Препарати за снижавање шећера у крви: инзулини. Листа, функције апликације

Особе које болују од дијабетеса типа ИИ често успевају без инсулина - њихова болест је погодна за корекцију таблетама лијекова за снижавање глукозе. Међутим, код дијабетичара са патологијом типа И, главни избор је главни избор инсулинске терапије. Ради се о типовима инсулина, њиховим ефектима, принципу дјеловања и другим важним тачкама које научите из нашег чланка.



Главни циљ лечења дијабетес мелитуса је корекција (смањење) нивоа глукозе у крви. Овај индикатор карактерише адекватност контроле болести и стога директно утиче на прогнозу и квалитет живота пацијента.

Наравно, међу мјерама за смањење шећера у крви, правилна исхрана и вјежбање су од велике важности, међутим, како пракса показује, то често није довољно. А овде долази специјални лек за помоћ доктору и пацијенту, чији је главни ефекат смањење крвиглукозе. Постоје 2 велике групе ових лекова: инсулини и орални хипогликемични агенси.

Класификација инсулина

У зависности од порекла, говеђи, свињски и хумани инсулини су изоловани. Прве 2 врсте данас се ретко користе. Трећа, посебно добијена уз помоћ технологија генетског инжењеринга, представља први избор за инсулинску терапију.

За време трајања акције, они разликују:

  • ДУИ - ултразвучни инсулини;
  • ИЦД - краткотрајни инзулини;
  • ИСД - лекови просечног трајања деловања;
  • ДФИ - дуготрајно дјеловање;
  • комбиновани инсулини (садрже инсулин различитог трајања).

Начело инсулина и његови ефекти

Инсулин је полипептидни хормон. Нормално, његов прекурсор, проинзулин, се производи у п-ћелијама панкреаса, из којих се Ц-пептид цијепа и настаје инсулин. Са повећањем нивоа глукозе у крви, са иритацијом нерва вагуса, као и под утицајем бројних других фактора, активирају се процеси ослобађања инсулина.

Повезивањем са рецептором на мембрани циљне ћелије, хормон почиње да делује, вршећи своје физиолошке ефекте:

  • смањење нивоа шећера у крви (стимулише апсорпцију глукозе у ткивима, инхибира процесе њеног формирања унутар организма од других супстанци);
  • активира синтезугликоген;
  • сузбија формирање тела кетона;
  • инхибира формирање глукозе из не-угљених хидратних једињења;
  • активира формирање липопротеина и триглицерида врло ниске густине;
  • активира процесе синтезе различитих протеина;
  • стимулише производњу гликогена, који игра улогу енергетске резерве тела;
  • инхибира разградњу масти, активира формирање масних киселина из угљених хидрата.

Како се инзулин уноси извана понаша се у тијелу

Главни пут примјене инсулина је субкутан, али у хитним ситуацијама како би се постигаобржи ефекат лек се може убризгати у мишић или вену.

Брзина апсорпције хормона из супкутане ињекције зависи од места убризгавања, врсте и дозе лека, квалитета протока крви и мишићне активности у подручју примене, као и од усклађености са техником ињекције.

  • Ултрасхорт-дјеловање инсулина се најбрже апсорбује и 10-20 минута након ињекције узрокује смањење нивоа глукозе у крви.Они су најефикаснији за 30-180 минута (у зависности од лека).Важи за 3-5 сати.
  • Ефекат инсулина кратког дејства јавља се 30-45 минута након њиховог увођења.Врхунац активности је од 1 до 4 сата, његово трајање је 5-8 сати.
  • Инсулин просјечног трајања дјеловања се полако апсорбује са мјеста убризгавања и осигурава смањење шећера у крви само 1-2 сата након поткожногињекције. Максимални ефекат се бележи у року од 4-12 сати, укупно трајање лека је 0,5-1 дана.
  • Дугодјелујући инсулин почиње дјеловати након 1-6 сати након субкутане примјене, равномјерно смањује шећер - врхунац дјеловања у већини ових лијекова није изражен, траје до 24 сата, што захтијева убризгавање овог лијека само једном дневно.

На понашање инсулина у организму након примене утиче и:

  • доза лека (што је више, то се лек брже апсорбује и дуже траје);
  • регион тела у који је извршена ињекција (у абдоминалном региону, апсорпција је максимална, у раменима - мање, у ткивима бутина - чак и мање);
  • пут примене (уз субкутану ињекцију, лек се апсорбује спорије него увођењем у мишић, али траје дуже);
  • температура ткива у подручју примене (ако се повећа, стопа апсорпције се повећава);
  • липоме или липодистрофију ткива (види испод шта је то);
  • масажа или рад мишића (убрзана апсорпција).

У неким земљама, стручњаци истражују препарате инсулина са прикладнијим путевима за администрацију. Дакле, у САД постоји инсулин за давање инхалацијом. Почиње да делује после 30 минута (што одговара ИАД-у), врхунац деловања је примећен после око 2 сата, његово трајање је до 8 сати (што је слично ИЦД-у).

Терапија инсулином може бити неопходнапацијенту у следећим ситуацијама:

  • открио дијабетес типа И;
  • дијагностикована је кетоацидоза било које озбиљности;
  • је у стању дијабетичке, хиперосмоларне или лактатне ацидозе;
  • јављају се тешке гнојне инфекције;
  • са хроничним соматским болестима у акутном стадијуму, тешко напредује;
  • у присуству компликација дијабетес мелитуса, посебно тешких оштећења крвних судова који нарушавају функције органа;
  • ако пацијент узима оралне лијекове за снижавање глукозе, али њихова максимална доза, чак иу комбинацији са ограничењима у исхрани, нема жељени ефекат (ниво глукозе у крви је био већи од 8 ммол /л, глицирани хемоглобин је већи од 7,5%);
  • код акутних поремећаја мождане циркулације ( мождани удар );
  • са инфарктом миокарда ;
  • за хируршке интервенције, посебно за панцреатхецтоми (уклањање дијела панкреаса);
  • са оштрим смањењем телесне тежине пацијента.

Шеме терапије инсулином

Постоје 2 шеме за прописивање инсулина за дијабетес мелитус:

  1. Традиционални. Његова суштина лежи у свакодневном давању пацијенту одређене (идентичне) дозе инсулина минималним бројем ињекција (обично 1-2). Нанесите готову мјешавину инзулина кратког и средњег трајања дјеловања, с 2/3 дневне дозе примијењене ујутро, а остатак прије вечере. Ова шема није погодна за активне људе, од стандардних ипацијент не може да их прилагоди. Показује се старијим, непокретним и ментално обољелима.
  2. Основни болус (интензиван). Одговара физиолошкој секрецији инсулина. Базалну потребу за то пружају јутарње и вечерње инзулинске ињекције средњег трајања дјеловања, а пацијент убризгава инзулин кратког дјеловања одвојено - прије сваког оброка. Он сам израчунава дозу потоњег, у зависности од почетног нивоа глукозе у крви и количине угљених хидрата које он треба да конзумира. Ова шема спречава развој компликација дијабетеса и омогућава вам да постигнете контролу над болешћу. Наравно, то захтева претходну обуку пацијента.

Дневна потреба за инсулином одређује се за пацијента појединачно, у зависности од стадијума болести и низа других фактора.

Убризгати инсулин помоћу специјалних инзулинских шприцева или бризгалица. Да би терапија била ефикасна, пацијент мора бити стручан у техници убризгавања и мора чврсто схватити следећа правила:

  • инзулин са ултракратким деловањем мора се убризгати непосредно пре оброка (ако је овај тренутак пропуштен, није прекасно за давање ињекције током оброка)
  • инзулин кратког дејства се даје пола сата пре оброка;
  • Ињекције ИЦД-а се врше дубоко у поткожно масно ткиво абдомена, а ИСД у бутину или стражњицу; ткива су широко компресована прстима, игла је уметнута под углом од 45 или 90 степени;
  • температура раствора пре примене треба да буде у оквиру собне температуре;
  • пре узимања лека у штрцаљку мора се темељно протрести;
  • како би се спријечио развој липодистрофије, ињекција се врши сваки дан на ново мјесто, али унутар исте анатомске регије.

Ако, на основу стандардних шема за терапију инсулином, није могуће надокнадити ток болести, користе се тзв.


Контраиндикации на терапиа инсулин

Контраиндикације за убризгавање инсулина су ретке. То је низак ниво шећера у крви - хипогликемија, као и алергија на одређени лек инсулина или на било коју његову компоненту.

Код инхалирања инсулина је теже. Њихова употреба није дозвољена у педијатријским болесницима, као иу неким болестима плућа - бронхитис, емфизем, бронхијална астма. Поред тога, ови лекови су контраиндиковани код пацијената који пуше у последњих шест месеци.

Нежелени ефекти на инсулин

Најчешћа нуспојава терапије инсулином је хипогликемија. До тога долази ако пацијент:
  • убризгава прекомерну дозу лека;
  • убризгава инсулин нетачно (у мишић, а не поткожно);
  • прескаче следећи оброк или га одложи;
  • троши мало угљених хидрата;
  • доживљавање непланираног интензивног физичког напора;
  • троши у вишкуалкохол

Такође, пацијент може развити и друге компликације, посебно:

  • повећање тежине (са неправилним режимом исхране на позадини инсулинске терапије);
  • алергијске реакције (чешће се јављају као одговор на увођење свињског инсулина у организам - у овом случају потребно је пренијети пацијента на хумани инсулин, ако се алергија на њега јави, лијек се не може отказати, ово стање се елиминира употребом антихистаминика или глукокортикостероида);
  • едем ногу који се појављује и затим нестаје сам по себи (може се појавити у првим недељама терапије инсулином због кашњења натријумових јона у телу);
  • оштећење вида (код многих пацијената настаје одмах након почетка терапије инсулином; разлог је промјена у рефракцији леће; вид се враћа на нормалу без лијечења у року од 2-3 тједна);
  • липодистрофија (атрофија или хипертрофија поткожног масног ткива; прва патолошка варијанта данас практично није пронађена, друга се развија у случају поткожних ињекција инсулина на истом мјесту сваки дан; то није само козметички проблем, већ утјече и на брзину апсорпције лијека (успорава друго));
  • апсцеси (ретко се јављају када се под кожу убризгају пиогени микроорганизми; кожа у подручју ињекције мора бити чиста, али није потребна обрада средствима за дезинфекцију).
Инхалацијски инзулини могу изазвати фиброзу плућног ткива и повећање притиска у њиховим крвним судовима, смањујући запреминуплућа, као и имуни одговор организма на инсулин (стварање антитела на њега).

Интеракција инсулина са другим лековима

Ефекти овог лека ће бити израженији када се користе истовремено са таблетама хипогликемијских агенаса, хипотензивних лекова класе бета-блокатора, етанола.

Смањити ефикасност инсулина, повећати вероватноћу појаве глукокортикостероидних хормона хипергликемије.

Препаратионс

Ултрасхорт-делујућим инсулинима припадају:

  • глулисин (апидра);
  • аспарт (трговски називи - НовоРапид Пенфилл или ФлекПен);
  • лиспро (Хумалог).

Инзулини кратког дејства:

    \ т
  • растворљиво хумано генетски модификовано (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Актрапид НМ, Инсуран, Хумодар);
  • растворљиви хумани полу-синтетички (Бринсулрапи, Хумодар Р 100, Бирсулин Н нормалан У-40 и други).

Инсулини средњег трајања:

  • Изофан (Беринсулин Н Базал У-40, Светско првенство у инсанину-инсулину, Хумодар Б 100);
  • комбинована суспензија цинк-инсулин (Монотард МС, Инсулонг СПП, Инсулин Ленте "КСО-С").

Инзулини дугог дејства укључују:

  • гларгин (Лантус, Тујео СолоСтар);
  • деглудек (Тресиба Пенфилл, Тресиба ФлекТацх);
  • детемир (Левемир Пенфилл или ФлекПен).

Комбиновани лекови:

  • бифазни инсулин аспарт (НовоМик 30 или 50 ФлекПен или Пенфилл);
  • Инсулин лиспро бифазни (Хумалог Мик 25 или 50).

Прописује терапију инсулином и ендокринолог контролише његову ефикасност. У случају стабилног тока болести, нормалног нивоа шећера у крви, одсуства компликација, пацијент може бити виђен од стране терапеута. Особама са дијабетесом и њиховим рођацима се препоручује да похађају „Школу дијабетес мелитуса“ - класе које воде посебно обучени лекари. Тамо можете поставити било каква питања у вези ове болести и научити како се њоме руководити. Посебно је важна едукација родитеља дјетета с дијагнозом дијабетеса.

Закључение

Један од најважнијих класа лекова који побољшава квалитет живота особе која пати од дијабетеса је инсулин. Смањују ниво глукозе у крви, када хипогликемични лекови за таблете шећера не успеју. Инсулинска терапија је цела наука, и свака особа са дијабетесом је обавезна да је овлада. Наравно, постоје "замке" - компликације, али се вјероватноћа њиховог развоја може значајно смањити слиједећи одређена правила.

Данас, у великој већини случајева, инзулин се убризгава под кожу пацијента. Постоји и нови начин примене ових лекова - инхалација, али је још увек у фази истраживања и не користи се нигде у свету.

Из овог чланка, вероватно сте сазнали много потребних информација о инсулину, у следећемПоразговарајмо о другој групи лекова који смањују ниво глукозе у крви - орални хипогликемијски агенси.