Промене у лимфном систему код рака: зашто се лимфни чворови повећавају

Лимфни систем је јединствен и природан систем одбране људског тела, који покрива сваки део нашег тела штитом својих ткива. Састоји се од лимфоидног ткива, мреже лимфатичних судова и његовог течног дијела - лимфе. Овај механизам баријере игра важну улогу у спречавању појаве канцерогених тумора и увек заслужује пажљиво проучавање исправне дијагнозе код ових опасних тумора.

У овом чланку ћемо вам представити улогу лимфног система и промене у њему које се јављају током формирања и метастаза карцинома.

Садржај
  1. Мало анатомије
  2. Каква је функција лимфних чворова код рака
  3. Како и зашто метастазе настају у лимфним чворовима
  4. Фаза процеса рака се одређује у зависности од метастазе
  5. Које главне групе лимфних чворова имају примарни значај у дијагностици рака
  6. Група лимфних чворова грлића материце
  7. Група аксиларних лимфних чворова
  8. Група ингвиналних лимфних чворова
  9. Група интраторакалних лимфних чворова
  10. Група лимфних чворова у абдоминалној и карличној шупљини
  11. Којим лекаром да се посаветује
  12. Погледај популарне чланке


Мало анатомије

Лимфни чворови су међусобно повезани лимфоцитима.

Ткиво лимфног система је распршено у свим областимаорганизма, чак иу најмањим подручјима, у облику кластера различитих величина, који се називају лимфни чворови.

    Њихова улога је да развију плазма ћелије и макрофаге, који су заштитне ћелије. Поред тога, репродукција и сазревање главних компоненти имуног система - Т- и Б-лимфоцита - јавља се у лимфоидном ткиву.

Лимфни "филтери" се налазе испод слоја коже или дубље између мишића, унутрашњих органа, у шупљинама и дуж крвних судова. Они су међусобно повезани мрежом лимфних судова.

Таква васкуларна мрежа почиње најтањим капиларама у које се апсорбује интерстицијална текућина, испирањем станица ткива (мишића, кости, нервног, везивног и сл.) И органа. Ова течност улази кроз лумен капиларних зидова и ствара још један течни медијум - лимфу. Патогени агенси који улазе у њега - бактерије, токсична једињења, мутиране ћелије - испоручују се у веће судове формиране фузијом лимфних капилара, а затим до лимфних чворова. Филтриран у њих, лимфа се неутралише одбрамбеним ћелијама и почиње да се креће даље - ка другим удаљеним "колекторима". Коначно место за сакупљање готово целокупног (3/4 запремине целокупне лимфне течности тела) лимфе је торакални лимфатични канал. Ова велика посуда:
  • јавља се у трбушној шупљини;
  • продире у пекторалис;
  • који се налази иза једњака и лука аорте.

На нивоу ВИИ вратног пршљенова, он улази у врат и улази у лумен унутрашње леве југуларне вене или у подручје његовог ушћа у леву субклавијску вену.

Каква је функција лимфних чворова код рака

Лимфни чворови играју улогу врсте филтера са активним убицама ћелија рака, које су способне да спрече ширење мутираних ћелија у целом телу. Ако ове компоненте лимфног система не постоје, туморске ћелије могу лако да мигрирају дуж лимфатичких и циркулаторних канала, утичући на ткива и органе на свом путу и ​​формирајући метастазе у њима. То значи да би неоплазма одмах прешла у последњу фазу ИВ, а борба против рака била би скоро безначајна.

Лимфни чворови су у стању да задрже тумор неко време, тако да дају могућност да добију време за његово ефикасно лечење. Онколози су пронашли директну везу између величине рака и пораза лимфних "филтера". Према светским статистикама:

  • код неоплазми величине до 2 цм, метастазе у лимфним чворовима нађене су код 12% пацијената;
  • са туморским процесом до 3 цм - у 32%;
  • до 4 цм - у 50%;
  • до 6 цм - у 65%;
  • са више од 6 цм - код 90% пацијената.

Како и зашто метастазе настају у лимфним чворовима

Друга фаза скоро било које малигне неоплазме карактерише метастаза њених ћелијау регионалним (лоцираним најближим) лимфним чворовима.

Скоро све малигне неоплазме су у стању да метастазирају, тј., Шире своје ћелије у лимфне "колекторе". Током раста тумора - од око ИИ стадијума туморског процеса - његово ткиво постаје крхкије, а ћелије се испиру интерстицијском течношћу, улазећи у лимфне судове. Затим, са протоком лимфе, они се шаљу на оне лимфне чворове који су лоцирани најближе неоплазми (тј. На сентинел чворове).

У овим “филтерима”, део ћелија рака се неутралише, али други део је сачуван, множи и формира секундарни фокус примарне неоплазме - метастазе. Овај нови тумор такође почиње да расте, али у одређеном временском периоду заштитне ћелије ограничавају његово ширење. То значи привремену локализацију процеса рака за неколико месеци или година (у зависности од нивоа малигнитета ћелија рака).

    Када тај механизам ослаби, неоплазма постаје крхка, а њене ћелије се шире у одлазеће лимфне капиларе и крвне судове.
  • Затим, ткива тумора улазе у нови регионални лимфни чвор. У њему се и неко време сузбија ширење канцерогеног тумора, али након неког времена мутиране ћелије мигрирају у још веће удаљене лимфне "колекторе".
Такви централни лимфни чворови налазе се у медијастинуму, ретроперитонеалном простору и дуж великих судова.

Както ву зависности од метастазе одређује се у стадијуму процеса рака

Један од важних критерија којим се процјењује тежина болести рака је присуство метастаза у лимфним чворовима. Према међународној класификацији, ова вредност се изражава словом „Н“ и бројем који означава број метастаза:

  • И - без метастаза, означених као Н0;
  • ИИ - само појединачне метастазе се детектују у најближим (сентинел) лимфним чворовима, Н1;
  • ИИИ - неколико метастаза се налази у регионалним лимфним чворовима, Н2;
  • ИВ - регионални и удаљени лимфни чворови изложени су метастазама, Н3.

За сваки тип рака, онколози могу да користе и опсежнији систем класификације, који укључује следеће вредности: Н2а, Н2б, итд. .

Које главне групе лимфних чворова имају примарни значај у дијагностици рака

Огроман број шароликих лимфних чворова - од малих до великих - је свуда у људском телу. Онколози, вођени анатомским принципом, разликују управо оне групне акумулације лимфоидног ткива, према којима тумори рака метастазирају. Али уопштено, такви "колектори" се класификују на:
  • субкутано;
  • дубоко, тј. Локализовано између мишића и шупљина - груди, трбушне и карличне шупљине.

БСледеће групе површинских лимфних чворова су од примарног значаја за ширење канцерогеног процеса:

  • цервикали;
  • аксиларни;
  • ингвинални.
Следећим групама припадају дубоки лимфни чворови:
  • интраторакални;
  • абдоминална шупљина;
  • карлична шупљина;
  • ретроперитонеално.

Група цервикалних лимфних чворова

На врату су лимфни чворови представљени следећим групама:

  • површински - налази се директно испод коже;
  • дубоко - лоцирано дуж стерноцлеамуса и испод фасције;
  • постериор - локализован иза крокодилских мишића;
  • супраклавикуларна - налази се у депресијама изнад кључне кости.
Метастазе до лимфних чворова грлића материце могу изазвати рак: Када се метастазе у почетку појаве, цервикални чворови се не мењају у својој конзистенцији и не повећавају се у величини. Касније оне постају велике и дефинишу се као округли или овални тумори, који стрше или не стрше изнад површине коже. Њихова конзистенција постаје густа и може бити ограничена на померање у страну. Обично такви увећани лимфни чворови не изазивају бол, и њиховвеличина може да варира од 2 до 8 цм, а код лимфогрануломатозе метастатски "филтери" могу да се повежу у један конгломерат, достижући импресиван волумен.

Ако се секундарни рак појави у површним цервикалним лимфним чворовима, он стрши изнад коже и подсећа на јаје или пасуљ препелице. У случајевима када су захваћени дубоки лимфни "колектори", чвор се не обликује, већ се манифестује појавом задебљања или асиметрије врата.

Група аксиларних лимфних чворова

Онколози разликују субкутане и дубоке лимфне чворове, а такође их деле у групе у зависности од локализације.

Група лимфних чворова у пазуху је представљена бројним кластерима лимфоидног ткива у облику 6 група. Један од аксиларних чворова је у близини самих зидова пазуха, док се други налазе дубље - дуж нерава и крвних судова.

Метастазе у аксиларне лимфне чворове могу изазвати следеће врсте рака:
  • млечна жлезда;
  • Ходгкинова болест;
  • меланом или карцином сквамозних ћелија коже на рукама;
  • коже раменог појаса и горњег дијела груди.
Први знак лезије ове групе лимфних чворова са метастазама најчешће постаје неугодан осећај страног објекта у пазуху. Поред тога, неки пацијенти се жале на бол који се јавља када се метастазе налазе близу нерва и увећаног чвора.крши њену тканину.У неким случајевима, пацијент може имати утрнуту руку и пецкање коже.Ако увећани лимфни чвор почне да стеже крвни суд, пацијент може приметити отицање руке.

Приликом прегледа пазуха са лимфним чворовима погођеним раком, њихова тубросност се понекад уочава приликом подизања руке према горе.Поред тога, у овом делу тела, кожа је веома танка и формације које се појављују лако се осећају.

Група ингвиналних лимфних чворова

Ова група природних "филтера" је локализована у подручју препонског пута који се налази између доњег стомака и горњих бутина.Површински ингвинални лимфни чворови су лоцирани у поткожном масном ткиву, а дубоки ингинални лимфни чворови се налазе поред феморалних жила испод фасције.

Лезија ове групе лимфатичних "колектора" јавља се код тумора рака:

Метастазе у ингвиналним "колекторима" манифестују се појавом отока коже који личи на кило.У случају компресије увећаног чвора вене или дебла феморалног нерва, пацијент развија бубрење доњег екстремитета или бол.


Група интраторакалних лимфних чворова

Ова група "филтера"подељени у две подгрупе:

    Паријетална - концентрисана дуж плеуре (парастерналне, интеркосталне и плеуралне) дуж унутрашње површине шупљине;
  • висцерални (или органски) - налази се у близини органа и великих крвних судова (пери-езофагеални, перикардијални, парабронхијални).
Сви сакупљачи органа су такође подељени на лимфне чворове предњег и задњег медијастинума. Интракранијални лимфни "филтери" могу бити под утицајем следећих карцинома:
  • једњак;
  • плућа;
  • млечна жлезда;
  • тимусна жлезда;
  • лимфоми;
  • лимфогрануломатоза;
  • неоплазме врата и главе.
Висцерални "филтери" медијастинума могу бити под утицајем напредних малигних тумора здјеличних органа, трбушне шупљине. Ако се захвати метастаза интраторакалних лимфних чворова, тежина симптома зависи од величине ових секундарних тумора. Пацијент може имати следеће симптоме:
  • кратак дах ;
  • продужени кашаљ;
  • сензација потешкоћа у кретању хране кроз једњак;
  • бол у грудима и иза грудне кости;
  • промене гласа (промуклост, промуклост);
  • аритмије.

Када пацијент компресује супериорну вену цаву, он развија кава синдром:

  • отицање коже у рукама и горњем делу торза, врата и главе;
  • кратак дах;
  • знаци срчаног и респираторног затајења.

Гроуплимфни чворови абдоминалне и карличне шупљине

У абдоминалној шупљини, лимфни "сакупљачи" налазе се у изобиљу: дуж крвних судова и црева, у оментуму и мезентерију, паријетално дуж перитонеума, у великим количинама у близини порталног система јетре и слезине. У карличној шупљини такви природни лимфни “филтери” су локализовани близу зида, дуж крвних судова илијаке, у ткиво које окружује карличне органе (материца, простата, бешика и ректум). Ракови таквих органа могу се проширити на групу ових лимфних чворова:
  • црева;
  • желудац;
  • панкреас ;
  • јетра ;
  • унутрашњи женски генитални органи;
  • простата;
  • бешика.
Природа симптома метастаза абдоминалних лимфних чворова зависи од њихове локализације:
  • у порталном систему јетре - синдром порталне хипертензије, изражен у отицању ногу, асцитесу, проширеним венама желуца и једњака, што може довести до опасног унутрашњег крварења;
  • у мезентерију - констипација (до интестиналне опструкције), бол као цревна колика.
По правилу, симптоми се појављују само када су велики лимфни чворови погођени туморима, који својим повећањем величине почињу вршити притисак на оближње жиле и органе. Када се рак развије у малим лимфним чворовима, знакови метастаза се дуго не појављују и откривајусамо током посебних типова инструменталног испитивања.

Кто доктор консультирует

Ако постоје знакови оштећења било које групе лимфних чворова, контактирајте лекара опште праксе или педијатра. Након прегледа свих клиничких манифестација притужби пацијента, лекар ће преписати бројне додатне студије (крвне тестове, ултразвук, ЦТ, МРИ, итд.) Специјалисти:
  • онкологу,
  • хирургу,
  • имунологу.
Лимфни систем игра кључну улогу у заштити тела од ширења рака. Зато се онколози посвећују највећу пажњу проучавању ових природних "филтера" људског тела. Дијагноза увек узима у обзир стање лимфних чворова који чувају анатомску област захваћену малигним неоплазмама.

На увећаним лимфним чворовима у програму "На најважније":

У програму “Зивите здраво!” Разговарајте са Елена Малисхева о лимфним цворовима: