Псоријаза ноктију: третман, преглед лекова

Псоријаза нокти - хронична болест која захтева дуготрајно лечење. Дерматолог бира терапију на основу тежине болести, озбиљности спољашњих манифестација, присуства пратећих болести, ефикасности претходних лечења. Главни правци у лечењу псоријазе ноктију:

Препарати за локално лечење псоријазе за нокте

Благи облици псоријазе ноктију могу се третирати топикалним препаратима.

Лечење псоријазе ноктију почиње са њима. У благом облику болести, такви агенси могу бити главни метод лечења. Главне групе лекова за локалну употребу:

  • глукокортикостероиди;
  • суплементи витамина Д;
  • катран;
  • дерматотропни лекови;
  • ретиноиди за спољашњу употребу;
  • салицилна киселина;
  • 5-флуороурацил у раствору.

Глукокортикостероиди су хормони надбубрежне коре, који имају изражен противупални и антиалергијски ефекат. За лечење псоријазе ноктију примените масти креме које садрже те супстанце. То су алати као што су Адвантан, Синафлан, Тридерм, маст за преднисоне и многе друге. У овој групи постоје лекови у облику лака за нокте ("Цлобетасол"). Локални глукокортикостероиди не би требало да се користе у случају преосетљивости на њих, вирусних кожних болести (на пример, шиндре, кожне манифестације сифилиса и туберкулозе. Ови производи могу изазвати пецкање и сврбеж коже на прстима, црвенило и атрофију. Кортикостероиди за локалну примену се практично не апсорбују у крви, али вероватноћа њихових системских ефеката није искључена, укључујући и када се неправилно примењује. Системски ефекти се могу манифестовати као фурункулоза, фоликулитис, дерматитис и друге инфламаторне болести коже. Укидањем лекова, ови знаци нестају.

Препарати витамина Д за локалну примену инхибирају пролиферацију ћелија ноктију, успоравајући прогресију псоријазе. Они су веома ефикасни. То укључује, на пример, Даивонекс (Псоркутан) као маст и крему. Ова средства нису прописана за поремећаје метаболизма калцијума у ​​организму, као и за дјецу. Најчешће нуспојаве су иритација и свраб коже око ноктију. Уз правилну употребу поремећаја метаболизма калцијума, код употребе препарата витамина Д мало је вероватно. Треба имати на уму да се ова средства не могу користити истовремено са салицилном киселином. Добро идуглукокортикостероиди.

Тар је природна супстанца. Супресира умножавање ћелија ноктију, али овај ефекат је мање изражен него код препарата витамина Д. Препарати катрана имају анти-инфламаторни ефекат и доприносе ублажавању мртвих ћелија коже (кератолитички ефекат). Контраиндиковани су код упалних процеса коже и ноктију. Код употребе могу се јавити иритација и свраб на кожи, бојење ноктију у тамној боји. Са лековима катрана је "Берестол".

Дерматотропни супстанци. Дитранол препарати - Тсигнодерм и Дитрастик у облику оловке, Псорак у облику масти и други су међу модерним производима из ове групе. Ова средства инхибирају пролиферацију ћелија. Могу изазвати иритацију коже. Дитранол препарати боје нокте, кожу, одећу, па се морају пажљиво наносити. Лекар мора прописати ове лекове јер су контраиндиковани код неких облика псоријазе.

Ретиноиди за спољну употребу сузбијају упалу и инхибирају репродукцију ћелија коже и ноктију. Главни лек из ове групе је "Тазаротен" и његови аналози. Погодан је за дуготрајну употребу, може се комбиновати са другим третманима за третман псоријазе. "Тазаротен" је иритант, па се не може користити за повреде или упалу коже.

Салицилна киселина за псоријазу ноктију се користи за омекшавање и уклањање мртвих ћелија коже нокта. Она је широкаКористи се у комбинацији са глукокортикостероидима. Овај производ у високим концентрацијама може изазвати иритацију коже, па их треба користити с опрезом.
5-Флуороурацил се наноси као 1% раствор под завојем или као крема. Може изазвати нуспојаве у виду уништавања ткива ноктију, хиперпигментације, иритације коже. Зато се препоручује да се прво примени на један нокат да би се процијениле нуспојаве.

Припреме за системски третман

Ако локална терапија нема жељени ефекат, пацијенту се прописују лекови системске изложености - у облику таблета, капсула или раствора за ињекције.

Уз неефикасност локалног третмана, као и код комбинације псоријазе ноктију и коже, могу се прописати системски агенси за сузбијање репродукције ћелија ноктију:

  • циклоспорин;
  • метотрексат;
  • системске ретиноиде.

Циклоспорин је прилично ефикасан лек за лечење псоријазе ноктију. Код дуготрајне употребе неопходно је пратити функцију бубрега помоћу биохемијског теста крви и редовно мјерити крвни притисак. Узимајући у обзир вероватноћу нежељених ефеката, циклоспорин припада резервним лековима за псоријазу ноктију.

Метотрексат није испитан као средство за лечење изоловане псоријазе ноктију. Међутим, познато је да када се користи за друге облике псоријазе, стање ноктију је значајно побољшано. Лек има великуброј споредних ефеката и контраиндикација.

Системски ретиноиди (етретинат, атситретин) се прописују у тешким случајевима болести. Оне се не преписују женама у репродуктивној доби због тератогених ефеката на фетус током могуће трудноће. Лијекови могу узроковати сухе слузнице, свраб, ћелавост и друге неугодне нуспојаве. Када их користите, неопходно је редовно пратити функцију јетре уз помоћ биохемијског теста крви.

Припреме биолошких дејстев

Ова средства су недавно проучена. Оне укључују:

  • моноклонска антитела;
  • модификатори биолошког одговора;
  • блокатори фактора туморске некрозе.

Моноклонална антитела (ритуксимаб) се користе за строге индикације. Могу изазвати озбиљне нуспојаве, чак и смрт.

Модификатори биолошког одговора (Алефацепт) имају умерену ефикасност, али њихова предност је добра подношљивост.

Блокери фактора некрозе тумора (инфликсимаб) су веома обећавајући за лечење псоријазе ноктију. У неким студијама је забележен потпуни нестанак знакова псоријатичне лезије након третмана. Инфликсимаб може изазвати озбиљне алергијске реакције. Ипак, може се препознати као сигурнији од традиционалних системских лијекова.

Проблеми у третману псоријазе ноктију остају ниска ефикасност локалногтерапија, висока токсичност лекова за системски третман, дуги курсеви, потреба за терапијом одржавања.

Ипак, постоји напредак у овој области. Биолошки лекови се проучавају, многи нови лекови су у клиничким испитивањима. У блиској будућности, појава нових могућности за лијечење псоријазе ноктију је вјероватно.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се појаве псориатични нокти, контактирајте дерматолога.