Прелом кичме: третман и рехабилитација

Људски кичмени стуб обавља многе функције, пружајући амортизацију, различите покрете тијела, заштиту кичмене мождине. Пршљенови су спужвасто коштано ткиво, дакле, уз истовремено изражено аксијално оптерећење и положај спиналне флексије могу бити подвргнути компресији. У овом случају, пршљен постаје клинастог облика са смањењем висине предњег дела. Могуће су "експлозивне" фрактуре компресије, када се спужвасто коштано ткиво унутар пршљенова сруши због тога што се пулпно језгро интервертебралног диска утискује у његово тијело, те фрактуре су теже. Ако пацијент пати од остеопорозе, тј. Његова густина кости је смањена, компресија краљешка се може појавити са најмањим оптерећењем. И не увек се компресиона фрактура, посебно патолошка, открива на време.

Садржај
  1. Разлози
  2. Класификација
  3. Атрибути
  4. Прва помоћ
  5. Дијагностика
  6. Третман
  7. Методе конзервативног третмана
  8. Сургицал треатмент
  9. Рехабилитација након прелома компресије кичме
  10. Шта је опасан компресиони лом. Њене последице
  11. Којим лекаром да се посаветује
  12. Погледај популарне чланке


Разлози

Компресивне фрактуре се често јављају на позадини остеопорозе.
  • Механички утицаји на кичмени стуб, као што јепад с висине на ногу, дизање утега, саобраћајне несреће, рјеђе - ударац у леђа.
  • Патолошки преломи на позадини остеопорозе, вертебралних тумора. Остеопороза доводи до губитка костију, кости постају ријетке и не могу издржати оптерећење. У постменопаузалној и сенилној остеопорози, по правилу, неколико пршљенова се компримира, обично доњи торакални и горњи лумбални део.
  • Класификација

    Некомплицирани компресиони ломови су класификовани према степену компресије:

    • Фаза 1 - смањење висине тела пршљенова је мање од половине
    • 2 степена - његова висина је преполовљена;
    • Граде 3 - висина је смањена за више од половине.

    Комплицирани прелом карактеризира повреда спиналног канала. Поремећена је стабилност вертебралних сегмената, пршљенова се подвргавају дислокацијама или сублуксацијама, као резултат тога, коштано ткиво оштећује нервне корене, притиска се у канал где пролази кичмена мождина.

    Атрибути

    • Бол у леђима, обично интензиван у тренутку прелома, затим константан, болан, отежан приликом ходања, седења. Може се дати руци или нози, у зависности од локације прелома. Поред бола, пацијент често осећа утрнулост удова. Ако се вертебрална компресија одвија постепено (са остеопорозом), болни синдром је умерен, полако расте.
    • Напетост паравертебралних мишића у облику болних кордова дуж кичме (тзв. "Симптом")Реинс ”).
    • У случају вишеструких прелома може доћи до стања шока: бледило коже, знојење. Пацијент лежи са ногама до стомака.
    • Ако је фрактура компликована, парализа се развија, смрт је такође могућа, ако се мјере не предузму на вријеме.

    Прва помоћ

    Ако постоји сумња на прелом пршљенова, пожељно је оставити жртву на мјесту догађаја прије доласка хитне помоћи, не допустити му да сједне, устане. Ако је транспорт ипак неопходан, мора бити опрезан, на штиту или чврстом носилу, посматрајући осу кичме. Испод повређене кичме треба ставити мекани ваљак. Ако постоји не-крута носила, пацијента треба пажљиво ставити на абдомен.

    Дијагностика

    Рендгенски снимци кичме могу открити компресиони прелом.

    Веома је важно брзо поставити исправну дијагнозу, јер одмах треба обезбедити квалификовану медицинску помоћ за компресиони прелом кичме.
    Лекар спроводи општи и неуролошки преглед пацијента, процењујући његово стање, укључујући и функцију кичмене мождине. Прописана је радиографија заинтересоване кичме у две пројекције. Компјутеризована томографија може бити приказана као додатна метода. Ова студија ће помоћи да се детаљно испита природа прелома. Може се изводити у комбинацији са мијелографијом како би се одредило стање кичмене мождине на нивоу сломљеног пршљена. Повреде живацаизведене су магнетне резонанције. На планиран начин, све жене старије од 50 година, посебно ако су повреде ниске енергије, пролазе остеоденситометрију (за одређивање густине кости).


    Тактика зависи од степена компресије: са првом и другом - конзервативном терапијом, неопходно у болници, са трећим - хируршким третманом. За компликоване фрактуре, лечење је такође оперативно.

    Методе конзервативног лечења

    1. Прије свега, анестезија. У том циљу, лекар преписује антиинфламаторне лекове, као што су мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркокиа, нисе и др. Боље је ставити хладноћу на 10-15 минута на место прелома, и тако још 4-5 пута сваких 15 минута. Са јаким болним синдромом, трауматолог врши парвертебралну ињекцију од 15-20 мл 0,5% новокаина са сваке стране сломљеног пршљена.
    2. Положај на чврстом штиту са нагибом краја стопала 30 степени, са ваљком испод леђа у месту прелома. Ово је неопходно да би се ослободио пршљен и ослободило аксијално оптерећење које се јавља у усправном положају тела. Ноћење обично траје један до два месеца након повреде, у зависности од места прелома. У случају повреде цервикалног региона, изводи се продужетак глисонске петље.
    3. У наставку је приказана фиксација чврстим стезним стезником (рецлинатор). Одржава вертебралну колону у месту прелома у стању малог продужења, нпртако се елиминише притисак на предњи део сломљеног пршљена Ако се врши транспедикуларна фиксација, пацијенту није потребан стезник. Забрањено је седење, дуги вертикални положај.
    4. Већ у периоду мировања и ношења корзета, доктор прописује физикалну терапију (магнетотерапија, ласерска терапија, електрофореза, УХФ, електромиотимулација) како би активирао циркулацију крви, ублажио бол, побољшао репаративне процесе.

    Сургицал треатмент

    Ако се изрази компресија краљешка, потребно је вратити нормалну висину. У ту сврху се спроводе следеће технике:

    • Вертебропласти. Посебан коштани цемент уноси се у тијело краљежнице, чиме се враћа његов облик.
    • Кифопластика. Хирург врши корекцију облика и положаја пршљенова, фиксирајући га цементом.

    Све интервенције се обављају минимално инвазивно, кроз мале резове помоћу уређаја за ендоскоп, на крају којег се налази минијатурна видео камера.

    У компликованој фрактури је индицирана отворена операција. Неурокирург изводи декомпресију, тј. уклања вертебралне фрагменте који се притискају на кичмену мождину и нервне корене, затим фиксира сегмент пршљенова металном структуром како би се осигурала стабилност. Ако је потребно, попуњава тело кичмене цемента.

    Рехабилитациа по фрактури кич.навта

    Масажа и редовна терапија вежбањем помоћи ће вам да се опоравите од болести.

    некомпликован, и третиран је конзервативно, физиотерапеутске вежбе би требало да почну у раној фази након повреде, пацијент треба да ради вежбе дисања и покрети у зглобовима руку и ногу током прве недеље. Следећег месеца после повреде, вежбе постају компликованије и усмерене су на јачање мишићног система леђа, мишића екстремитета. Пацијента се учи да се преврне у кревету, он може наизменично подићи ноге до угла од 45 степени и задржати их неко време. Паралелно су приказане физиотерапија и масажа екстремитета. Када пацијент почне да хода (1-2 месеца након прелома), сложенији елементи вежбања су повезани: вежбе у клечећем положају, дозирано ходање, почевши од 15 минута. Додељена масажа леђа. После 3,5-4 месеца (након контролне радиографије кичме), можете почети да седите у седећем положају 5-10 минута неколико пута дневно са постепеним повећањем трајања, користећи точкове за пражњење или специјалне јастуке, извршите нагињање напред, вежбу у воденој средини. Добар ефекат даје спа третман. Приближни термини инвалидности за компресионе фрактуре крећу се од 4 до 12 месеци, у зависности од тежине порођаја. До 2 године након повреде, шок оптерећења (трчање, скакање) и ношење тешких терета су контраиндиковани. Након операције (фиксација транспедикуларно), рехабилитација се одвија нешто другачије. Корзет није потребан. Терапија вежбањем почиње 2-3 дана након интервенције,у почетку су то вежбе за екстремитете, а после 10 дана су усмерене на јачање мишића леђа (са положаја који леже на стомаку, клечећи). Након месец дана комплекс комплекса физикалне терапије постаје компликованији, смањују се услови инвалидности након хируршког лечења.


    Коато е опасен компресивни лом. Његове последице

    • Посттрауматска остеохондроза са избочинама и хернијама.
    • Нестабилност сегмента. Сегмент вертебралног мотора састоји се од два пршљена и њихових зглобова, лигамената, интервертебралног диска између њих. Са смањењем висине кичмене кости, функција сегмента је поремећена, пршљени постају покретљивији у односу један према другом, што доводи до брзог развоја дегенеративних процеса.
    • Кипхосцолиосис (перзистентна деформација кичме). Ова компликација се чешће развија након остеопоротичних компресионих фрактура торакалне регије. Пацијент се жали на константан бол, могућу диспнеју, поремећај желуца, срце, умор.
    • Најтежа компликација компресионог прелома је повреда кичмене мождине са развојем парализе, која захтева операцију и дугорочни опоравак.

    Важно је знати да се развој последица не може десити одмах или да буде постепен. Фрагменти костију стежу спинални канал у којем лежи кичмена мождина. Утрнулост руку или ногу, слабост мишића, хипотрофија и други непријатни симптоми. Ова компликација се зове стеноза спиналног канала,због тога је неопходно брзо препознати компресиони прелом кичме и започети третман.

    Којим лекаром да се консултује

    Ако сумњате на прелом кичме, одмах позовите хитну помоћ или се обратите трауматологу. Ако је разарање пршљенова повезано са остеопорозом, потребно је консултовати реуматолога, ендокринолога и жене, гинеколога или гинеколога-ендокринолога да би изабрали хормонску терапију. Ако је неопходно, хируршким третманом се води неурохирург. Физиотерапеут, масер и физиотерапеут су укључени у процес рехабилитације.