Псеудотуберкулоза код деце: симптоми и лечење

Псеудотуберкулоза се такође назива и геранском грозницом и јерсиниозом. Та имена, тако различита, имају објашњења. Гледајући нешто необично у понашању и добробити дјетета, обраћајући пажњу на чудне симптоме, одрасли доводе бебу до доктора. Често се родитељи плаше да се не обесхрабри дијагноза "псеудотуберкулозе" коју је чуо доктор, јер је повезују са свим познатим инфекцијама узрокованим Коховим штапом.

У ствари, болест нема никакве везе са туберкулозом : једноставно је било да су морфолошке промене сличне туберкулози пронађене у органима, а отуда и име. У овом чланку ћемо говорити о третману ове патологије.


Опште информације

Још једно "име" болести било је због епидемије на Далеком истоку и природе осипа, који је сличан оном који се јавља код црвене грознице. Најтачнија од ових имена је иерсиниосис, јерУзрочник болести је Е. цоли, који припада роду Иерсиниа.

Иерсиниосис - интестинална инфекција са својственом разноврсношћу клиничких знакова, која се манифестује у поразу коже, органа пробавног система и зглобова. Болест је широко распрострањена.

Узроци болести

Узрочник псеудотуберкулозе - штапић из породице Ентеробацтериацеае - је широко распрострањен у природи.
​​

Псеудотуберкулоза се односи на зоонотске инфекције, односно извор заразе су животиње. Истраживања су показала да је патоген присутан код сисара (укључујући паса и мачака ), птица, водоземаца, риба и неких инсеката.

Инфекција се преноси храном и водом. У врло ријетким случајевима, инфекција се јавља у контакту са домаћинством. С обзиром на пут инфекције, псеудотуберкулоза се односи на цревне инфекције.

Главни извор инфекције су мишеви и пацови. У хладним годинама, они се насељавају у подрумима и продавницама поврћа, и заражавају поврће урином. Истраживања су показала да је до 20% поврћа заражено на овај начин.

Када се једе ово сирово поврће (у облику салата), одрасли и дјеца су заражени. Ово објашњава сезонско-зимску сезоност болести. Ријетко заражена водом: када пије воду из отвореног рибњака. У неким случајевима долази до инфекције сировим млеком.

Деца било ког узраста су подложна овој болести. Деца се не разбољевају иерсиниозом, јерне јести сирово поврће. Болест се не преноси од особе до особе, па се болест евидентира као одвојени случајеви. Истина, групне болести у дјечјим установама су такође могуће када сва дјеца поједу контаминирану салату или када се играју у загађеном пјешчанику.

Иерсиниа је стабилна у околини, посебно на ниским температурама. Може да траје неколико година у води, на поврћу и воћу - до 2 месеца. Бактерија има неколико сорти (сојева). Због тога је могућа поновна болест коју изазива други сој Јерсиније.

Е. цоли не формира спору, али може да излучује слузокожу која га штити у облику капсуле. Када кључање умире за 10 секунди, под дјеловањем дезинфицијенса умире у 1 минути, под дјеловањем ултраљубичастих зрака - за пола сата. Иерсиниа емитује неколико врста супстанци које имају токсично дејство на ћелије ткива, зидове крвних судова.

Симптоми псеудотуберкулозе

Разликујте типичне и атипичне (избрисане, асимптоматске) облике болести, које могу имати различито трајање и тежину. Акутна болест траје до месец дана, дуготрајна - до 3 месеца, хронична - дуже од 3 месеца.

У зависности од доминантног симптома и доминантног оштећења органа, разликују се следећитипични облиципсеудотуберкулозе:

  • гастроинтестинални;
  • абдоминални;
  • зглобни;
  • мононуклеоза;
  • септичка;
  • хепатитис;
  • комбиновано, илигенерализован.

Период инкубације може варирати у дужини: од 3 дана до 3 седмице; у просеку је 1 недеља. Инфекција почиње акутно. Код неке деце, почетне манифестације су сличне хладној болести: црвенило се јавља у грлу, цурење из носа, кашаљ са грозницом, црвенило коњунктиве ока и дилатација крвних судова на бјелоочници. Понекад се чак и херпетичке ерупције појављују на уснама или крилима носа.

Општа слабост, погоршање апетита, главобоља се примећују од првих дана. Симптоми расту веома брзо. Температура се чува на великом броју дуго времена, најмање недељу дана. Антипиретици су неделотворни. У раном узрасту, болест детета може бити озбиљна.

Кожне манифестације, осип

За 3-4 дана болести на кожи детета појављује се осип који има карактеристичан изглед.

Карактеристичне манифестације су на кожи. Наглашено црвенило коже се види на лицу и врату (симптом “капуљаче”), шакама и стопалима (симптом “рукавица и чарапа”). За 3-4 дана се појави осип.

Истискује се у исто вријеме (понекад и преко 2 дана), али природа осипа може бити различита: малена, нодуларна, пјегава, хеморагична. Код деце осип може бити праћен благим сврабом.

Осип се налази симетрично дуж савитљивих површина удова, у препонама, дуж латералних површина тела. У природним наборима иу подручју великих зглобова можеприметио је задебљање осипа. Кожа испод елемената осипа може бити уобичајене боје, али је могуће и њено црвенило, или жућкаста боја.

Одржава осип од 1 до 7 дана. Хеморагијски осип полако нестаје. У другој седмици болести, кожа почиње да се љушти: питириасис (мали) на телу и лицу, попут листова или плоча на стопалима и длановима. Након осипа може доћи до лагане пигментације.

Здравствено стање након нестанка осипа се донекле побољшава. Преовладавање кожних манифестација болести на позадини тровања карактеристично је за његов скарлетни облик.

Лезије пробавних органа

Када псеудотуберкулоза захвати пробавне органе у различитим степенима тежине. Језик је у почетку густо обложен белим цватом. Отприлике до петог дана, очишћена је од плака, добија се светло ружичаста боја (гримизна) са израженим папилама.

Дете се жали на умјерен до јак бол у трбуху. Локализација бола је различита: у десној илијачној регији, у епигастричном, у параумбиличном, у десном хипохондрију. Природа бола је такође различита: болна, тупа или резна, трајна или пароксизмална.

Могу се појавити и други симптоми: мучнина, надутост, повраћање. Углавном утиче на танко црево. У овом случају, столица ће бити течна или кашаста, убрзана (од 2 до 15 рубаља), са неугодним мирисом. Понекад се у столици појави мала количина слузи или крви. Упални процес у трбушној шупљини доводи до пораза мезентерикалимфни чворови па чак и апендикуларни процес. Нека деца се одмах лече због упале слепог црева. Упала слепог црева може да варира од катарралног до гангренозног. Овај симптом се јавља када се деси абдоминална или гастроинтестинална псеудотуберкулоза, у зависности од доминантне лезије танког црева или стомака.

Облици псеудотуберкулозе

Често постојихепатитис образациерсиниозе код неке деце (неки доктори то називају жутица). Карактерише га: бол у десном хипохондрију, тамна боја урина, жућкасто (до различитог степена) кожа, бјелоочница, избледели фецес, повећање јетре.

Испитивање је открило повишене нивое билирубина, ензимске активности и алкалне фосфатазе. Код тешке болести долази до смањења количине протеина у крви промјене у систему згрушавања крви.

Жућеност се наставља за вријеме грознице, крвна слика се нормализира у року од 1-2 тједна, а повећане величине јетре могу се појавити дуго времена. Код тешких болести, озбиљност и трајање хепатитиса могу бити значајни.

Запаљенски процес се може проширити и на панкреас. У овом случају, бол у горњем абдомену ће зрачити (дати) у леђима. Осећај стомака у обе хипохондрије болан. Поновљено повраћање, течностстолица. Прегледом је утврђен повишен ниво диастазе у урину. Артралгијска или зглобна формапсеудотуберкулоза развија се чешће него у 50% случајева. Може бити упала једног (моноартритис) или неколико зглобова (полиартритис). Веома често се деца жале на болове у зглобовима различите тежине у неколико дана.

Када се појаве упале зглобова, отицање и црвенило коже у подручју захваћеног зглоба, бол приликом кретања и мировања, дисфункција. Артритис траје 3 или више недеља. Углавном захваћени зглоб, кољено, мали зглобови руку и зглобова зглоба. Међутим, зглобови кука, рамена и интервертебралних зглобова такође могу да се запале.

Облик сличан мононуклеозивеома је сличан манифестацијама мононуклеозе код деце: карактерише га интоксикација и тонзилитис и увећана јетра и слезина. Један од симптома карактеристичних за овај облик је лезија лимфних чворова.

За комбиновану формуболест се одликује јасно израженим вишеструким синдромима: абдоминалним, зглобним, гримизним и жутицама.

Најтеже јесептичка варијантаболести. На срећу, код деце, овај облик је реткост. Карактерише га комбинација тешке интоксикације на позадини продужене високе температуре и оштећења различитих система и органа. Поред горе описаних синдрома, заробљени су нервни и кардиоваскуларни системи.

Цопојављују се срчане аритмије (смањење или повећање срчане фреквенције и друге врсте аритмија ), смањење крвног притиска, може се развити миокардитис због излагања токсинима, ЕКГ промена и звукова срца. .

Пораз нервног система може се манифестовати као интеркостална неуралгија, радикулитис, јака главобоља, несаница, повраћање. У тешким случајевима развија се менингитис (упала менинге) или менингоенцефалитис (упала мембрана у комбинацији са упалом мождане супстанце) . Период вршне псеудотуберкулозе траје, у зависности од озбиљности процеса, од 1 до 3 недеље. Атипичниизбрисани обликиерсиниозе карактеришу благе и брзо нестајуће манифестације. Атипичнилатентни облик псеудотуберкулозе манифестује се само имунолошким реакцијама у одсуству клиничких манифестација. Атипични облици се дијагностикују у жариштима инфекције кроз лабораторијско испитивање контактне дјеце.

Компликације

Са глатким током псеудотуберкулозе, не јављају се компликације. Нелагодан курс се може одвијати не само са егзацербацијама и рецидивима, већ и са другим слојем инфекције или изазивањем погоршања хроничне болести.

Период опоравка је дуг и траје до 5 месеци. Током овог периода, половина болесне деце развија егзацербације болести и рецидива. Егзацербација се назива појачане манифестацијеболести након овог побољшања. Релапсе - наставак симптома након клиничког и лабораторијског опоравка.

Релапс се често јавља од 10 до 20 дана нормалне температуре. Озбиљност и трајање рецидива варирају. Њихове клиничке манифестације су исте као иу првом таласу болести, у различитим степенима. Осип током егзацербације и рецидива се ретко јавља.

Може доћи до таквих промена од стране унутрашњих органа које раније нису забележене. Код неке деце, само се погоршање резултата теста појављује у релапсу. Код рецидива, дуги болови у зглобовима и неуралгија могу бити забрињавајући. Један понављање се чешће примјећује, али може бити више од три.

Специфичне компликације псеудотуберкулозе су:
  • упала слијепог цријева;
  • интестинална перфорација ;
  • интестинална опструкција;
  • оштећење бубрега ( гломерулонефритис, апсцес);
  • миокардитис;
  • оштећење мозга (менингоенцефалитис, апсцес);
  • цхолециститис и други.

Дијагноза псеудотуберкулозе

Дијагноза псеудотуберкулозе се спроводи уз помоћ различитих лабораторијских метода истраживања, укључујући и бактериолошке.

Дијагноза је постављена на основу клиничких података и лабораторијског прегледа.

Дијагностички значајни симптоми су: продужена повишена температура, вишеструке лезије, карактеристични осип.

Дијагноза је потврђеналабораторијске податке. Користе се бактериолошке, имунолошке и серолошке методе испитивања.

Бактериолошка метода омогућава изолацију патогена из испитиваног материјала: фекалије, крв, назофарингеално испирање, спутум, цереброспиналну течност. Сјетвени материјал се проводи три пута у првој седмици болести прије третмана. Резултат ове анализе може се добити само за 2-3 недеље.

Постоји неколико високо осетљивих и строго специфичних метода за серолошко и имунолошко дијагностиковање псеудотуберкулозе, које могу детектовати антигене и антитела на узрочника. Ензимски имунотест омогућава идентификацију Иерсиниа антигена у фецесу или другом материјалу.

Проучавали смо упарени серум узет у 2 и 4 недељи болести. Повећање титра антитела 4 пута потврђује клиничку дијагнозу. Користи се и брза дијагностика уз помоћ реакције индиректне хемаглутинације са дијагностиком.

Клиничка анализа крви има такве промене: повећање броја леукоцита, смањење броја лимфоцита и тромбоцита, повећање броја еозинофила и убрзани ЕСР.

Треть

Лечење деце са псеудотуберкулозом се спроводи у болници. У тешким болестима, постељина се прописује све док грозница не нестане.

Третман треба да буде свеобухватан и обухвата:

  • антибиотска терапија;
  • симптоматско лечење;
  • дијететскихране

Одантибактеријских лековамогуће је прописати антибиотике и лекове за хемотерапију. Сулфа лекови се такође могу користити. Цефалоспорини (Цефтибутен, Цефотакиме), Левомицетин, аминогликозиди (Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин) се успешно користе. У тешким случајевима болести користе се карбапенеми (Меропенем, Имипинем). Најефикаснији лек се сматра хлорамфениколом. Антибактеријски лекови који се користе у дозној доби. Трајање примене зависи од тежине болести. Обично један или два тједна.

Као симптоматска терапијапрописана су средства за детоксикацију (глукоза-физиолошки раствори, лијекови који замјењују плазму), десензибилизирајућа средства (Диазолин, Димедрол, Тавегил, итд.). Према индикацијама, користе се срчани агенси, лекови за побољшање микроциркулације (Пентоксифилин, Трентал).

Нестероидни антиинфламаторни лекови

(диклофенак натријум, Ибупрофен, Наклофен) користе се за лезије зглобова. У облику жутице формирају се хепатопротектори (Глутаргин, Ессентиале Форте Н, Царсил, Гепабене, Хепарсил, Хепатосан, Глициррхизин, итд.).

У лечењу тешких облика псеудотуберкулозе користе се кратки курсеви глукокортикоида.

Ако се појаве компликације, изводи се хируршко лијечење. У било ком облику болести, дјеци се прописује дијетакоја укључује елиминацију зачињене, пржене, масне хране. НеПрепоручује се употреба концентрованог бујона. Дијета се препоручује да се посматра до мјесец и пол дана.

Форецаст

Прогноза код деце је обично повољна, јер се карактеришу благим и умереним облицима болести, који обично завршавају опоравком уз правовремено лечење детета.

Испуштање се врши након 21 дана, подложно клиничком опоравку и добијању резултата негативне контроле бактериолошке анализе.

Превентион​​

Не постоји специфична профилакса (вакцинација против псеудотуберкулозе).

Превентивне мјере укључују:

    \ т
  • контрола глодаваца;
  • усклађеност са санитарним стандардима током складиштења производа;
  • поштовање хигијенских правила приликом кувања;
  • санитарна контрола водоснабдијевања.

Приликом прављења салата од свежег поврћа потребно је темељито опрати поврће и пити кипућу воду.

Суммари фор Родитељи

Манифестације псеудотуберкулозе у детињству су веома разноврсне. Само лекар може на време да се позабави дијагнозом и разликује од многих других болести. Стога, за било коју болест са повишеном температуром и осипом треба одмах консултовати лекара. Благовремено прописани третман ће довести до брзог опоравка.

Након упознавања са једноставним превентивним мјерама за појаву ове инфекције, треба их строго поштивати. Уосталом, то је увек лакша болестУпозори, онда га излеци.

Којим лекаром да се посаветује

Ако дијете има високу температуру, осип на кожи, друге знакове заразне болести, потребно је назвати педијатра код куће, ау тешким случајевима хитну помоћ. Ако сумњате на ерсиниозу, дете ће бити одведено у болницу за заразне болести. У будућности, уз пораз разних органа и система и потребу за диференцијалном дијагнозом, консултације могу постављати специјализовани специјалисти: дерматолог, реуматолог, гастроентеролог, хепатолог, кардиолог, неуролог, хирург.