Преглед затвора

Констипација се назива систематски недовољна, тешка, одложена. Према статистикама, такав проблем постоји у 10-20% популације различитих старосних група. Констипација се може јавити из разних разлога, а њене клиничке манифестације су такође различите. Лечење овог стања захтева искључиво индивидуални приступ од стране лекара и обухвата читав низ мера: посебну исхрану, промену слике и начина живота пацијента и терапију лековима. Овај чланак ће размотрити лекове које лекари могу да користе у лечењу констипације.


Класификација лекова за затварање

В бројслучајеви прокинетика помажу да се ухвате у коштац са затвором - лековима који активирају покретљивост дигестивног тракта.

Лекови који се користе за исправљање овог стања имају различите механизме деловања, у зависности од тога који су комбиновани у следеће фармаколошке групе:

  • прокинетици: лекови који побољшавају мотилитет гастроинтестиналног тракта;
  • лекови који регулишу мотилитет црева;
  • лаксативи;
  • миотропни антиспазмодици;
  • препарати за корекцију цревне микробне средине.

Препарати који повећавају покретљивост органа гастроинтестиналног тракта, или прокинетици

Ова група обухвата неколико познатих лекова: Домперидон (Моторицум), Мосаприде (Мосид), Метоклопрамид (Цируцал) и Итоприде Хидроцхлориде (Пример), али само један од њих, последњи, се обично користи за лечење констипације.

Итоприд хидроклорид (Ганатон, Зирид, Итомед, Пример)

Будући да овај лек не утиче само на горњи дигестивни тракт, већ и на црева, повећавајући њен покретљивост, широко се користи за лечење констипације. Механизам његовог дјеловања је посљедица блокаде специфичних рецептора - Д2-допаминергичких, као и стимулације синтезе мотилина и хормона соматостатина. Итоприд се добро и брзо апсорбује у дигестивном тракту, његова максимална концентрација у крви је уочена већ 30-45 минута након прве дозе. Активноу ткивима, продире у мајчино млеко. Кроз крвно-мождану баријеру продире се у малим количинама. Полуживот лека је 6 сати. Из организма се углавном излучује урином.

То није независно средство за лечење констипације, већ се користи као део комплексне терапије овог стања.

Доступан у облику таблета које садрже по 50 мг активног састојка.

Препоручује се узимање 1 таблету пре оброка три пута дневно. Трајање третмана је 4-6 недеља.

Итоприд је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције тела пацијента, са гастроинтестиналним крварењем, опструкцијом (зачепљењем лумена) црева или перфорацијом (перфорацијом) зида. Током трудноће и дојења, такође се не препоручује узимање лека.

Током узимања овог лека, могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • алергијске реакције (осип на кожи са или без сврбежа, анафилаксија);
  • промене укупне крвне слике: смањење нивоа леукоцита (леукопенија) и тромбоцита (тромбопенија);
  • у биохемијској анализи крви - повећани ниво трансаминаза јетре, алкалне фосфатазе и билирубина;
  • главобоља, вртоглавица, тремор;
  • гинекомастија, хиперпролактинемија;
  • повећана саливација, мучнина, повраћање, абдоминални бол, жутица, дијареја, констипација.

Препарати који регулишу мотилитет црева

Лекови у овој групи имају ефекат на серотонинске рецепторе типа 4, су њихови агонисти. Један од ефеката серотонина је његово учешће у регулацији цревне секреције, висцералне осетљивости и интестиналног мотилитета, док серотонински рецептори 4. типа доприносе одржавању нормалних функција гастроинтестиналног тракта. Међу лековима који имају сличан ефекат, посебну улогу има лек Тегасерод (Фрактал).

Тегасерод (Фрактал)

Ова супстанца је парцијални агонист серотонинских рецептора типа 4, тј. Комбиновање са њима узрокује њихов физиолошки одговор. Као резултат тога, активира се производња пробавних сокова, побољшава се тонус и покретљивост гастроинтестиналног тракта: смањује се време проласка хране кроз црева, а напетост се смањује и током чина пражњења. Повећава се број покрета црева, конзистентност фекалија постаје мекша, бол и нелагодност у абдоминалном подручју су смањени.

Када се прогута, само се делимично апсорбује. Максимална концентрација у крви је забележена након 1 сата након једне дозе. Излучује се урином и изметом.

Доступан у облику таблета од 6 мг.

Препоручује се узимање 1 таблета у уста пре оброка два пута дневно током 1-1,5 месеци. Побољшање стања пацијента је забележено већ на крају прве недеље редовне употребе лека и наставља се још 3 месеца након његовог отказивања.

Фрактал нијепримењује се код деце млађе од 18 година, у случају опструкције црева у анамнези, са адхезивном болешћу, тешке дисфункције јетре и бубрега, клинички значајних обољења жучне кесе.

На позадини узимања лека, повремено се појављују његове нуспојаве, као што су:

  • вртоглавица, главобоља, напади мигрене, поремећаји спавања, депресија;
  • мучнина, повраћање, подригивање, повећан апетит, бол у трбуху, лажни нагон на дефекат, дијареја, погоршање колециститиса, дјеломична опструкција цријева;
  • напади бронхијалне астме ;
  • снижавање крвног притиска, аритмије, ангина пекторис ;
  • учестало мокрење, бол у подручју бубрега, албумински протеин у урину;
  • повећано менструално крварење, угрожени побачај, циста јајника;
  • повећање нивоа хепатичних трансаминаза у крви, креатин фосфокиназе, билирубина;
  • алергијске реакције: пруритус, осип, ангиоедем;
  • бол у леђима, ногама, зглобовима, грчеви у ногама, повећан ризик од развоја тумора дојке.

Нема података о сигурности узимања тегасерода у таквим категоријама пацијената као што су труднице и дојиље, тако да им се не препоручује узимање овог лијека.

Лаксативи

Пшеничне мекиње доприносе повећању запремине фекалних маса и њиховом омекшавању, што доводи до вишелако покретање црева.

Лекови ове групе су такође класификовани у зависности од механизма деловања.

1. Препарати који повећавају запремину цревног садржаја. Ово је група лекова који апсорбују велике количине воде, због чега измет постаје веома волуминозан и мекши, активира се интестинална перисталтика и повећава се брзина проласка фекалних маса кроз њу.

Такви лекови укључују:
  • Пшеничне мекиње. Пре употребе, морају се напарити кипућом водом и узимати 3-6 кашике дневно. Можете једноставно додати храну. На позадини уноса мекиња често се развија интестинални надутост.
  • Препарати семена боквица. Активно везати воду. У процесу лечења неопходно је конзумирати повећане количине течности како би се спречио развој опструкције црева. Најпознатији лекови семена биљака су Мукофалк (узмите 1 кесицу 2-3 пута дневно, испијте 1/2 чаше воде; третман траје 4-6 недеља) и Дефенорм (препоручена доза је 1-2 капсуле два пута дневно за 1 -1.5 месеци или више).
  • Такође својства ове групе супстанци су морска кељ. Препоручује се да се користи за констипацију по жељи.

2. Лаксативи, омекшивајући фекалне масе . Препарати ове групе доприносе евакуацији фецеса чврсте конзистенције, омекшавајући га. То укључује минерална и биљна уља. Због могућности нарушавања апсорпције растворљивих мастивитамини, смањују ректалну осетљивост и вероватноћу спонтаног истицања цревног садржаја из ануса, ови лекови се не узимају дуго, већ се прописују само за кратко време. Може се узимати орално или у облику уљних клистира.

  • Маслиново уље. Препоручује се узимање 25-50 мл (око 3-4 кашике). За потребе клистирања користи се 50-100 мл уља.
  • Вазелинско уље. Дозе су исте.

3. Осмотски лаксативи. Задржати воду у цревима, повећавајући њен садржај у измету, што убрзава и побољшава процес дефекације. По правилу, за дуготрајни третман констипације, они се не користе, већ се користе пре обављања рендгенског или ендоскопског прегледа дебелог црева како би се темељито, потпуно испразнило црево ради боље визуелизације промена у прегледаном органу.

  • Магнезијум сулфат. Препоручена доза је 25-50 мл.
  • Флит Пхоспхо-сода. Наноси се према шеми која је детаљно описана у упутству за употребу.
  • Фортранс. Примјењује се уочи испитивања према схеми описаној у упутству.
  • Форлак. За разлику од горе наведених препарата, користи се за симптоматско лечење констипације. Препоручена појединачна доза је 1-2 кесице, мноштво рецепције - 2 пута дневно. Ефекат се јавља у року од 1-2 дана након прве дозе лека.

4. Ди-и полисахариди који се не апсорбују (не апсорбују). Мајорлекови из ове групе су лекови на бази лактулозе. Поседују својства осмотског лаксатива (тј. Задржавају воду у цревима) у комбинацији са пребиотичким својствима (тј. Хране се корисним бактеријама црева). Сигурно. Може се заказати на дужи рок. Користи се код трудница.

Лактулоза (Нормасе, Дуфалак, Лактулак, Лактувит, Нормолак) је синтетички дисахарид који се не апсорбује у цревном зиду. Након гутања, она дође до илеума у ​​непромењеном облику, цревна микрофлора се ту разлаже да формира киселине, што доводи до закисељавања цревног садржаја и повећања осмотског притиска, што значи повећање фецеса и стимулацију цревног покрета. Такође у процесу прераде лека настаје вишак гаса, што доводи до надутости. Препоручује се узимање 1-3 жлице (15-45 мл) пре оброка три пута дневно. Трајање третмана је 1-1,5 месеца.

5. Контакт или иритирајуће лаксативе. Препарати ове групе карактеришу брзи (после 6-10 сати) почетак ефекта и уклањање осећаја пуног цријева. Механизам њиховог дјеловања је због иритације специфичних рецептора интестиналне слузнице, изазивајући пропулзивну контракцију мишића колона. Такође, контактни лаксативи повећавају секрецију црева и смањују апсорпцију течности из цревне шупљине у крв.

Због својих позитивних својстава, ови лијекови се широко користе код пацијената за самостално лијечење, али се не препоручује да се укључе у њих: метаболички производи имају штетан учинак на цријевни епител, који с временом доводи до нарушене апсорпције и лучења, као и погоршања мотилитета цријева. Због ових негативних ефеката, не треба да узимате стимулативне лаксативе дуго времена. Поред тога, са дуготрајним пријемом, може се развити толеранција на третман, као и грчеви у трбуху и лажни нагон на пражњење.

  • Сенна припреме: Сенаде, Сенадексин, Глаксенна. Нанети 1-3 таблете два пута дневно, не више од 14 дана за редом.
  • Натријум пикосулфат - Гутталакс, Пицолак. Има блажи ефекат него сенна дроге. Препоручује се да се узима 10-25 капи или 1-2 таблете 1 пут дневно.
  • Бисакодил. Препоручује се употреба 1 супозиторија у ректуму 1 пут дневно (по могућству ноћу).

Миотропиц антиспасмодицс

Једном у телу, ови лекови активирају бројне механизме који резултирају смањеним контракцијама мишићних влакана. Користи се као део комплексног лечења опстипације, јер је потоњи, по правилу, праћен болом у доњем стомаку.
Најпознатији лекови ове класе су мебеверин и отилониум бромиде.

Мебеверин (Дуспаталин, Меверин, Мебсин ретард)

Елиминише грчевеглатке мишиће црева, без утицаја на њену перисталтику (не смањује тонус мишића гастроинтестиналног тракта). Препоручује се узимање лека у 1 таблети (135 мг) три пута дневно или по 1 капсули (200 мг) два пута дневно, током 2-4 недеље. Пожељно је 20-30 минута пре оброка.

Током трудноће и дојења, мебеверин се не треба лечити јер није испитиван код ових категорија пацијената.

Отилониа бромиде (Спасмомене)

Има изражен антиспастички ефекат на глатке мишиће дигестивног тракта.
Препоручује се да се узима орално 1 таблета (40 мг) 2-3 пута дневно. Узмите таблету 20 минута пре оброка, немојте жвакати, пити пуно воде.

За време трудноће и дојења, користите опрезно.

Препарати за корекциа микробиолошка околина на црева, или бактеријски препарати

Не користи се независно у циљу лечења констипације, али у комбинацији са лековима који побољшавају интестинални мотилитет, њихова употреба је потпуно препоручљива.

Ови лекови повећавају количину корисне микрофлоре у цревима, што побољшава процесе варења и доприноси активацији моторне функције колона. У комбинацији са употребом бактеријских лекова са прехрамбеним влакнима, који су пребиотици, ефикасност третмана ће бити много већа.

Узети пробиотике у току 2-4 недеље.

  • \ т Лактовит Форте - узимајте 4 капсуле дневно у 2 подељене дозе 40 минута пре оброка;
  • Лактобактерин - препоручује се узимање 5 таблета или 2-3 ампуле лека три пута дневно;
  • Бифиформ - 2-4 капсуле дневно у 1-2 дозе;
  • Екстралакт - узети 1 капсулу 3 пута дневно пола сата пре оброка;
  • \ т Бифидумбактерин - препоручена дневна доза је 15 доза, вишеструка примања - 3 пута.

Мицроцлистерс

Треба посебно споменути и препарате који се користе у овом облику дозирања. Најпознатији међу њима је докузат натријум (Норгалак).

Када се убризгава у ректум, активна супстанца омекшава измет и иницира рефлекс црева. Ефекат је примећен већ након 5-20 минута након примене.

По правилу, користи се у припреми за ендоскопију доњих делова дебелог црева иу одсуству дефекације из пуерперала 3 дана.

Уз помоћ посебне цевчице, гел се убризгава у ректум. Ако је потребно, поступак се понавља након једног дана.

Употреба овог лека је контраиндикована код погоршања хемороида, хеморагичног колитиса и проктитиса, у случају аналних фисура.

Дакле, модерна фармаколошка индустрија нуди огромну количину лекова који ће помоћи пацијенту да се носи са тако деликатним проблемом као што је констипација, али скрећемо вам пажњу на чињеницуда их само лекар препише!


Кто доктор консультирует

У случају трајног затвора, неопходно је консултовати гастроентеролога, јер овај симптом може бити манифестација тешке болести црева, све до рака. Ако је констипација узрокована потхрањеношћу, нутрициониста може помоћи подешавањем намирница које се користе. У неким случајевима, констипација повезана са болестима ендокриног система, посебно хипотиреоза, онда је неопходно лечење основне болести код ендокринолога. За опстипацију код труднице треба да се посаветујете са гинекологом-гинекологом и лекаром опште праксе. Пре и после операције црева, хирург или проктолог ће преписати лаксативе.