Пролапс митралних вентила: узроци, типови, симптоми, дијагноза и лечење

Пролапс митралног вентила (ПМК) је један од дефеката срца у коме се, у току контракције леве коморе, јавља изражена флексија у различитим степенима, или протрузија летака митралног залиска, што доводи до регургитације (повратка) крви из коморе у атријум. У већини случајева ова аномалија није опасна и особа може да живи цео живот без сазнања о њеном постојању. Ова патологија митралног залиска често се случајно открива током рутинског кардиолошког прегледа (ЕКГ, ултразвук срца, итд.) И јавља се код 20-25% апсолутно здравих људи који никада нису били виђени од стране кардиолога.

Само у ретким случајевима ПМХ се осећа периодично бол у региону срца, опипљиви откуцаји срца, поремећаји ритма откуцаја срца, итд. Добијени подаци о хемодинамским поремећајима у срчаним шупљинама одређују могућност примене терапије лековима. Хируршка интервенција за корекцију МВП прописана је у изузетним случајевима: само када се открију грубе абнормалности у структури и функционисању њених вентила.


Разлози

Стечени пролапс митралних залистака настаје углавном након болести узрокованих бета-хемолитичким стрептококом, на пример, након упале грла.

Кардиолози идентификују два главна разлога за развој МВП:

  • конгенитални пролапс - ова абнормалност се развија са конгениталном слабошћу везивног ткива и обично је наследна, у већини случајева ово стање се сматра обележјем срца, не изазива озбиљније поремећаје у функционисању срца и не захтева лечење;
  • стечени пролапс - ова абнормалност структуре кврћица вентила је узрокована разним болестима (бол у грлу, гримизном грозницом, реуматизмом, коронарном болешћу срца, инфарктом миокарда) или повредом прсног коша, у неким случајевима ова болест срца може довести до израженог хемодинамског поремећаја и потребе за лијечењем.

Ове две врсте МВП одвијају се на различите начине и захтевају различите приступе њиховом третману и посматрању.

Конгенитални пролапс

Конгенитални МВП почиње да се формира у матерници, а након рођења детета, ова патологија се комбинује са манифестацијама вегетативно-васкуларне дистоније. У већини случајева се болест срца не манифестује, а сви симптоми су узроковани поремећајима у нервном систему.

Симптоми

У таквимдјеца често доживљавају епизодне болове у срцу и грудима. Оне могу бити узроковане поремећајем у функционисању нервног система и појављују се након стресних ситуација или емоционалног пренапрезања. Болови су пецкање или бол и нису праћени вртоглавицом , недостатком даха или губитком свести. Понекад трају неколико секунди или минута, али њихово трајање може бити неколико сати или чак дана.

Дијете с вегетативно-васкуларном дистонијом може осјетити осјећаје "срчане инсуфицијенције", срчаног удара и главобоље. Ови симптоми нису повезани са поремећеним функционисањем срца због дефекта митралног залиска и имају једну карактеристичну особину: појављују се и нестају изненада и никада се не комбинују са вртоглавицом или губитком свести. Епизоде ​​синкопа у конгениталном МВП су изузетно ретке, а изазване су и вегетативно-васкуларном дистонијом. Таква несвестица јавља се у загушеним просторијама или је повезана са негативним и јаким емоцијама (оштар страх, страх). Лако се уклањају након ударца лица и обезбеђивања свежег ваздуха. Особе са урођеним МВП често имају следеће карактеристичне особине у својој физичкој структури:
  • дуге и танке удове;
  • изнадпросјечни раст;
  • издужено лице;
  • хипертензија коже;
  • хипер покретљивост зглобова, итд.

Конгенитални пролапс може се комбиновати са другим патологијама које су узроковане дефектомВезивно ткиво: миопија, сметње у смештају, равна стопала, страбизам, итд..То вам омогућава да одредите не само степен протрузије вентила вентила, већ и да израчунате запремину регургитације крви.

Степен пролапса одређен је величином протрузије митралног вентила:

  • 1 степен - до 5 мм;
  • 2 степени - до 9 мм;
  • Разред 3 - 10 мм или више.

Ако је потребно, могу се прописати друге дијагностичке методе:

  • ЕКГ;
  • Холтер ЕКГ;
  • радиографија у грудима;
  • клинички тестови крви и урин ;
  • биокемија крви.

Третман

У већини случајева конгенитални МВП не захтева срчани третман.Такви пацијенти треба да се подвргну ехокардиографији 1-2 пута годишње и да их прати кардиолог.Деци са таквом особином структуре срца препоручују се игре на отвореном, пливање и физичко васпитање или лагани спортови.Одлука о тешким физичким активностима или спорту, која захтева озбиљно оптерећење, доноси се појединачно.

За тешку анксиозност, главобоље, срчане ударе и друге знакове вегетативно-васкуларне дистоније препоручује се проматрање од стране неуролога, који може препоручити узимање лијекова за нормализацију нервног система.У већини случајева, сви ови симптоми се могу ублажити узимањем седативи значе на основу биљака (Персен, Ново-Пассит, препарати валеријана, итд.). Поред таквих лекова, лекова или дијететских суплемената са магнезијумом (Магнерот, Доппелгерз активни магнезијум + витамини групе Б, Магнезијум Б6) могу се примењивати.

Ако се открије значајна регургитација крви која је праћена недостатком даха, тешком слабошћу, главобољом и повећаним срчаним болом током физичког напора, кардиолог може прописати комплекс лекова за нормализацију рада срца. Потреба за таквом терапијом одређује се строго индивидуално.

Добит пролапс

У великој већини случајева ова патологија није опасна и особа може живјети дуги низ година, а да не зна ни за њено постојање.

Озбиљност симптома и третман за стечени МВП зависи од разлога за то.


Симптоми

Таква болест срца се често открива током ултразвука срца након болести као што је шарлах, ангина или реуматизам. Ове патологије често узрокују реуматске болести срца, што доводи до деформације митралног вентила. У таквим случајевима, пацијент се жали на:
  • вртоглавица;
  • оштар пад толеранције вјежбања;
  • рад срца;
  • кратак дах.

Стечени ПМХ се може изазвати и болести кардиоваскуларног система (на пример, ИХД ), које се чешће посматрају у зрелој илистарости. У таквим случајевима, клиничка слика стеченог пролапса изгледа нешто другачије, пацијент се жали на:

  • честе болове у подручју срца, које се могу елиминисати узимањем нитроглицерина;
  • кратак дах чак и са малим напором;
  • осећања "прекида" у раду срца.
Такође, МВП може бити резултат повреда у грудима које су довеле до пуцања папиларних мишића или акорда. У таквим случајевима, пацијент има:
  • осећања "прекида" у раду срца;
  • срчани удар;
  • кратак дах у мировању или након минималног вјежбања;
  • тешка слабост;
  • кашаљ;
  • пјенушав ружичасти спутум.

Диагностицс

За преглед пацијента са сумњом на стечени МВП користе се исте методе истраживања као и за испитивање пацијента са урођеним пролапсом. Идентификација узрока који је довео до развоја такве болести срца, јер утиче на избор тактике за даљи третман. У ту сврху се прикупља детаљнија историја претходних болести, могу се прописати додатне методе испитивања.

Третман

Лијечење стеченог МВП се у већини случајева проводи у кардиолошком болничком окружењу. Пацијентима се саветује да се придржавају кревета или полу-креветног одмора, да се одрекну лоших навика и да се држе дијете.

Са реуматским, тј. инфективни разлогРазвој ове болести срца, пацијенту је прописан курс антибиотске терапије како би се елиминисала реуматска болест срца. Да бисте то урадили, примените антибиотике из групе пеницилина (Биллиллин, Ванцомицин, итд.). Ако пацијент има значајну регургитацију крви и аритмије, могу се прописати и други лекови, који ће бити усмерени на отклањање симптома (диуретик, антиаритмик, хипотензив, итд.). Комплекс терапије и дозирање лекова у таквим случајевима могу се бирати само појединачно. На исти начин се решава и питање потребе за хируршким третманом.

За лечење МВП, који је био узрокован патологијом срца, лекови се користе за лечење основне болести. Таква терапија је усмерена на нормализацију циркулације крви и елиминацију артеријске хипертензије и аритмија, а уз неефикасност лечења лека, пацијенту се може препоручити хируршка интервенција чији је циљ елиминисање дефекта митралног залиска.

Посебна пажња се посвећује случајевима МВП који су узроковани траумом грудног коша. Након корекције стања уз помоћ лекова, пацијент се подвргава хируршком захвату ради стабилизације рада митралног вентила. Таквим пацијентима је потребна хоспитализација и пажљиво посматрање. Када се појави кашаљ са ружичастом флегом, одмах треба пружити медицинску помоћ, јер свако одлагање може бити фаталнодо краја

Компликације

Компликације у плућима конгениталног МВП су изузетно ретке. У већини случајева јављају се у случају грубе конгениталне патологије или пролапса, који се развио на позадини повреде грудног коша или болести срца.

Уз неповољан ток ове болести срца, такве компликације су могуће:
  1. Митрална инсуфицијенција - изазвана одвајањем тетивних филамената од кипова вентила. Када се развије, пацијент има лепршав дах, хрипање у плућима и кратак дах, што доводи до тога да пацијент заузме седећи положај (када је тело хоризонтално, драматично се повећава). Знаци митралне инсуфицијенције указују на потребу за ехокардиографијом. Приликом потврђивања такве патологије, пацијенту је показана оперативна операција за замену (протетику) митралног вентила.
  2. Аритмије су узроковане ослабљеном циркулацијом крви и могу значајно погоршати стање и квалитет живота пацијента. Они се манифестују тешком слабошћу, вртоглавицама, несвестицама и "прекидима" у раду срца. За њихову елиминацију, пацијенту се прописују антиаритмички лекови (Амиодарон, Амиокардин, Ритиодарон, Дароб, Соталекс, итд.).
  3. Инфективни ендокардитис - таква тешка компликација често постаје резултат различитих хируршких интервенција (абортус, екстракција зуба, итд.). Са упалом срчаног залиска, пацијент осећа осетљиву слабост, грозницу, смањење крвног притиска, боловезглобови цвиљења и тахикардија. Лечење таквих компликација треба да се спроводи само у болници.
  4. Изненадна смрт - таква компликација се може појавити код пацијената са митралном инсуфицијенцијом, тешком вентрикуларном аритмијом и јаком електричном нестабилношћу. Према статистикама, смрт у ПМХ је ретка.

Упркос чињеници да пролапс митралних залиска ретко има малигни ток и изазива озбиљне компликације, болести и даље треба стално медицинско посматрање и праћење. Немојте занемарити препоруке доктора и на време проћи контролне прегледе код кардиолога. Такве мјере ће вам помоћи да спријечите напредовање ове болести, а ви одржавате своје здравље и способност за рад.

Којим лекаром да се посаветује

Кардиолог види пацијента са пролапсом митралних залистака. У тешким случајевима, указује се на консултације са кардиолошким хирургом. У случајевима тешке аутономне дисфункције код деце са конгениталним пролапсом, неуролог ће помоћи у побољшању стања. Компетентан функционални или ултразвучни дијагностички лекар који изводи ехокардиографију игра веома важну улогу у дијагностици болести.