Приапизам код мушкараца: зашто се то догађа и како се лијечи

Приапизам - патолошко стање које се јавља код мушкараца и карактерише га продужена патолошка ерекција (више од 4 сата). У овом случају ово друго није повезано са сексуалним узбуђењем и не прекида се након односа. Ова патологија је ретка. Преваленција приапизма код уролошких пацијената је око 0,4%.
Садржај
  1. Узроци
  2. Патогенетска класификација
  3. Клинична слика
  4. Дијагностика
  5. Третман
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Заклучение
  8. Погледај популарне чланке

Разлози

Болести мозга које изазивају иритацију одговарајуће зоне доводе до развоја приапизма.

Узроци патолошких ерекција су различити. Оне укључују:

Ако се узрок патолошке ерекције не може идентификовати, онда се приапизам сматра идиопатским.

Патогенетска класификација

У клиничкој пракси, због одређених разлика у механизмима појаве, уобичајено је разликовати 3 главне врсте приапизма:

    Исцхемиц.
  1. Неисхемијски.
  2. Понављање.

У већини случајева, основа патолошке ерекције су повреде одлива крви. То је исхемијски тип болести, у којем долази до стагнације крви и минималне брзине протока крви у кавернозним тијелима. У одсуству медицинске неге, кавернозно ткиво развија фиброзу, која наставља са сликом еректилне дисфункције. Дакле, прве ултраструктурне промјене се развијају након 12 сати, након једног дана штета постаје неповратна.

Приапизам овог типа је детектован у 30% пацијената са карциномом простате и код 30% пацијената са раком мокраћне бешике.

Неисхемијски приапизам је резултат оштећења перинеума, гениталних органа и кавернозних артерија. Ово доводи до формирања артериолацунарне фистуле. Ова врста болести не захтијева хитну медицинску помоћ и има повољнију прогнозу.

Узроци и механизмиРазвој понављајућег приапизма није потпуно јасан. Такодје се назива и ноћни повремени приапизам и односи се на различите исхемичне. Обично се открива код болести нервног система и може имати психогени карактер.

Клинична слика

Приапизам је чешћи код мушкараца између 20 и 50 година, иако се понекад налази код дјеце. Болест има акутни почетак. Пацијентима се јавља продужена ерекција у одсуству сексуалног узбуђења. У првим сатима таква особа може поновити сексуални однос који се не завршава ејакулацијом и престанком ерекције, што их доводи у питање. Ерекција постаје болна и прати бол. Пенис постаје едематозан и хиперемичан, долази до локалног пораста температуре. Истовремено се не смета мокрење.

Код понављајућег приапизма, ерекција се одвија ноћу, обично у другој половини ноћи. Прати га осећај топлоте и бол у пенису. Нема сексуалне жеље. Ако се у току овог периода ови пацијенти упусте у сексуални однос, онда се ноћни бол повећава и постаје учесталији. Након буђења и одвлачења пажње (хладни лосиони) ерекција слаби.

Дијагностика

Дијагноза “приапизма” не изазива посебне тешкоће за специјалисте. Она се заснива на студији:

  • жалбе пацијената;
  • његову историју болести;
  • подаци о инспекцији и истраживању.

ТежеПоставља се питање откривања узрока болести.Ово може захтевати додатна тестирања.Када се поновни приапизам понајприје проводи проучавање нервног система.

Ако се сумња на неисхемичну природу болести, неопходна је допплерографија крвних судова пениса, која може открити артеријску фистулу.

Третман

Ако се у кратком времену не може решити исхемијски приапизам, предузима се хируршка интервенција.

Тактика лечења пацијената са приапизмом зависи од типа патолошке ерекције.

  • Код исхемијске варијанте болести неопходна је хитна нега, јер се у кавернозном ткиву јављају неповратне промене у кратком времену.Састоји се од терапије аспирације и наводњавања са интракавернозном а-адреномиметичном администрацијом, применом антикоагуланса и седатива.У одсуству ефекта конзервативне терапије, у року од једног сата прибјегавају хируршким методама лијечења како би се створила адекватна венска дренажа из кавернозних тијела.У ту сврху користе се различити типови маневрирања кавернозних тела и стварање анастамоза.У постоперативном периоду, именовање анти-инфламаторне терапије и антикоагуланси.
  • Медицинска тактика за неисхемијски приапизам може бити очекивана.По потреби се врши селективна артериографија са емболизацијом артеријске фистуле.Даље, избор методе лечења зависи од стања ерекцијефункције.
  • Изазов је лечење понављајућег приапизма. Користи комплексну сврху лека, физиотерапије и психотерапије.
  • Ако је основа патолошке ерекције било каква општа болест, онда њено адекватно лијечење доводи до елиминације непријатних симптома.

Којиот доктор треба да се консултира

У случају изненадне трајне ерекције, неопходно је хитно консултовати уролога. Од времена које је прошло од почетка болести, његова прогноза зависи. У лечењу других облика приапизма, у зависности од узрока, учествују неуролог, нарколог, специјалиста за инфективне болести, хематолог, онколог, нефролог, психотерапеут.

Заклучение

Прогноза за ову патологију зависи од врсте приапизма, адекватности и правовремености медицинске његе. Треба имати у виду да код исхемијског приапизма ефикасност лечења зависи од трајања њеног постојања. Ако постоји проблем више од 24 сата, еректилна дисфункција се развија у готово 90% случајева. 48 сати након почетка болести, ефикасност лечења је минимална.

Уролог А. Корниенко говори о приапизму: