Рахитис код деце: симптоми и третман

Врло често, код сљедећег посјета педијатру с дјететом од 3-4 мјесеца, родитељи могу чути дијагнозу рахитиса од лијечника. За многе родитеље, концепт ове болести је врло нејасан и површан, они не знају главне симптоме болести и не замишљају могући третман. Шта је онда рахитис и како је опасно када се детектује код дјеце?

Рахитис је нарушавање метаболизма фосфора и калцијума у ​​организму, што је посљедица недостатка витамина групе Д. Прије свега, апсорпција иона калција из цријева се погоршава, а као посљедица недостатка долази до деминерализације и закривљености костију.

Садржај
  1. За шта је витамин Д?
  2. Узроци болести
  3. Промене у телу са недостатком витамина Д
  4. Групи деце која су најосетљивија на рахитис
  5. Класификација рахитиса
  6. Симптоми болести
  7. Прогноза и последице рахитиса
  8. Дијагноза на болест
  9. Лечење рахитиса
  10. Превенција рахитиса
  11. Резиме за родитеље
  12. Којим лекаром да се посаветује
  13. Погледај популарне чланке


Чему служи витамин Д?

Витамин Д се производи у кожи под утицајем сунчеве светлости и само мали део њега улази у тело са храном.
  • Промовише транспорт калцијума кроз цревни зид.
  • Побољшава задржавање јона калцијума и фосфора у тубуларима бубрега, штоспречава њихов прекомерни губитак у телу.
  • Промовише убрзану минерализацију коштаног ткива, односно јача кости.
  • је имуномодулатор (регулише стање имуног система).
  • Има позитиван ефекат на метаболизам трикарбоксилних киселина, због чега се у организму ослобађа много енергије, која је неопходна за синтезу различитих супстанци.

Витамин Д (90%) се производи у кожи под утицајем ултраљубичастих зрака, а само 10% се уноси храном. Захваљујући њему, калцијум се апсорбује у цревима, што је неопходно за организам за нормално формирање коштаног ткива, пуноправни рад нервног система и других органа.

Са продуженим недостатком витамина Д код деце, започињу процеси деминерализације костију. Затим слиједи остеомалација (омекшавање тубуларних костију) и остеопороза (разградња коштаног ткива), која доводи до постепене закривљености костију.

Деца старости од 2–3 месеца до 2–3 године често пате од рахитиса, али најрањивија деца су млађа од 1 године.

Узроци болести

Ако је узрок рахитиса један - недостатак витамина Д у телу детета, и као резултат, смањење нивоа калцијума, постоји много фактора који изазивају болест. Конвенционално, могу се поделити у неколико група:

  1. Недовољна инсолација због ријетког боравка бебе на свежем ваздуху, и са тим повезаним смањењем формирања витамина Д у кожи.
  1. Грешке на снази:
  • вештачкихрањење смешама које не садрже витамин Д или ометање односа калциј-фосфор у њима, што компликује апсорпцију ових елемената;
  • касније и нетачно увођење комплементарне хране;
  • Нечије туђе мајчино млеко често изазива слабу апсорпцију калцијума;
  • преваленца униформних протеина или масне хране у исхрани;
  • неадекватна исхрана трудне жене и мајке која је дојила бебу мајчиним млеком;
  • увођење претежно вегетаријанске допунске хране (житарице, поврће) без довољне количине животињских протеина у дијететској исхрани (жумањак, свјежи сир, риба, месо), као и масти (биљна и животињска уља);
  • стање полихиповитаминозе, посебно уочљив недостатак витамина Б, А и неких елемената у траговима.
  1. Прематурност и велики фетус:
  • Прематурност је један од водећих узрока рахитиса код бебе, јер фосфор и калцијум интензивно протичу до фетуса.после 30 недеља (у 8 и 9 месеци трудноће), прерано рођене бебе су рођене са недовољно коштаним ткивом;
  • Треба такође напоменути да због релативно брзог раста преурањених беба у односу на бебе које су се појавиле на време, потребна им је дијета богата калцијумом и фосфором;
  • Веће бебе захтевају много више витамина Д од својих вршњака.
  1. Ендогени узроци:
  • синдроми малапсорпције (кршење апсорпције нутријената у цревима), који прате бројне болести,на пример, целијакија;
  • дисбактериоза, због чега је смањена апсорпција и метаболички процеси, укључујући витамин Д;
  • Слаба активност ензима лактазе одговорног за разградњу млечног шећера садржаног у млечним производима.
  1. Наследни фактори и предиспозиција за оболење:
  • аномалије метаболизма калцијум-фосфор и синтезу активних облика витамина Д;
  • наслеђене метаболичке абнормалности у телу (тирозинемија, цистинурија).
  1. Други разлози:
  • мајчине болести током трудноће;
  • еколошки фактор: загађење животне средине - земља, а затим вода и храна - соли тешких метала (стронцијум, олово, итд.) Доводи до чињенице да почињу да замењују калцијум у коштаном ткиву;
  • прехладе повећавају потребу за витаминима, укључујући групу Д, али истовремено погоршавају њихову апсорпцију; и током болести смањује се број и трајање шетње са бебом, што доводи до недовољне инсолације;
  • хиподинамију (смањење моторне активности), што може бити узроковано поремећајима нервног система и недостатком физичког васпитања у породици (вежбање, масажа, гимнастика).

Промене у телу са недостатком витамина Д

Недостатак витамина Д у организму доводи до промена у многим органима и системима.
  • Формирање специфичног протеина који веже јоне калцијума ипромовише њихову проходност кроз цревни зид.
  • Због ниских нивоа калцијума у ​​крви, паратиреоидне жлезде почињу да активно производе паратироидни хормон, који је неопходан да би се обезбедио константан ниво калцијума у ​​крви. Као резултат овог процеса, калцијум почиње да се испира из коштаног ткива, а реапсорпција јона фосфора у бубрежним тубулима се смањује.
  • Почињу сметње у оксидативним процесима, наставља се деминерализација костију, оне постају меке и постепено се савијају. У зони активног раста кости формира се дефектно коштано ткиво. Развија се Ацидоза (кисело-базни баланс тијела се помиче на киселу страну), а затим се појављују функционални неуспјеси у централном нервном систему и многим унутрашњим органима. Имунитет се смањује , дијете почиње често да се разболи, а ток болести је дужи и тежи.

Групи деца најосетљивији на рахитис

  • Мала дјеца са другом крвном групом, углавном дјечаци.
  • Бебе са прекомерном тежином, велике бебе.
  • Недоношчад.
  • Дјеца која живе у великим индустријским градовима, као иу сјеверној климатској зони и високом планинском подручју, гдје се често јављају магла и киша, а постоји неколико јасних сунчаних дана.
  • Постоји генетска предиспозиција због карактеристика ензимског система у раси негроида.
  • Често и дуготрајна дјеца.
  • Дојенчад рођена у јесен илизими.
  • Деца која се хране флашом.

Класификација рахитиса

Тренутно је усвојено неколико класификација болести.

Разликовати примарне и секундарне облике болести. Примарни облик је заснован на недостатку уноса витамина са храном или синтези његових активних облика. Секундарни облик рахитиса настаје као резултат различитих патолошких процеса:

  • поремећај апсорпције калцијума - синдром малабсорпције;
  • ферментопатије;
  • дуготрајно узимање лекова од стране детета, посебно антиконвулзивних, диуретичких и глукокортикоида ;
  • парентерална исхрана.

У зависности од типа метаболичке болести, разликују се следеће:

  • рахитис са недостатком калцијума (калциумпени);
  • рахитис са недостатком фосфора (фосфопеник);
  • непромењени нивои калцијума и фосфора у телу.

По нарави болести:

    \ т
  • акутна форма у којој долази до омекшавања кости (остеомалација) и изражени симптоми поремећаја нервног система;
  • субакутни облик, који се одликује превладавањем процеса раста коштаног ткива у односу на његово разрјеђивање;
  • рекурентни (валовити) рахитис, у којем се јављају чести релапси након акутних облика.

По озбиљности:

  • 1 степен (лако), његови знаци су карактеристични за почетни период болести;
  • 2 степен (умерен) - мења се састране унутрашњих органа и скелетни систем се изражавају умерено;
  • Ступањ 3 (тешки) - тешки поремећаји унутрашњих органа, нервни и костни системи, изражено заостајање дјетета у психомоторном развоју, честа појава компликација.

У вези са витамином Д, рахитис је подељен на два типа:

  • зависност од витамина Д (понекад тип И и тип ИИ);
  • Витамин Д резистентан (отпоран) - фосфатни дијабетес, де Тони - Дебреук - Фанцони синдром, хипофосфатазија, ренална тубуларна ацидоза.

Симптоми обсества

Рахитис је клинички подељен на неколико периода, за које су карактеристични одређени симптоми.
  1. Зачетен период.
Појављује се у доби од 2-3 мјесеца и траје од 1,5 тједана до мјесец дана. У овом тренутку, родитељи почињу да примећују прве симптоме:
  • промене у уобичајеном понашању детета: анксиозност, страх, трзање од изненадних и неочекиваних звукова, повећана раздражљивост;
  • губитак апетита;
  • појаву честих регургитација и повраћања;
  • дете спава немирно, често се буди;
  • лице и скалп често се зноје, што је нарочито уочљиво током храњења и спавања; зној са непријатним киселим мирисом, непрестано иритира кожу, узрокујући тиме свраб и бодљикаву топлину;
  • због сталног свраба, беба трља главу о јастук, појављује се коса и карактеристична ћелавост главе и сљепоочнице;
  • смањење тонуса мишића и слабљење лигамената;
  • грчеви црева, констипација или дијареја ;
  • развија анемију ;
  • могући нападаји нападаји узроковани недостатком калцијума у ​​организму;
  • стридор - бучно, хрипање;
  • педијатар, када пипка по шавовима и ивицама велике фонтанеле, бележи њихову мекоћу и гипкост;
  • на ребрима се појављују згушњавања, налик на бројаницу.

Са стране унутрашњих органа и система патологије нема.

  1. Висина болести

Обично се рачуна за 6-7 месеци живота детета.Болест наставља да се јавља у више праваца одједном.У овом случају, бројни нови симптоми.

Деформација костију:

  • Изражен је процес омекшавања костију, што је посебно уочљиво ако се пробају шавови и велики извор;
  • манифестовани коси, плоснати поклопац главе (краниотабе);
  • долицхоцепхали - продужавање костију лобање;
  • асиметрични облик главе, који може изгледати као квадрат;
  • седло нос;
  • промена облика груди је "пилећа прса" или "кобилица" (избочина напред) или "груди обућара" (депресија у кипхоидном процесу);
  • уочили су закривљеност клавикула, изравнавање грудног коша уз истовремену експанзију према доље;
  • ​​
  • закривљеност ногу - О-облик или Кс-облик (мање честа) деформација кости;
  • ​​
  • појављује се плоснати;
  • здјеличне кости спљоштене, карлица се сужава, "равна-равитска";
  • испупчен паријетални ифронталне туберкуле ("олимпијско" чело), ​​које се развијају услед прекомерног раста не-калцифицираног коштаног ткива, али временом нестају;
  • "рацхитиц перле" на ребрима, задебљање у подручју зглоба ("рахитне наруквице"), задебљање прстију ("бисерне нити") - то је све раст коштаног ткива гдје се претвара у хрскавицу;
  • када се палпира, примећује се осетљивост костију ногу, понекад долази до задебљања зглобова колена;
  • повлачење се појављује на нивоу дијафрагме - Харрисонова бразда;
  • велики извор се затвара са закашњењем - у 1,5-2 године;
  • долази до кашњења и недосљедности зуба, оштећења угриза, деформације тврдог непца и лукова чељусти, дефеката зубне цаклине.
  • Ретко код деце постоје патолошки преломи, домаће повреде;
  • дварфисм.

Смањен тонус мишића и слабост лигамената:

  • беба се лоше котрља по стомаку и леђима, нерадо и тромо;
  • не жели да седне, чак и ако га подржавају ручке;
  • због слабости абдоминалног зида код деце у лежећем положају, примећен је такав симптом као „жабљи стомак“, а често и трбушни мишићи могу да се разилазе;
  • закривљеност кичмене кичме;
  • уочена је хипер покретљивост зглобова.

Деца са рахитисом почињу да држе главу касно, седе и ходају. Хода дјеце је неизвјесна и нестабилна, кољена се сударају при ходу, ширина корака је оштро сужена.Дете се често жали на умор и бол у ногама након ходања.

Од стране нервног система, симптоми се погоршавају:
  • повећање анксиозности и раздражљивости;
  • дијете ријетко заглави, лупање је потпуно одсутно;
  • спавање немирно, повремено;
  • дјеца су слабо образована, понекад чак и изгубе већ стечене вјештине;
  • на кожи се јавља изражени црвени дермографизам - промјена боје коже након механичке иритације.

На делу дигестивног тракта:

  • потпуни недостатак апетита, и ни велики интервали између храњења, нити мали оброци хране доприносе његовој ексцитацији;
  • ускраћивање кисеоника које је резултат анемије доводи до смањења производње многих ензима неопходних за нормално варење.
На крвној страни је изражена анемија гвожђа:
  • повећан замор;
  • бледа кожа;
  • поспаност и летаргија.
Имунолошки систем не успијева - дјеца се чешће и теже разбољевају.

Код рахитиса су тешко погођени скоро сви органи и системи. Закривљеност груди и слабост респираторних мишића доводи до недовољне вентилације плућа и честих упала плућа. Повећање слезине и лимфних чворова. Постоје поремећаји у метаболизму протеина и масти, недостају витамини А, Б, Ц и Е, као и микро и макро елементи, посебно бакар, цинк и магнезијум.

То је тежак степен протока.Болести најчешће доводе до компликација:

  • затајење срца;
  • ларингизам;
  • чести напади, тетанија;
  • хипокалцемија.
  1. Период опоравка
Долази до 3 године и карактерише га побољшање општег стања детета, нестанак неуролошких поремећаја и прекомерни раст коштаног ткива. Дете постаје активно, лако се претвара из леђа у стомак и назад, боље седи или хода (у зависности од старости). Постоји бол у ногама. Нажалост, мишићна слабост и деформитет костура нестају веома споро.

Већ неко време ниво калцијума у ​​крви још увек може бити смањен, а фосфор, напротив, биће нормалан или чак повишен. Биохемијски параметри крви потврђују транзицију болести у неактивној фази и завршном периоду.

  1. Период отрезательних феноменов
Овај стадијум болести је најчешће одсутан, јер се рахитис готово увек јавља у благом облику.

Прогноза и последици рахитиса

На врхунцу рахитиса, дете развија деформитете костију, посебно о-облика или криве у облику к у облику ногу.

Са раном дијагнозом и раним лечењем, прогноза је повољна. И само у случају тешког рахитиса могуће су неке неповратне промене у телу:

    \ т
  • кратки раст;
  • закривљеност цевастих костију;
  • лоше држање - кифоза;
  • неравни зуби, ненормални загриз;
  • \ тдефекти зубне цаклине, каријес ;
  • неразвијеност скелетних мишића;
  • ферментопатије;
  • сужавање карлице код девојчица, што може довести до компликација током порођаја.

Дијагностика на болест

Најчешће, дијагноза рахитиса се заснива на темељитој историји и прегледу детета, као и на клиничким симптомима. Али понекад, да би се одредила тежина и период током болести, могу се одредити додатне дијагностичке мере:
  • Тест крви који показује степен анемије;
  • Биохемијска анализа крви одређује активност калцијума, фосфора, магнезијума, креатинина и алкалне фосфатазе;
  • Рендгенски снимак потколенице и подлактице са зглобом;
  • ултразвук;
  • ниво метаболита витамина Д у крви.

Лечење рахитиса

Лечење болести зависи од тежине и периода и првенствено је усмерено на отклањање узрока. Мора бити дуга и сложена.

Тренутно се примењује специфичан и неспецифичан третман.

Неспецифично лечењеукључује низ мера усмерених на побољшање општег стања организма:

    \ т
  • правилна, адекватна исхрана, дојење или прилагођене смјесе, правовремено увођење комплементарне хране, а прва таква дјеца најбоље се дају биљном скуасху или броколи;
  • исправити исхрану мајке ако је беба дојена;
  • усклађеностдан дјетета према његовим годинама;
  • дуге шетње на свежем ваздуху са довољном инсолацијом, избегавајући директну сунчеву светлост;
  • редовно емитовање просторије и њено максимално природно осветљење;
  • обавезне дневне часове медицинске гимнастике и курс масаже;
  • ваздушне купке;
  • свакодневно купање у четинарским или биљним купкама за смиривање нервног система.
Специфична терапијарахитиса је прописивање витамина Д, као и лекова који укључују калциј и фосфор. Тренутно, постоји много лекова који садрже витамин Д. Али, у сваком случају, прописују их само лекари, на основу стања детета. Дозе се бирају појединачно, узимајући у обзир тежину болести. Обично је дневно прописано 2000-5000 ИУ (међународних јединица), курс је 30-45 дана.

Најчешћи лекови:

    \ т
  • Аквадетрим - водени раствор витамина Д3 . Добро се апсорбује, не акумулира у тијелу и лако се излучује путем бубрега. Погодан за третман и превенцију рахитиса.
  • Видеоин, Вигантол, Девисол - уљана раствора витамина Д. Они су хипоалергена, погодна за децу са алергијама на Аквадетрим. Али не треба их давати дјеци која пате од дисбактериозе или имају проблема са апсорпцијом.

По завршетку одређеног третмана, лекар може да препише препарате витамина Д за профилаксу, али у много нижим дозама. 400-500 ИУ је обично довољнодан, који беби дају две године и трећу годину живота у јесенско-зимском периоду.

Превенција рахитиса

Дојење игра важну улогу у превенцији рахитиса.

Превенцију рахитиса треба започети много прије појаве дјетета, чак и за вријеме трудноће. Стога су све превентивне мјере подијељене у двије групе - прије и послије рођења дјетета.

Током трудноће, жена мора поштовати следећа правила:
    \ т
  • пунокрвна утврђена храна;
  • дуго задржавање на свежем ваздуху;
  • строго поштовање дневне рутине;
  • умерена вежба: специјалне вежбе за труднице са дозволом лекара;
  • узимање комплексних витаминских препарата током трудноће, посебно у задњем триместру;
  • редовно праћење од стране лекара како би се спријечиле компликације тијеком и након порода.

Превенција рахитиса код детета:

  • обавезни профилактички унос витамина Д, ако је дете рођено у јесен или зими (доза и лек прописује лекар); трајање превенције је 3-5 месеци;
  • правилна исхрана, оптимално - дојење;
  • строго поштовање дневне рутине;
  • дуге шетње на свежем ваздуху, избегавајући директну сунчеву светлост на кожи беба;
  • ваздушне купке;
  • свакодневно пливање;
  • гимнастика;
  • спровођење курсева масаже;
  • добра исхрана мајке која доји,богата витаминима; уз дозволу доктора који узима мултивитаминске комплексе.

Суммари фор парентс

Рахитис, као и многе друге болести, много је лакше спречити него лечити. Будите пажљиви на именовање педијатра, не заборавите датиздравебебе “капи” прописане на дужи рок - витамин Д. , болести.

Којим лекаром да се посаветује

Лечење и превенцију рахитиса врши педијатар. У тешким поремећајима мишићно-коштаног система приказана је консултација ортопедског хирурга, са развојем анемије гвожђа, хематолога. Ако је недостатак витамина Д повезан са цријевним болестима, требате контактирати свог гастроентеролога. Кршење формирања чељусти и зуба може поправити стоматолога.

Др. Елеонора Капитонова говори о рахитису и његовој превенцији: