Прелом клавикуле са и без офсет: симптоми и третман

Преломи клавикула су међу десет најчешћих повреда и према статистикама чине око 15% свих фрактура. Они се могу примијетити код људи било које доби, али се чешће јављају код младих људи, адолесцената и дјеце. Висока учесталост оваквих фрактура објашњава се специфичностима структуре и локације кључне кости. То је танка кост и због тога се вероватноћа лома значајно повећава. Поред тога, клавикула има круту фиксацију између руке и тела и сви потреси или ударци удова се увек преносе на њега без икакве амортизације. Одређивање појаве фрактуре клавикуле може бити на много начина. У овом чланку ћемо вас упознати са врстама, симптомима, могућим посљедицама и методама лијечења таквих повреда.
Садржај
  1. Класификација фрактура клавикуле
  2. Симптоми
  3. Ломови с помаком
  4. Фрактуре без померања
  5. Могуће последице
  6. Прва помоћ
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Дијагностика
  9. Третман
  10. Хируршко лечење
  11. Имобилизација раменог појаса
  12. Лечење наркотицима
  13. Физиотерапевтске процедуре
  14. Период опоравка
  15. Погледај популарне чланке

Преломи клавикула су опасне повреде, јер оштри фрагменти који се формирају у њима могу оштетити велике крвне судове који се налазе у близини и нервне дебла.Касније, такве компликације могу изазвати масовно крварење или губитак осетљивости и покрета у повређеној руци.

Чешће долази до прелома клавикуле када падне на руку или раме. Поред тога, прелом ове кости може бити узрокован директним повредама (ударац тупим предметом или током борбе), интензивни мишићни грчеви у епилепсији или компликовани пролаз дјетета кроз родни канал. У ретким случајевима, клавикула се прекида због малигне неоплазме, остеосаркома.

Класификација фрактура клавикуле

У зависности од локације места прелома кости, разликују се следеће фрактуре:

  • спољна трећина;
  • средња трећина;
  • интерни трећи.

Чешће се уочавају преломи средње трећине клавикуле, јер се управо у тој зони налази најтањи део кости.

У зависности од природе линије расједа, разликују се следећи типови фрактура:

  • косо;
  • попречно;
  • Т-облик;
  • С-облик;
  • уситњено;
  • завртањ.

У зависности од локације фрагмента клавикуле, преломи могу бити:

  • без одступања;
  • са офсетом.

Са повредом клавикуле са офсетом, прелом може бити:

  • класично - на месту прелома покидан је периост и расељени фрагменти кости се не задржавају;
  • непотпуни - фрагменти кости су измјештени, али због непотпуне руптуре, периост се држи заједно.

У зависности од природе повреде коже, емитује сеСледеће фрактуре клавикула:

  • отворено;
  • затворено.

Симптоми

Озбиљност знакова прелома у великој мери зависи од њеног типа. Теже је носити фрактуре са расељавањем. Код таквих повреда процес лечења постаје компликованији и повећава се ризик од различитих компликација.

Фрактуре с офсетом

Симптоми у случају прелома са расељеним фрагментима кљуцне кости су израженији и много је лакше одредити појаву таквих повреда.

Након повреде, особа развија интензиван и прогресиван бол у подручју рамена. Жртва не може помицати руку и присиљена је да држи подлактицу или лакат, чврсто притиснута уз тијело. У овом случају, покрети који нису карактеристични за здрав рамени зглоб могу се репродуковати у подручју раменог појаса.

На месту повреде појављује се едем и отечена кожа изглађује супраклавикуларну фосу. Визуално, рамени појас постаје краћи и помера се напријед. У овом случају, жртвина глава се нагиње према повређеној кости. Рука на повређеној страни изгледа дуже и пада.

Фрагменти костију у подручју прелома стварају феномен "шатора" - они су постављени у кут, чији се врх налази на месту прелома. Приликом померања повређеног рамена може се појавити кремит.

У зони повреде појављује се хематом због крварења, а код отвореног прелома крварење је присутно иу оштећеним меким ткивима. Када стегну фрагменте артерије, пролази унутраподручје пазуха, рука постаје плавичаста и бледа. Пулс у артерији улнара нестаје, а уд се хлади.

У компликованом прелому са помаком, оштри рубови кости могу оштетити куполу плеуре, живаца, артерија и вена. У случају руптуре великих крвних судова, јавља се масивно крварење праћено карактеристичним симптомима (бледило, смањење притиска, тахикардија, итд.). Када су нерви оштећени, губи се осетљивост, рука постаје укочена, а прсти постају неактивни.

Фрактуре без померања

Преломи клавикула без помака су чешћи код дјеце. Обично имају непотпун прелом, а кости се ломе као зелена грана. Знакови таквих повреда нису толико изражени и не испољавају се сви симптоми карактеристични за фрактуру са помаком.

Жртва може имати благи оток и бол у подручју повреде. Нека деца након прелома клавикуле могу наставити да покрећу захваћени уд и не осећају изражену нелагодност.

Могуће последице

Поред привременог губитка ефикасности руке на делу оштећене клавикуле, такви преломи могу изазвати следеће последице:

  • значајан губитак крви ако је оштећен фрагментима великих крвних судова;
  • повреде живаца;
  • оштећење куполе плеуре;
  • плекситис;
  • формирање псеудартрозе ( лажних зглобова );
  • секундарно померање фрагмената (са неправилним облачењем или са активним мишићемскраћенице);
  • нејединство;
  • парализа мишића;
  • инфекција ране (са отвореним преломом);
  • гнојење постоперативних рана;
  • нејединство (у случају сложених уситњених прелома или неадекватног третмана);
  • сколиоза због абнормалне фузије;
  • остеомијелитис ;
  • ограничавање покрета горњих екстремитета;
  • козметички дефекти са неправилним спајањем;
  • артроза.

Компликације фрактура клавикуле се дешавају изузетно ријетко иу већини случајева су узроковане тешким повредама, неправилним лијечењем или непоштивањем препорука лијечника.

Прва помоћ

Као иу случају прелома других костију, у случају повреде интегритета клавикуле, пре-медицинска помоћ је усмјерена на имобилизацију удова што је прије могуће како би се спријечило могуће кретање фрагмената кости и добило додатне повреде, те како би се уклонио бол који узрокује патњу повријеђеном.

Прва помоћ је да се уради следеће:

  1. Дати жртви да узима аналгетик (аналгин, кеторол, баралгин, Ибуфен, парацетамол, итд.) Или да изврши интрамускуларну ињекцију аналгетика.
  2. Позвати хитну помоћ.
  3. Ако постоје отворене ране, третирајте их антисептиком, нанесите обрисак стерилног завоја и причврстите га лепљивом траком.
  4. Ставите мали јастук у аксилу.
  5. Савијте руку за лакат и шаломиммобилизе лимб. Ако нема материјала за такву одећу, онда можете користити јакну, кошуљу, мајицу или мајицу која је окренута према горе. Када је рука имобилисана, неопходно је да њен цео део од зглоба до лакта буде фиксиран завојем. Ако се ово стање не поштује, екстремитет неће бити довољно имобилизиран и фрагменти кости се могу помакнути.
  6. Изнад завоја, нанесите хладно на подручје повреде.

Којим лекаром да се посаветује

Ако се појаве сумње на фрактуру клавикуле, неопходна је консултација са ортопедом. Након прегледа, лекар ће прописати рендгенско снимање у две пројекције, које ће дати детаљне податке о стању фрагмената клавикуле и идентификовати могуће компликације (прекиде у живцима, крвним судовима, плеуралној куполи).


Диагностицс

У већини случајева, прелом клавикуле је већ откривен када га прегледа лекар. Да бисте потврдили дијагнозу и разјаснили природу прелома (присуство померања, оштећења куполе плеуре, крвних судова и нерава) увек се изводи рендген. Слике су снимљене у двије пројекције: равне и бочне.

Третман

Главни циљ лечења фрактура клавикуле је да се сломљена кост фиксира у правилном положају и да се имобилизује рамени појас све док фрагменти нису довољно спојени. У одсуству померања, прелом се може елиминисати правилном имобилизацијом раменог појаса, ау присуству померања, фрагменти се упоређују са подударањем.премештање и тек након тога се фиксација удова врши у фиксном положају. Може се извршити репозиција коштаних фрагмената:

  1. Затворен начин. Поступак за враћање крајева кости у физиолошки положај врши се неинвазивним методама под локалном анестезијом. Након извршења, рамени појас се привремено имобилизује и преузима контролна слика. Правилним поређењем крајева, кључница трајно имобилизира рамени појас гипсом.
  2. На отворен начин. Приступ расељеним фрагментима се врши хируршком операцијом. За њихово поређење користе се различити метални уређаји, који учвршћују крајеве кости у положају потребном за акрецију. Такве интервенције се називају интраосозна остеосинтеза. Са једноставним офсетом, користи се игла која се убацује у кост и фиксира на други фрагмент. У случају сложеног премјештања, плоче и вијци се користе за фиксирање. Након инсталације, дизајн је затегнут жицом за максимално сигурно причвршћивање.

Кируршко лечење

Извођење хируршких интервенција за фрактуре клавикуле приказано је у следећим случајевима:

  • отворени прелом;
  • вероватноћа ломљења коже оштрим фрагментом;
  • вишеструке фрактуре са вероватноћом оштећења живаца и крвних судова;
  • повреда живаца и крвних судова;
  • поремећаји меког ткива;
  • неправилно спајање коштаних фрагмената, који захтевају понављањеостеосинтеза.
Хируршке процедуре за остеосинтезу се изводе под општом анестезијом. У зависности од клиничког случаја, могу се извршити следеће врсте операција:
  • унутрашња остеосинтеза (према Клиуцхевски или Спизхариому-Купцхера) уз помоћ игле, игала за плетење или штапа;
  • остеосинтеза костију са завртњима и плочама (реконструктивни, кукасти, С-облика или са завртњима за блокирање);
  • остеосинтеза са уређајем за спољашњу фиксацију.

Дренажа се изводи током интервенције. У одсуству сумњивих секрета (крв, гној), уклања се након 24-48 сати, а када се компликације појаве, користи се за третман.

Након завршетка операције, прво се проводи привремена имобилизација, која се замјењује сталном за 2-3 дана. Када се користи дренажа за лечење компликација, имобилизација раменог појаса врши се након уклањања.

Код некомпликованог зарастања ране, шавови се уклањају након 14 дана. 3-4 недеље након операције врши се контролна слика како би се проценио квалитет акреције кости и пацијенту се дозвољава да врши парцијалне покрете у зглобу рамена.


Имобилизација раменог појаса

Имобилизација раменог појаса гипсаним гипсом приказана је у готово свим случајевима. Понекад се може применити и мекани завој. По правилу, користи се у лечењу деце са субпериосталним преломима или старијим пацијентима.

Извођење имобилизације најчешће се постављаторакобрахијски (стерно-брахијални) гипсани завој. Појава савремених материјала омогућава да се гипс замени специјалним полимерима. Они су угоднији за пацијента, јер имају довољну снагу, мању тежину и могу уринирати у води приликом извођења хигијенских процедура.

Имобилизација раменог појаса одвија се до потпуног формирања фрагмената клавикуле. Трајање његове употребе зависи од сложености прелома, присуства коморбидитета који ометају зарастање костију и старости пацијента. По правилу, потребно је носити гипс за 4-8 недеља.

Друг друг

У лечењу фрактура клавикуле, пацијенту се могу дати следећи лекови:

  • аналгетици;
  • антибиотици (за гнојење постоперативне ране или отвореног прелома);
  • суплементи калцијума;
  • витамини;
  • средства за јачање.

Пхисиотхерапи процедурес

Примена физиотерапијских техника у лечењу прелома убрзава процес опоравка пацијента. Помажу смањењу бола, елиминишу едем и упалне реакције, помажу у побољшању трофизма у погођеном подручју и имају миостимулишући ефекат.

Следеће процедуре се могу прописати док се носи гипс:
  • електрофорезу са анестетиком и вазодилататорима;
  • нискофреквентна магнетна терапија;
  • Суф-зрачење;
  • унос лековитих минералних вода.

Након уклањања малтера

\ т
  • масажа;
  • терапијске вежбе;
  • високофреквентна магнетна терапија;
  • УХФ;
  • амплипулсе;
  • ултразвучна терапија;
  • терапија даљинским ударним таласима;
  • терапеутске купке (водиков сулфид, натријум хлорид).

Период опоравка

Након прелома клавикуле, способност жртве за радом је потпуно обновљена за 6-8 мјесеци. Ови периоди могу зависити од старости, коморбидитета, присуства компликација и сложености прелома.

При извођењу остеосинтезе, метални уређаји се уклањају након 6-12 месеци. Време таквих операција може зависити од истих фактора као што је рехабилитација.

Преломи клавикула се често дешавају и праћени су болом, променом облика кључне кости, отицањем и поремећајима у кретању руку. Откривају се након прегледа код лекара и на рендгенским снимцима. Конзервативне и хируршке технике могу се користити за лијечење таквих повреда. У одсуству померања, рамени појас је имобилизован све док кост не расте заједно, ау присуству померања, отворена или затворена репозиција се изводи како би се подударали фрагменти.

Трауматолози говоре о фрактурама кључне кости: