Пупчана кила код дјеце: симптоми, лијечење

Под умбиликална хернија се сматра протрузијом унутрашњих органа кроз предњи абдоминални зид услед слабости мишића пупчаног прстена. Ова избочина обично има овални или заобљени облик.

пупак новорођенчета се формира на месту пупчаног прстена, у коме су прошле жиле пупчане врпце. Првог месеца живота прстен расте у већини случајева.

Ако се прстен не затвори у потпуности, затим кроз преостали отвор, унутрашњи органи се испуштају испод коже: интестиналне петље, перитонеум, велики оментум. Избијање ових органа и формирање киле. Преостала рупа на месту пупчаног прстена назива се хернијални прстен, а сама избочина се назива хернија.

Садржај
  1. Узроци умбиликалне херније
  2. Узроци конгениталне умбиликалне херније:
  3. Узроци стечене пупчане херније:
  4. Симптоми умбиликалне херније
  5. Компликације
  6. Третман
  7. Конзервативно лечење
  8. Кируршки третман
  9. Којим лекаром да се посаветује
  10. Погледај популарне чланке


Узроци пупчане херније

Всакое трето презгодње новорођенче има умбиликалну кило.

Разлика је између урођене и стечене пупчане херније. Појављује се, према статистикама, сваки пети порођај и свака трећа преурањена беба.

Узроци конгениталне умбиликалне херније:

  • Најчешће, пупчана кила је последица генетске предиспозиције за слабост мишића предњег абдоминалног зида. Ако је један од родитеља дјетета имао умбиликалну хернију у дјетињству, тада се вјеројатност појаве код дјетета повећава на 70%.
  • Умбиликална хернија се јавља када су мишићи пупчаног прстена слаби. Њен изглед није повезан са методом резања пупчане врпце и наметањем пупчане заграде. Анатомска слабост мишића може бити последица утицаја на фетус различитих фактора (инфективних, физичких, хемијских) који узрокују одлагање развоја фетуса. Као резултат, везивно ткиво (колагенска влакна) је недовољно развијено, што доводи до неправилног формирања структуре пупчаног прстена.
43. Урођена кила обично се формира у првом мјесецу живота дјетета.

Узроци стечене пупчане херније:

  • Мишићи пупчаног прстена и даље су слаби након рођења. Попратне болести код новорођенчета (неухрањеност, рахитис) узрокују додатно смањење мишићног тонуса, што доприноси настанку киле.
  • Констипација, честа дуготрајна плакања детета, цревне колике, повећана формација гаса доприносе сталној напетости мишића абдоминалног зида, повећаном интраабдоминалном притиску и, услед тога, одложеном и непотпуном расту пупчаног прстена, стварајући тако услове за настанак киле.

Стечена пупчана кила се појављује у првој години живота. Понекад није видљива појава килеразлозима.

Симптоми умбиликалне херније

Пупчана кила изгледа као избочина или избочина различитих облика и величина, која се налази у близини пупка. И сам пупак се пробија мало више него обично. Ако је величина пупчаног прстена мали, тада се пупак повећава за око 5 мм, ау случају великог прстена, пупак се избочује 10 мм или више.

По правилу, кила се појављује након пада остатка пупчане врпце. Обично се мери од грашка до велике шљиве или крушке. Облик и величина херније зависи од величине пупчаног прстена.

Већина испупчености је видљива када беба плаче, може се повећати у величини када плаче, када је стомак затегнут током пражњења црева.

Уз лагани притисак на кило, она нестаје (ресет). На додир, избочина је мека. Када се репозиционира, чује се цријевно тутњавање. Значајне величине пупчаног прстена и саме хернијске врећице омогућавају да се види контракција мишића цревног зида и кретање хране кроз црева. Кила обично не изазива бол код беба.

Ток болести у потпуности зависи од величине киле. Ако је његова величина мала, онда се може видјети само када је напетост абдомена. Педијатар можда неће видети такву кило ако је дете мирно. Са великом количином киле хернијална кеса се не крије у мирном стању детета, избочина је све време видљива.

Беба може бити узнемирена, још израженија када се време промени, односно, дете постајеметеорологицал Анксиозност бебе није узрокована болом, већ нелагодношћу због абдоминалне дистензије која се често јавља током киле.

Ако се открије пупчана кила, треба консултовати хирурга, који ће, након прегледа, прописати, ако је потребно, правилан третман, дати савјет о њези и праћењу дјетета. Кила може временом да се повећа, али правовремена дијагноза и правилан конзервативни третман помоћи ће да се уклони ова патологија. Хирурзи у веома ретким случајевима одлучују о потреби хируршког лечења. Код дјеце, кила, чак и великих величина, има тенденцију самоизљечења.

Компликације

У правилу, пупчана кила нестаје самостално, без икакве интервенције док дете расте и јача мишићне трбушне мишиће. Обично то не доводи до погоршања дјетета. У изузетно ретким случајевима настају компликације: штипање киле или кидање.

Инцизија киле, цријевне петље или друга ткива абдоминалне шупљине (код дјевојчица, то може бити јајник) су заробљени, снажно су притиснути у кила. У исто време, ови симптоми се појављују:

  • хернија није постављена у абдоминалну шупљину (не треба да је покушавате силом на било који начин!);
  • код повреде постоји јак бол у абдомену, због којег дијете гласно плаче;
  • бебин стомак отечен;
  • могућа мучнина, повраћање;
  • повећана величина испупчења;
  • килаврећица осетљива, отврднута, црвена.
Још једна компликација је изузетно ријетка -руптура киле : кожа изнад кила се распада, њен садржај постаје гол. Било која од ових компликација захтева хитно хируршко лечење.

Третман

Постоје конзервативне и хируршке методе за лечење умбиликалне херније код деце.

Према статистикама, у 99% случајева долази до самоизљечења од пупчане херније (без икакве интервенције): киле промјера до 1 цм нестају за 2-3 године, а понекад и касније за 5 година када су абдоминали већ развијенији. Лекари саветују употребу метода конзервативне терапије како би се убрзао и убрзао процес исцељења. То вам омогућава да се ријешите киле, чак и великих величина у шест мјесеци.

Конзервативно лечење

За дете с умбиликалном хернијом, оптимално је јести мајчино млеко. Истовремено, мајка треба да прати дијету која спречава затвор код новорођенчета.

Методе конзервативног лечења пупчане херније укључују:

  • специјални завој за пупак;
  • правилно храњење;
  • масажа;
  • терапијске вежбе.

Хирург може понудити третман са специјалним завојем, који наметне 10 дана. У ту сврху се обично користи специјална хипоалергена фластер; Уобичајени фластер изазива иритацију коже код бебе и даје му нелагодност. Пре наношења завоја, хирург сам поставља хернијну врећицу и повезује 2 кожна наборапреко избијања хернија. Нагиби помажу мишићним влакнима да се приближе. Ово олакшава зачепљење пупчаног прстена, а малтер не дозвољава поновљено избочење. Ако се избочина стално понавља, онда се фузија неће десити.

Завој се не уклања чак ни када се купа дијете. После 10 дана, лекар поново прегледа дете и процени величину пупчаног прстена. Ако остане неотворена, онда се фластер наноси поново, такође 10 дана. По правилу, троструко облачење је довољно. Тренутно, многи лекари одбијају такав начин лечења.

Родитељи сами не би требало да покушавају да затегну кожу преко киле и запечате пупчану област гипсом. Прво, могуће је неправилно смањити испупчење и наштетити здрављу дјетета. Друго, лекар процењује динамику згрушавања прстена и сврсисходност даље употребе завоја.

Штавише, не треба експериментисати са сопственим дететом, покушавајући да излечи херније народним парцелама, стављајући бакрени новац, итд. То може довести до оштећења деликатне коже бебе, инфекције и компликација. Неисправно премјештање киле може узроковати његово кршење. Киле код беба треба лечити само под надзором лекара.

  • У најбољем случају, новорођенче са пупчаном хернијом требало би да доји. Да би се избегла констипација код бебе, мајка мора да елиминише употребу ораха, махунарки, кобасица, димљене хране; кравље млеко заменити млечним производима. Исхрана детета током вештачког храњења мора бити координирана са педијатром како би се искључила појава затвора, повећање формације гаса и колика код новорођенчета. Не треба дозволити ни дуготрајно плакање, крик дјетета.
  • Свакодневне вежбе са дететом у гимнастици и масажи помажу да се убрза затварање пупчаног прстена. Неопходне су чак и са малом хернијом. Масажа и гимнастика се могу започети од 2-3 недеље живота детета, након зарастања пупчане ране. Најбоље је да наставу водите са инструктором у физиотерапији (физикалној терапији) и терапеуту за масажу код деце.
Уосталом, прекомерни напори током неспособне масаже или терапије вежбањем могу довести до напетости у предњем абдоминалном зиду (до повећања интраабдоминалног притиска), што је непожељно за дете са килом. Пре почетка наставе, потребно је спустити протрузију, која се такође мора пажљиво и вешто урадити. Ако не постоји могућност наставе са масерком за бебе, онда би мајка требала обавити прве сесије са бебом под надзором и вођством педијатра. Такође можете гледати видео записе о техници масаже, у изобиљу на интернету.
  • Мама може самостално изводити физиотерапеутске вјежбе с дјететом, јер те вјежбе нису посебно тешке. 106 \ т

    Од 2 месеца старости, бебу положите на стомак 15–20 минута (пре храњења) 3–4 пута током дана на равној и тврдој површини (на пример, сто за пресвлачење,прекривен пеленама). Дете можете поставити на 2-3 минута, али много пута (10-15 пута дневно).

    Прије дјетета потребно је ставити свијетле играчке, посегнути за њима и развити, ојачати трбушне мишиће. Активни покрети трупа и удова доприносе испуштању гасова и смањују интраабдоминални притисак.

    У исто вријеме, немогуће је оставити дијете без надзора на положају на стомаку (чак и онај који се не може самостално предати).


    Сургицал треатмент

    У случају неуспеха конзервативног лечења, решава се питање хируршке интервенције. Ова операција спада у категорију једноставних, метода њене примене је добро позната хирурзима. Хитно хируршко лечење се врши у случају компликација киле (штипање или руптура) у било ком узрасту детета.

    Индикации за планирана хируршка интервенција за умбиликална хернија:

    • величина киле прелази 1,5 цм и наставља да се повећава (вјероватноћа самоизљечења на овој величини је ниска);
    • појаву киле у узрасту детета старијег од 6 месеци;
    • повећање величине киле након што беба наврши 1-2 године;
    • самоздрављење није наступило до 5 година старости;
    • облик кила у облику дебла;
    • кила доноси неудобност детету.

    Планирана операција се изводи када дијете наврши три године и више. Али ако је кила болна, операција се може обавити чак и три месеца.баби Обавезно изведите операцију у предшколском узрасту, јер како дијете расте, еластичност ткива се смањује - то може довести до развоја велике киле и повећати ризик од компликација. Истовремено, може доћи до померања унутрашњих органа и нарушавања њихове функције. Лакше је, лакше и брже лијечити кило у дјетињству, јер организам није у потпуности формиран.

    Операција се изводи под општом анестезијом. Током операције, хирург врши рез испод пупка, поставља садржај хернијалне врећице, акцизе и шав хернијске кесе, јача мишићно и везивно ткиво, шавове.

    Користи се и лапароскопски метод операције. Трајање такве операције је око 15 минута. У овом случају, шавови не морају да се уклањају, бол после операције се готово не осећа. У неким клиникама операција се обавља амбулантно (2-3 сата након операције, дјетету је дозвољено да иде кући).

    Сажетак за родитеље : Пупчана хернија код новорођенчета није трагедија. Главна ствар је да се то дијагностикује на време и прате све препоруке лекара.

    Којим лекаром да се посаветује

    Када се појави пупчана кила, контактирајте хирурга. Ако нема потребе за хируршким третманом, педијатар може посматрати ток болести. Он ће такође дати препоруке о томе како елиминисати затвор код детета. Терапеут за масажу, физиотерапеут ће помоћи у лечењу пупчане херније.