Прелом ребара: симптоми и третман, спавање

Прелом ребара је узрокован физичким утицајем на груди. Према статистичким подацима, овакве повреде су уочене код 70% људи који се позивају на трауматолога о сумњи на оштећење груди, а код 16% болесника са фрактурама. Често се нарушава интегритет ребара ИВ-ВИИ, а та чињеница се објашњава чињеницом да у подручју њиховог положаја нема мишићне ограде која штити друга ребра, и немају такву флексибилност као ниже.

Озбиљност повреда ребара у великој мери зависи од типа фрактуре и од оштећења околних ткива и органа. У скоро 60% случајева такве повреде праћене су лезијама плућа, плеуре, једњака, јетре, крвних судова и срца. Они су најтежи и могу бити фатални. Такви преломи се такође сматрају опасним, што је праћено повредом интегритета неколико ребара или вишеструких кварова. У таквим случајевима, вјероватноћа озбиљних компликација се значајно повећава. Једноставне повреде ребара обично расту самостално и не представљају опасност за здравље и живот пацијента.

Оштећења ребара су чешћа код одраслих (посебно код старијих особа), јер су груди одојчета отпорније и мање подложне таквим повредама. У овом чланку ћемо вас упознати са узроцима, врстама, симптомима, методама прве помоћи жртви, методама лечења прелома ребара и карактеристикама мировања и спавања за такве повреде.


Врсте прелома ребара

У зависности од присуства лезија коже, сломљено ребро може бити:

  • фрагменти отворене кости нарушавају интегритет коже и меких ткива;
  • фрагменти затворене кости се налазе у дебљини меких ткива и не оштећују кожу.

У зависности од степена оштећења костију, прелом ребара може бити:

  • пуна - кост је оштећена кроз дебљину;
  • оштећена је субпериостална - ребарска кост;
  • фрактура - оштећено је само коштано ткиво ребра и нема лома.

По броју прелома, преломи ребара могу бити:

  • једноструки - један руб је оштећен;
  • вишеструко оштећених неколико ивица.

По локацијипреломи ребара могу бити:

  • једнострано - повреда интегритета једног или више ребара јавља се на једној страни груди;
  • билатерално оштећена ребра десне и леве стране груди.

Крај Фрактуре - оштећење ребра на два места, због чега се формира мобилни коштани фрагмент.

У зависности од локације фрагмената кости, преломљено ребро може бити:

  • без одступања;
  • са оффсетом.

Разлози

У зависности од стања ребара, специјалисти идентификују две врсте прелома ребара. Прва врста укључује оштећење здравих костију узроковане механичким повредама. Други тип оштећења ребара приписује се патолошким фрактурама, које изазивају промене у костима које настају услед различитих болести и минималних механичких ефеката.

Први тип прелома ребара је изазван следећим повредама:

  • саобраћајне несреће;
  • ударити у груди (борити се, ударити тупим предметом);
  • пад са висине;
  • компресија груди;
  • спортске повреде;
  • ране од ватреног оружја.

Други тип фрактура је узрокован минималним механичким утицајем на ребра код следећих болести:

  • остеопороза ;
  • реуматоидни артритис ;
  • остеомијелитис ;
  • примарни тумори ребара;
  • малигни тумори и њихове метастазе;
  • генетске болести.

Симптоми

Тежина и природа симптома код прелома зависи од области њихове локације, тежине и присуства повреда суседних органа.

Преломи ребара без оштећења унутрашњих органа

Бол

Након повреде, појављује се тупа бол у подручју оштећеног ребра, отежана дубоким удахом или кашљањем. Узрокује га иритација коштаним фрагментима нервних завршетака плеуре и међуребарних мишића. Са преломима на предњем делу груди, ребра бола су интензивнија, а ако се ребра налазе на задњем делу грудног коша, бол је мање изражен, јер се током дисања мање крећу и њихови фрагменти се готово не померају.

Присилно држање пацијента

Да би се смањио бол, жртва покушава заузети положај који минимизира кретање у грудима. Обично се пацијент нагне према сломљеним ребрима или рукама прекрива груди.

Плитко дисање

Овај симптом је такође повезан са болом. Због добијања током дубоког удисања, пацијент покушава да дише на такав начин да се грудни кош помера на минимум. У исто време, на делу прелома, грудна ћелија заостаје у дисању.

Синдром прекинутог даха

Уз неки покушај удисања пацијента, јавља се интензиван бол и дисање постаје повремено.

Промене на месту оштећења ребра

Кожа преко сломљеног ребра постаје едематозна. Самеханичким ефектима на кожу појављују се хематоми.

Деформациа на груди

Преобликовање груди се појављује када су оштећена вишеструка ребра. Посебно добро овај симптом је уочљив код танких људи - током прегледа се открива не само блага деформација, већ и „брисање“ интеркосталних простора.

Црепитус

У случају вишеструких фрактура без премјештања или фрактура са великим бројем фрагмената, појављује се крцкање или специфичан звук, који су у контакту са трљањем костију.

Ломови ребара са повредама унутрашњих органа и њиховим компликацијама

Природа симптома код прелома ребара компликованих оштећењем унутрашњих органа зависи од пратећих повреда органа. Поред симптома карактеристичних за некомпликовани прелом, жртва има брзи пулс, тешку бледило (понекад са цијанозом). Поред горе наведених симптома, пацијент се појављује:
  • повреде плућа - погођена особа развија субкутани емфизем, праћена тешком респираторном инсуфицијенцијом и ваздухом који улази под кожу и крвљу кашље из респираторног тракта;
  • оштећење аорте - масивни губитак крви доводи до смрти оштећене особе на лицу места (такве повреде се ретко примећују и обично са комбинованим преломом ребара и кичме или са ударцем и компресијом грудног коша са формирањем вишеструких леве стране прелома);
  • оштећење срца - чешће уочено код комбинованог прелома грудне кости и ребара,проузрокује смрт пацијента (непосредне, у првим сатима или данима) или модрице, које значајно компликују каснији живот пацијента, узрокујући хроничну коронарну инсуфицијенцију и дистрофичну кардиосклерозу (смртност у таквим случајевима је до 70%);
  • оштећење јетре - масивни губитак крви доводи до смрти (свака друга жртва умре 2 сата након такве повреде).

Повреде плућа са преломима ребара су чешће. У зависности од њихове тежине, могу довести до развоја следећих компликација:

  1. Пнеумонија. Оштро ограничење покрета услед интензивног бола, немогућност нормалног дисања, затегнутог повезивања и оштећења плућног ткива често доводи до развоја упале плућа.
  2. Пнеумоторакс. Оштећење плућног ткива доводи до накупљања ваздуха у плеуралној шупљини и компресији груди. У недостатку правовремене медицинске неге, пнеумоторакс може постати напет и изазвати срчани застој и смрт жртве. Да би се спријечио његов развој, мора се отворити затворени пнеумоторакс (пробија се изводи у предњем зиду груди, стварајући рупу за излазак зрака).
  3. Хемоторакс. Пуцање крвних судова фрагментима ребара доводи до накупљања крви у плеуралној шупљини. Пацијент има кратак дах и дисање постаје тешко. Са масивним крварењем и одсуством медицинске неге, која се састоји у заустављању и уклањањуакумулирана крв пункцијом, долази до респираторног затајења.
  4. Респираторна инсуфицијенција. Дисање жртве постаје повремено и често, пулс се убрзава, кожа постаје бледа и цијанотична. Код извођења респираторних покрета, поједини делови грудног коша потоне, а постају асиметрични. У недостатку хитне медицинске неге, пацијент умире.
  5. Плеуропулмонарни шок. Ово стање се развија са великим озљедама, што доводи до пнеумоторакса и велике количине ваздуха (посебно хладног) у плеуралној шупљини. Жртва развија респираторну инсуфицијенцију, болан кашаљ и хладне екстремитете. У недостатку хитне медицинске неге, пацијент умире.

Фазе лечења за фрактуре ребара

    \ т
  • И - на месту прелома акумулира се крв која садржи фибробласте, стварајући везивно ткиво и формирајући везивно ткиво;
  • ИИ - минералне супстанце се таложе у ткивима везивног ткива кукуруза и формира се остеоидни кукуруз;
  • ИИИ - Хидроксиапатити се акумулирају у ткивима остеоидног калуса, чинећи га густим, у почетку његове димензије су веће од пречника ребара, али се временом смањују.

Прва помоћ повређенима

Прва помоћ има за циљ смањење бола и фиксирање тела у једном положају, спречавање појаве бола и додатних повреда ткива. За његово приказивање извршавају сеследеће активности:

  1. Дајте пацијенту да узме анестетик.
  2. Поставите чврсти завој од завоја, пешкира или тканине преко груди. Да би се смањио бол током ове процедуре, повијање треба обавити док издишете.
  3. Прикључити лед на место повреде.
  4. Дајте пацијенту пола седећег положаја: леђа треба да леже на тврдом подлогу, ставите ваљак под ноге.
  5. Позвати хитну помоћ или довести рањеника у болницу што је прије могуће на носилима од импровизираних средстава како би се осигурала максимална непокретност.
  6. Ако се појаве знакови шока, пружите неопходну помоћ.

За фрактуре ребара не можете сами да се лечите! Употреба компреса, масти и других популарних метода може значајно погоршати стање пацијента и изазвати развој компликација.


Диагностицс

За потврду дијагнозе прелома ребра може се користити рендгенски снимак груди.

Да би се дијагностиковао лом ребара, предузете су следеће мере:

  • испитивање и преглед пацијента - у подручју повреде одређује се црепит и осјећа се корак између фрагмената коштаног ребра;
  • симптом прекинутог удисања - када се оштро удише, дисање се прекида интензивним болом;
  • Паиров симптом - покушај нагињања на супротну страну прелома узрокује бол;
  • симптом аксијалних оптерећења - када покушавате да стиснете груди, бол настаје услед повреде.

\ тДа би се разјаснио степен оштећења ребара и да би се идентификовале акумулације крви и других лезија, могу се прописати такви додатни начини испитивања:

  • Рендгенске снимке (у антеропостериорној пројекцији);
  • ЦТ;
  • ултразвук груди.

Лекарство

Тактика третмана прелома ребара је одређена тежином повреде и присуством оштећења унутрашњих ткива и органа.

У случају мањих прелома, на груди пацијента се наноси кружни завој од еластичних завоја, а аналгезија се врши новокаинском блокадом. У ту сврху се у пројекцију лома уводи локални анестетик и 1 мл 70% етанола. Након неког времена, овај поступак се може поновити. Уз опсежне повреде, ублажавање бола се може допунити лековима.

У неким случајевима, корзет или завој од гипса се користи да би се поузданије учврстило груди. За фиксирање коштаних фрагмената у билатералним преломима, може се препоручити операција за уградњу фиксирајућих плоча које ће моћи да држе фрагменте ребара у жељеном положају до потпуног зарастања.

Хируршко лечење се увек изводи са отвореним ломовима ребара. У процесу интервенције обрађује се ивица ране, уклања се неспособно ткиво и лигирају оштећене велике крвне жиле. Након тога, рана се зашива.

Преломи ребара су често компликовани пнеумонијом. Антибиотици и симптоматски агенси се користе за њихово лечење.

У случају оштећења ткива плућа и великих крвних судова, пацијент може проћи кроз следеће хируршке процедуре:

    \ т
  • са пнеумотораксом - пробијање плеуралне шупљине врши се да се избаци ваздух и успостави нормалан притисак у плућима помоћу вакуумске пумпе;
  • са екстензивним хемотораксом - пукнуће плеуралне шупљине врши се за уклањање крви (са малом количином крви, пункција се не изводи и крв се апсорбује независно).
Код компликација прелома ребара пнеумотораксом, хидротораксом и респираторном инсуфицијенцијом прописана је неопходна медицинска терапија за стабилизацију стања. Да би се елиминисало гладовање кисеоником, врше се инхалације кисеоника.

За појединачне фрактуре код одраслих, опоравак ребара се јавља за 4-5 недеља. Код деце, раст костних костију јавља се још брже - након 3 недеље. Вишеструки и компликовани преломи захтевају дужи третман.

Трајање рехабилитације пацијента након прелома ребра зависи од следећих фактора:

  • старост;
  • пратеће болести;
  • присуство помака фрагмента ребара;
  • исправан третман.

Током рехабилитације пацијенту се прописују физиотерапеутске процедуре и терапеутске вјежбе.


Карактеристике постељног одмора и спавања

Питања о томе како спавати и како лећи са таквом повредом постављају многи пацијенти. Одговор зависи од локације.локације лома:
  • на прелому ребара предњег зида грудног зида - лезите и спавајте на леђима на чврстој површини;
  • у случају прелома задње стране груди - лећи и спавати на супротној страни од повреде.
Преломи ребара су честе повреде. Када се појаве, важно је да пацијенту пружите прву помоћ и да је предате лекару. Само-третман таквих повреда је неприхватљив и може довести до развоја тешких компликација.

Ког доктора да контактирам?

Ако се сумња на прелом ребара, неопходна је ортопедска консултација. Да би разјаснио озбиљност оштећења, лекар може да наручи рендгенски снимак грудног коша, ЦТ скен или ултразвук груди.

НТВ канал, програм “Главни пут”, у секцији “Прва помоћ”, разговор на тему “Хитна помоћ за лом ребара”: