Превенција циститиса: методе, лијекови и народни лијекови

Циститис је болест која је врло честа код жена и изузетно ретка код мушкараца.У трећини случајева, то се понавља, што је препуна развоја хроничног циститиса и компликација као што је склероза мокраћне бешике.

Спречавање појаве рецидивних егзацербација сматра се једним од приоритета у лечењу циститиса.Као и друге болести, упала мокраћне бешике је лакше спречити него лечити.У овом чланку прочитајте о свим модерним методама и доказима сваке од њих.


Методе за превенцију циститиса

три варијанте превенције рецидива:

  1. Собе медицински, понашања метходс;
  2. профилакса лекова;
  3. Друге методе (народни лекови).

Ове методе могу бити комплементарне, осим ако лијечник не препоручи другачије.

Промене у факторима понашања су најједноставнији, али ефикасан начин да се ризик од погоршања стања сведе на минимум.ФолловПрепоручује се за све врсте циститиса до краја живота.

Употреба лекова у профилактичке сврхе обично подразумева дугорочну администрацију. Извршити избор лијекова и процијенити могући ризик од нуспојава, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике лијечника.

Употребу свих других средстава превенције (накнаде за чај, дијететске додатке, народна средства) треба консултовати са доктором.

Који метод превенције може 100% гарантовати повратак? Нажалост, ни један од постојећих.

У погледу ефикасности, само профилактичка употреба ниских доза антибиотика може се сматрати „златним“ стандардом са високим нивоом доказа. Али не у смислу сигурности. Биљни препарати имају минималан број нежељених ефеката, али практично нема озбиљних клиничких студија о ефикасности њихове употребе.

Не-лијек превенција циститиса

Слиједећи неколико једноставних препорука, смањит ће се стопа рецидива:

  1. Важно је придржавати се правила личне хигијене: мењати доње рубље свакодневно, опрати је од напријед према назад (по могућности након чишћења). Користите неутрални пХ сапун, меки пешкир, памучно рубље. Немојте носити јапанке и уске хлаче.
  2. Свакодневно пијте најмање 1,5-2 литра течности (боље је закиселити урин) и одмах испразните бешику, без чекања да се прелива: са посткоиталним циститисом одмах након сексуалнеакта. Исхрана која се препоручује за погоршање болести треба да се прати током интеркурентног периода.
  3. Покушајте да избегнете стања имунодефицијенције, укључујући хипотермију, друге болести. Слабљење реактивних сила у неким људима се манифестује херпетичном реакцијом, у другима - упалом грла, у трећем - синуситисом. Са тенденцијом циститиса у позадинској имунодефицијенцији, јављају се њени рецидиви.

Методе превенције дроге

Употреба лекова за превенцију погоршања циститиса има неке предности у поређењу са другим методама:

  1. Већина лекова има патогенетске основе и доказну основу за примену у облику бројних студија.
  2. Постоје специфичне дозе и режими који се препоручују за профилаксу.
  3. Фармакокинетика и фармакодинамика лекова, учесталост нежељених реакција детаљно проучена (осим биљних препарата).

Превенција лечења циститиса обухвата следеће групе лекова:

  • антибиотици;
  • имунопрепарације ;
  • биљни лијекови;
  • пробиотици ;
  • бактериофаг;
  • интравезичне инстилације.

Антибактеријска профилакса

Дуготрајна (до годину дана) употреба малих доза антибиотика да би се спријечило понављање циститиса има велику базу доказа. Када се користи плацебо (пацифер), стопа релапса, као у општојпопулација се појавила код трећине пацијената, а употреба антибиотика смањила је релапсе 8 пута.

Будући да је такав курс ефикасан само у процесу пријаве, питање трајања терапије остаје отворено. У студијама, ефекат лекова је проучаван 6-12 месеци.

Упркос доказаној високој ефикасности профилаксе антибиотицима, у савременим стандардима лечења циститиса, препоручује се да се ова метода користи само уз неуспешно коришћење других. Ово је повезано са високим ризиком од нуспојава.

Тренутно се предлажу сљедеће схеме:

  • са посткоиталним циститисом, употреба малих доза једном одмах након односа;
  • дуготрајна употреба ниских доза ноћу: за превенцију сезонских егзацербација или шест месеци након погоршања.

Ефикасност таквих шема је доказана за флуорокинолоне, нитрофурантоин, цефалексин, цефаклор. Употреба ко-тримоксазола и триметоприма код нас је ирелевантна због високих стопа резистенције Е. цоли на ове лекове.

Избор лека и препоруке за трајање и дозирање терапије врши лекар након података о уринарној култури.

Вреди напоменути да је антибактеријска профилакса једини званично регистровани метод у препорукама Европског друштва за урологију 2014. У одељку "Алтернативне методе лечења рекурентних инфекција уринарног тракта" наведени су имуни препарати ууро-восак, биљниЕкстракт бруснице Цанепхрон и Монурел. Ефекат преосталих лекова и даље се проучава, јер је база доказа недовољна за укључивање у стандарде.

Имунотропни лекови

Имунокорјективна терапија је додатни, активно проучаван смјер за превенцију циститиса. Увијек постоји повреда опћег и локалног имунитета, а не све везе и неки фактори, тако да се стање имунодефицијенције не манифестира клинички. Важно је имати на уму да је ова група лекова ефикасна само у одсуству бактериурија (бактерија у култури урина).

Према студијама, употреба имунотропних лекова са широким спектром деловања и малим бројем нежељених ефеката смањује стопу рецидива за трећину. У ту сврху користи се полиоксидонијум (интрамускуларно, субкутано или ректално), гепон (сублингвално или интравески), глутоксим (интрамускуларно).

Функцију корекције дефектних јединица имунитета успешно обављају интерферони, који обезбеђују антиинфективно дејство. Предност класе алфа-интерферона је широк спектар терапијских ефеката и доказане сигурности. Међу овим лековима, спроведене су студије о ефикасности Генферона у превенцији хроничног циститиса. Прелиминарни резултати су показали да се током примене лека број рецидива смањио на 6% (код узимања плацеба - 37%). Даља истраживања ће се наставити, са довољном базом доказа да ће лек бити укључен у стандарде.
Лек "Уро-Вакс"

Уро-Вакс - лек који се зове вакцина против циститиса. Садржи антигене од 18 типова Есцхерицхиа цоли, који су најчешће узрок рекурентног циститиса. Овим леком постиже се стимулација локалне и опште имуности. Ефекат уро-ваксома је проучаван више од 5 година, а за то време га је узимало више од милион пацијената. Доказано је да узимање лекова смањује учесталост рецидива за 81% у односу на плацебо. Захваљујући добрим резултатима дугорочних студија, ууро-восак је ушао у међународне и руске стандарде за превенцију циститиса. Лек је доступан у облику капсула од 6 мг. Препоручује се узимање уро-воска током 3 месеца.

Други лијек за имунизацију против циститиса је стровак. Ово је ћелијски екстракт из уропатогених сојева Есцхерицхиа цоли и неких других патогена, који се дају интрамускуларно да би се спречила болест. База доказа за укључивање дроге у стандарде још није довољно нагомилана, али први резултати су охрабрујући.

Проучавају се и имунотропни лекови солкуровак, оростим и урвацол. Са позитивним резултатима дугорочних великих студија, лекови ће бити препоручени за употребу у превенцији циститиса.

Хербал медицине

Скупина биљних препарата који се користе за превенцију циститиса је опсежна. Међутим, треба посебно поменути и проантоцианидин - активну компоненту брусницадоказан анти-повратни ефекат код циститиса. Смањује способност Есцхерицхиа цоли да се веже (лепи) на слузокожу уринарног тракта уз продужену употребу од 36-72 мг на дан.

Бројне студије потврдиле су ефекат сока од бруснице на смањење броја рецидива, што је омогућило да се лијек укључи у листу лијекова за превенцију циститиса.

Дрога "Цанепхрон"

Итальанскаа компаниа "Замбон" изпустила лек Монурел, съдържаси 36 мг проантоцианидина в таблете. Са честим рецидивима, препоручује се узимање 1 таблете дневно током 3 месеца годишње сваких 15 дана. Сок од бруснице није инфериоран у односу на лек у погледу делотворности, али таблете садрже тачну дозу активне супстанце и одликују се већом усклађеношћу (лакоћом примене) са продуженом употребом.

Друге фитопрепарације, које су такође озбиљно проучаване, укључују канифрон. Садржи посебне састојке клавира, ловаге, ружмарина и неких других биљака. Неке компаративне студије су показале да је употреба цанефрона током 3 месеца за превенцију циститиса смањила број релапса на 9% током године (30% у општој популацији). Успоредба канефрона и биљних лијекова који се користе за превенцију циститиса показала је да је прва учинковитија.

Уролесан е комплексен фитопрепарати за лечење инфекциј уринарного тракта. Лек има дугогодишње искуство.клиничка примена. Створен је на бази екстракта семена дивље мркве у комбинацији са екстрактима биљке оригана, семеном хмеља, етеричним уљима пеперминта и јеле.

Вишекомпонентни састав Уролесана не само да има неколико ефеката истовремено са инфекцијама уринарног тракта, као што су: антиинфламаторни, диуретични, антиспазмодични, антисептички и други, али такође ствара дуплирање ових ефеката кроз различите механизме деловања биолошки активних супстанци, који даје повећану акцију код циститиса. Уролесан је доступан у капсулама и капљицама. Капсуле се узимају три пута дневно, а капи - 8-10 капи на комад шећера или хлеба. Курс третмана је 5-30 дана.

Остали биљни препарати нису довољно проучени и нису укључени у међународне препоруке. Међутим, сигурност и трошкови ове групе превентивних лијекова су толико атрактивни да их лијечници готово увијек препоручују. Чак и ако се уместо 3 епизоде ​​циститиса годишње ради у позадини фитотерапије, два од њих се десе, таква профилакса (заједно са мерама које нису лекови) може се сматрати оправданом.

Цистоитис ГФ (Русија)је сигуран хомеопатски лек који има анти-инфламаторне и дезинфекционе ефекте. Препоручује се за комплексну терапију, за лечење погоршања хроничног циститиса. Курс лечења је 1 месец (раствори 5 гранула 3-4 пута дневно 20 минута пре или један сат после оброка).


Пробиотицс

Профилактичка употребаПробиотици - дуго дискутована и популарна област. Ова група може имати позитиван ефекат не само за превенцију посткоиталног циститиса. Хроничне болести праћене дугим инфламаторним процесом доводе до повреде микробиоценозе. На патогеним врстама постоји замена "добрих" бактерија - природних становника слузокоже. С друге стране, вагинална дисбиоза је стални извор инфекције уринарног тракта.

Интравагинална примена лакто и бифидобактерија смањује адхезију уропатогена и стога смањује број поновљених циститиса. Прелиминарне студије су показале да ова метода даје лошије резултате од употребе антибиотика за профилаксу, али боље од плацеба. Дроге су укључене у међународне препоруке за превенцију циститиса, али до сада са малим степеном доказа. Препоручује се интравагинално убризгавање бактерија најмање 10 недеља, 2 пута недељно.

Упркос атрактивности овог метода терапије, однос према употреби пробиотика је амбивалентан. Бројни аутори потврђују студијама да ванземаљске бактеријске колоније не преживљавају у организму и да нису у стању да промене ситуацију дуго времена. Због тога локално лечење поремећаја вагиналне микробиоценозе није довољно ефикасно. Препоручује се да се иницијално спроведе терапија за цревну дисбиозу.

Бактериофаги

Може се користити употреба бактериофага за превенцију циститисаобећавајуће правце на које се надају велике наде. Овом методом, макро и микроорганизми не учествују у борби, већ два микроорганизма између себе и њихови односи еволуирали су милионима година у процесу еволуције. Фаги су комплексне супстанце које производе бактеријске вирусе за растварање бактеријског зида. Истовремено, бактерије су изузетно осјетљиве чак и на мали број бактериофага, а за људске ћелије и нормалну микрофлору су потпуно сигурне.

До сада су спроведене само ин витро студије (изван ћелија тела) и код животиња. Прелиминарни резултати улијевају увјерење да ће након увођења бактериофага бити могуће спријечити развој рекурентног циститиса. Посебно је важна њихова употреба код пацијената са алергијама на антибиотике или у присуству патогена отпорних на већину антибиотика.

Интубуларне инстилације

Локално лечење и превенција промена у слузокожи бешике уз помоћ интравезикалних инстилација (инфузија) је такође активно подручје превенције циститиса. Да би се вратио гликозаминогликански слој слузокоже бешике, примењује се примена хијалуронске киселине и хондроитин сулфата. Мало упоредно истраживање показало је исту ефикасност у превенцији ове методе и употреби фосфомицина (монурал) 3 г сваких 10 дана 6 месеци. Дрога је убачена у бешику по посебној шеми.: први пут недељно, два пута месечно и последња 2 месеца - месечно. Проведена су додатна истраживања у овом правцу.

За антиинфламаторну употребу, примена диоксидина, сребрног нитрата, колоидног сребра.

Широке перспективе за коришћење ове методе су ограничене ризицима који су повезани са честом катетеризацијом мокраћне бешике, ниском усклађеношћу (неугодности за пацијента због честих посета лекару) и економском неутемељеношћу. Доказано је да је 80% болничких инфекција повезано са катетеризацијом бешике. Познато је да је ова флора најагресивнија и мултирезистентнија према различитим лековима.

Индикације и ризици интравесикалног убацивања за профилаксу треба да процене лекар. Највјероватније, овај смјер ће бити релевантан за одређене врло уске групе пацијената (на примјер, за оне који пате од радијалног циститиса).

Другие методи превенции

Можда се додаци исхрани и народни лекови могу приписати овој групи лекова, јер је њихова база доказа приближно на истом нивоу.

Процјена дјелотворности превентивних мјера је тежак задатак. Из материјала о дрогама, јасно је какве се дуге и опсежне студије проводе како би се процијенили резултати. Ово је огроман буџет и трошкови времена.

Додаци исхрани, народни савети могу се примијенити уз доказане превентивне мјере, али не бисте требали на њих надахнути велике наде.Повратне информације о лијеку или препорукама, особно искуство кориштења могу имати позитивне резултате, што не јамчи исте резултате код других људи.

Додаци исхрани немају јасну хемијску структуру, нема података о њиховој фармакокинетици и фармакодинамици, јер не постоји одређена формула и јасна количина супстанце у препарату.

Искуство лекара, доступност стандарда и међународних препорука заснованих на јакој бази података - то је оно што ће омогућити минимизирање ризика од поновног циститиса.

Којим лекаром да се посаветује

Упркос чињеници да уролог лечи рекурентни циститис, саветовање имунолога и гинеколога ће бити од помоћи. Често је болест повезана са инфекцијом гениталног тракта, онда ће венеролог помоћи. Такође треба да проверите стање цревне микрофлоре и, ако је потребно, консултујте гастроентеролога.

Препоруке за дијету за циститис: