Припрема за ФГДС желуца: индикације, метод истраживања

ЕГД (или фиброгастродуоденоскопија) је високо информативна ендоскопска метода истраживања која вам омогућава да детаљно проучите стање слузнице једњака, желуца и дванаестопалачног црева. Овај тип прегледа се врши помоћу фиброгастродуоденоскопа, који је флексибилна сонда опремљена извором светла и видео камером.

У овом чланку ћемо вас упознати са суштином овог поступка, индикацијама и контраиндикацијама за његову имплементацију, методама припреме пацијента и редослиједом ФГДС. Ове информације ће вам помоћи да добијете идеју о овој ендоскопској техници, а ви можете да постављате питања свом лекару.

Садржај
  1. Шта ће показати ФГД
  2. Тестимони
  3. Индикациа за планиране ФГДС
  4. Индикациа за хитне ФГД
  5. Контраиндикации
  6. Како се припремити за процедуру
  7. Шта требате понети са собом
  8. Како се спроводи процедура
  9. Могуће компликације
  10. Када треба позвати лекара
  11. Којим лекаром да се посаветује
  12. Погледај популарне чланке


ФГД се с правом сматра златним стандардом за испитивање пацијената са болестима пробавног тракта. Користећи ову методу, лекар може не само детаљно проучавати стање слузокоже, већ и узимати узорке за анализу (делови желучане слузи, биопсијски узорци слузнице или тумори) и изводити узорке.неке терапеутске манипулације.

Кое се ФГД

покажу
ФГДС дозвољава лекару да прегледа слузокожу желуца и дванаестопалачног црева и открије подручја патолошког процеса на њој.

Приликом извођења ФГД-а, лекар може детаљно испитати стање слузокоже горњег пробавног тракта и одредити подручја на којима се налазе:

  • црвенило;
  • натеченост;
  • упале;
  • улцерација;
  • крварење;
  • присуство тумора.

Поред тога, током поступка, лекар може да процени квалитет евакуације из желуца и његове покретљивости. Често се ФГД-и изводе у више наврата током терапије како би се процијенила ефикасност лијечења и пратила динамика болести (повећање или смањење величине чира, тумора, малигних процеса итд.).

Да би се потврдила дијагноза, врши се ограда материјала потребних за проучавање:

  • узорци биопсије слузокоже и неоплазми;
  • порције желучаног сока.

У неким случајевима, ова ендоскопска процедура се допуњује извођењем терапијских манипулација (заустављање крварења, уклањање полипа, итд.) Или се врши у терапеутске сврхе.

Тестимони

Индикације за прописивање ФГД-а могу бити планиране или хитне.

Индикациа за планиране ФГДС

Планирано испитивање може се дати пацијенту са следећим притужбама:

  • чести или повремени епигастрични болови (исподребра, у горњем абдомену или у средини);
  • жгаравица или подригивање;
  • поремећаји гутања;
  • нападаји мучнине и повраћање;
  • осјећај тежине и нелагоде у желуцу након јела;
  • надутост;
  • губитак апетита;
  • необјашњени губитак тежине у кратком периоду, итд.

ФГД се прописују пацијенту ако се сумња на следеће болести:

Рутински ФГДС у дијагностичке сврхе може се прописати за неке болести јетре, билијарног тракта и панкреаса, или припремити пацијента за абдоминалне и дуготрајне операције.

Поред тога, студија се спроводи током праћења болесника са хроничним болестима (гастритис, пептични улкус, итд.) Или пацијенте који су подвргнути уклањању тумора. У превентивне сврхе, ФГД се препоручује свим особама старијим од 40 година да се подвргну раку.

На планиран начин, ФГДС за медицинске сврхе се обавља по потреби:

  • давање лекакроз сонду;
  • уклањање желучаних полипа;
  • елиминација камења у главној папили дуоденума;
  • хируршко уклањање стенозе сидкера Одди;
  • лечење сужења једњака.

Индикациа дла економического ЕГД

Хитно ендоскопија горњег дигестивног тракта се изводи у следећим случајевима:

  • потребу за уклањањем страних тијела;
  • елиминисање фокуса гастроинтестиналног крварења циљањем хемостатског лека, применом лигатура или затварања;
  • са сумњом на акутне хируршке болести или компликације улцеративне лезије желуца и дванаестопалачног црева.

Контраиндикации

Фиброгастроскопија је често рутински поступак, али у неким случајевима може се обавити из хитних разлога.

Контраиндикације за прописивање ФГД-а могу бити апсолутне или релативне.

Апсолутне контраиндикације:

Понекад категоричко одбијање пацијента да спроведе поступак постаје разлог за отказивање студије.

Релативне контраиндикације:

    \ т
  • акутни упални процеси у крајницима, ждрелу или ларинксу;
  • ангина пекторис ;
  • хипертензија ИИИ фаза;
  • увећани цервикални лимфни чворови;
  • ментални или неуролошки поремећаји који доводе до недостатка самоконтроле код пацијента.

Подела контраиндикација за ФГД сматра се условном. У неким случајевима, ова студија се може спровести са апсолутним контраиндикацијама. У таквим случајевима, лекар процењује дијагностичку вредност поступка и све могуће ризике, а преглед се обавља у болници, која има све што је потребно да се помогне пацијенту.

Понекад се ФГД-и могу изводити под општом анестезијом. Обично се ова врста анестезије нуди у приватним клиникама или се користи за категорију пацијената који су превише емоционални (на примјер, мала дјеца) или имају медицинске индикације (на примјер, нису у стању контролирати своје покрете).

Како се припремити за процедуру

Припрема пацијента за ФГДС треба да буде тачна, јер претпоставка грешака отежава извођење процедуре и смањује њен садржај информација. Да би се искључиле такве погрешне процене, лекар мора објаснити пацијенту редослед припремних фаза.

Припрема за ФГДС подељенао општим и локалним мерама.

Општа припрема за ФГДС обухвата следеће активности:

    \ т
  1. Идентификација контраиндикација или корекција услова опасних за извођење поступка. Када се пронађе контраиндикација, лекар одлучује о оправданости прописивања ФГДС-а и процењује све могуће ризике. Ако постоје важне индикације, поступак након специјалне припреме пацијента врши се у болници. Болести срца или респираторних органа (аритмије, хипертензија, респираторна инсуфицијенција, итд.) Обично постају потенцијално опасни услови за ФГД. У таквим случајевима, лекар прописује потребан корективни третман, а пацијент ће морати да узима прописане лекове неколико дана пре прегледа. Овај приступ избегава компликације процедуре ендоскопије.
  2. Идентификовати могуће алергијске реакције на кориштене локалне анестетике и прописане лијекове. Приликом планирања ФГД-а, пацијент треба да обавести лекара о свим његовим алергијским реакцијама на лекове и болести у којима је употреба одређених лекова контраиндикована (на пример, не можете користити Атропин у глаукому, итд.). Да би се елиминисале грешке, боље је да лекару дате све медицинске податке о присутним болестима.
  3. Психолошка обука. Неки пацијенти су превише забринути због надолазеће процедуре, фокусирајући се на негативне рецензије пријатних пријатеља који су прошли кроз овоистраживања. Лекар треба детаљно објаснити пацијенту потребу и значај ФГД-а, што је један од једино високо информативних дијагностичких метода које други типови испитивања не могу у потпуности замијенити. Објашњење суштине поступка и појединости његове имплементације у већини случајева омогућава вам да елиминишете неразумне страхове пацијента, а повољан психолошки став смањује нелагодност која се може појавити приликом увођења ендоскопа. Ако је немогуће превазићи анксиозност, лекар ће преписати пацијенту седативима да елиминише анксиозност и осећања.

Локална припрема за ФГДС обухвата следеће активности:

  1. Пацијент треба да обавести лекара о свим узиманим лековима. У неким случајевима, лекар може променити редослед њиховог пријема или их отказати на неко време.
  2. Ако је потребно, пацијенту се прописује лечење запаљенских обољења једњака или горњих дисајних путева. Њихова елиминација је изузетно важна, јер ће на овим путевима бити убачен гастродуоденоскоп.
  3. 2 дана прије студије, потребно је напустити кориштење пржене хране, коју је тешко пробавити или узроковати повећање настајања плина у храни. У неким случајевима, да би се елиминисао метеоризам или постојећи проблеми са евакуацијом хране из желуца у црева, пацијенту се прописују додатни лекови: Цреон, Фестал, Еспумизан, Сорбек, итд.
  4. Одбити узети алкохол.
  5. Пријем вечере уочи ФГДС-а треба да се обави најкасније до 18.00-19.00 (најмање 12 сати пре процедуре).
  6. Храну не треба јести на јутарњем истраживању Можете пити воду без гаса или слабог чаја 3-4 сата пре ФГДС-а.
  7. Ујутро, пацијенту је дозвољено да пере зубе, узима ресорбирајуће таблете или убризгава лекове које је прописао лекар.
  8. Неколико сати пре процедуре, престаните да пушите, јер никотин активира секрецију желучаног сока.
  9. Носите опуштену и удобну одјећу. Одбијте шминку и неудобан накит који могу ометати током поступка.
  10. Препоручљиво је не користити парфеме који могу изазвати алергије код пацијента или медицинског особља.

Шта требате понети са собом

Пре посете гастроскопској канцеларији, из куће треба узети следеће:
  • упућивање, амбулантну картицу и обрасце са резултатима претходних студија;
  • да се вода и дроге узимају одмах након поступка;
  • храна (ако је потребно);
  • пешкир.

Како се спроводи процедура

?

ФГД-и се могу изводити у посебној просторији за гастроскопију у клиници или болници. Обично се таква процедура прописује ујутро, јер пацијент мора одустати од јутарњег оброка. Пре његове примене, пацијент потписује писмену сагласност за спровођење студије. Поред тога, мораобавестити лекара о ендоскопској дијагнози присуства алергијских реакција на одређени лек.

ФГДС се изпраава в следуусеј секвенци:

    Пацијента се лечи од ждријела локалним анестетиком (лидокаин или дицаин) или се пије отопина ових лијекова у малим и ријетким гутљајима.
  1. Ако пацијент има протезу, треба их уклонити у време испитивања.
  2. Након што се појави осјећај обамрлости горњих респираторних путева, пацијент се поставља на кауч: тијело се окреће на лијеву страну, лијеви образ мора бити притиснут на јастук, а руке се савијају на трбух или груди.
  3. У усне шупљине пацијента је уметнут посебан усник и замољен да га држи са уснама и зубима.
  4. Затим, доктор кроз усник лагано убацује гастродуоденоскоп у корен језика. Након тога, он тражи од пацијента да дише или прогута. Тако, ендоскоп улази у једњак, а доктор га лагано гура према стомаку и испитује његове зидове. Слика истраживачког процеса приказана је кроз приложену видео камеру на монитору.
  5. Током поступка, пацијент може искусити жељу за повраћањем. Да би их елиминисали, пацијенту се саветује да дубоко дише.
  6. Пацијенту се не треба збунити ако се током процедуре испуштају или се развијају сузе. Ово је нормална рефлексна реакција и медицинска сестра помаже доктору да се носи са овим манифестацијама.
  7. Након што сонда уђе у желудацЛекар прегледава стање његове слузнице и промовише ендоскоп у дуоденум.
  8. Како напредује гастродуоденоскоп, лекар може да изврши неопходне манипулације: узимање узорака желучане слузи или комадића слузокоже, уклањање полипа, итд.
  9. У зависности од озбиљности патологије, поступак траје око 15-30 минута. Након завршетка, лекар пажљиво уклања ендоскоп из дигестивног тракта и уклања га из писка.

Након захвата пацијенту се помаже да сједне и након 15-20 минута, ако се његово здравствено стање не наруши на било који начин, може отићи кући или на одјел. Резултати студије и закључак специјалисте приказани су на посебном обрасцу и могу се дати пацијенту у наручју или послати лекару.


Могуће компликације

Употреба савремених гастроскопа и професионалност лекара ендоскописта смањују ризик од компликација са ФГДС на минимум. Понекад се могу јавити следећа нежељена дејства:

  • неинтензивни бол у грлу након проучавања - настаје услед микротраума слузокоже и самостално се разграђује;
  • крварење из варикозитета једњака - произилази из основне болести и лако се елиминише;
  • крварење из слузокоже - настаје када се непрофесионално спроводи процедура, пацијентово абнормално понашање током студије (нагли покрети, неправилна припрема) или код старијих пацијената (због особеностизидне структуре испитиваних органа);
  • крварење након уклањања полипа или биопсије - јавља се из природних разлога иу већини случајева престаје самостално (понекад се изводи ендоскопска хемостаза);
  • инфекција зидова органа - јавља се у случају неправилне обраде ендоскопа.

Когда позовете доктор

Разлог за одлазак лекару је појава следећих симптома који се јављају неколико дана после ФГДС:

  • повећање температуре;
  • повећан абдоминални бол;
  • нечистоће крви у повраћању или црној столици.

Којим лекаром да се посаветује

Гастроентеролог може прописати ФГД. Ако је потребно, након ове студије, пацијенту се могу препоручити додатне врсте прегледа или консултације са онкологом. Сам поступак обавља ендоскопист.

ФГД је једна од најинформативнијих и најприступачнијих дијагностичких поступака и омогућава идентификацију разних болести дигестивног тракта. У неким случајевима, може се допунити медицинским манипулацијама или се може користити за извођење ендоскопских хируршких процедура како би се избјегле тешке абдоминалне операције. Правилна припрема пацијента за студију и његов повољан психолошки однос чине ову инвазивну и неугодну процедуру лакшом за обављање и повећање садржаја информација.

Елена Малисхева впрограм "Здравље" говори о гастроскопији: