциране.


Кто доктор консультат

Обично гинеколог има сумњу на рак јајника. У будућности, жену третира онколог. У породичним случајевима болести, указује се на генетичко саветовање. У дијагностици рака, од великог значаја је квалификација радиолога и патолога. Ако жена планира трудноћу у будућности, вероватно ће јој требати помоћ специјалисте за плодност.

Свака жена која је прочитала овај чланак до краја, сигурно ће донијети прави закључак: њено здравље је неопходнопажљиво третирати! Неопходно је обратити пажњу на непријатне симптоме који су се појавили, не трпити их, не толерирати, већ потражити помоћ лијечника. Ово ће правовремено помоћи - у раној фази - да се успостави дијагноза, али, као што се може видети из статистичких података, под условом да постоји коректан третман, то уопште није реченица.

Рак јајника је испричан у програму „Живјети здраво!“ Са Елена Малисхева (од 33:35 мин.):