Преглед лекова за лечење дрозда

Кандидијаза, или дрозд, је болест коју су сви срели бар једном у животу. Гљивица која га изазива (Цандида) је условно патогена и под одређеним условима може захватити различите делове људског тела: кожу, нокте, слузокожу унутрашњих органа. Болест узрокована тиме доноси значајну нелагоду пацијенту, ау ријетким случајевима носи пријетњу животу, стога захтијева специфично - антифунгално - лијечење. Модерна медицина нуди велики број лекова за брзо лечење дрозда. У овом чланку ћемо говорити о томе шта су ови лијекови, како иу којим дозама дјелују, које нуспојаве могу узроковати и да ли су све категорије пацијената дозвољене за употребу.

Садржај
  1. Класификација антифунгалних (антимикотичних) лекова
  2. Антибиотици полиенске групе
  3. Нистатин
  4. Деривати имидазола и тиазола
  5. Клотримазол (Канестен, Цандибене, Цандиде, Цандиде-Б6, Цлотримазоле)
  6. Ецоназоле (Сантекуин, Гино-сингарил, Ецоназоле)
  7. Исоконазол (Гиново-травоген)
  8. Кетоконазол (кетодин, ливарол, кетоконазол)
  9. Фентиконазол (Ломексин)
  10. Бутоцоназол (Гинофорт)
  11. Сертаконазол (Залаин, Залаин Овули)
  12. Флуконазол (дифлузол, дифлукан, Микосист, Флузамед, Флиусак, Футсис, Дифлазон, Дифлузол, Микомак и други)
  13. Итраконазол (Фунит, Есзол, Итрацон, Итрунгар, Микокур, Орунгал,Спорагал)
  14. Вориконазол (Вфенд, Воритаб)
  15. Посаконазол (ноксафил)
  16. Декуалиниум цхлориде(Флуомизин)
  17. Тербинафин (Ламисил, Мицофин, Тербизил, Тербинорм, Фунготхек, Екифин и др.)
  18. Којото лекар консултира
  19. Погледај популарне чланке


Класификација антифунгалних (антимикотичних)лекови

У циљу лечења болести изазваних гљивицом Цандида, могу се користити лекови следећих фармаколошких група:

  • антибиотици из групе нЛиен: Леворинум, нистатин, натамицин, амфотерицин-Б;
  • деривати имидазола: клотримазол, изоконазол, вориконазол, кетоконазол, фентиконазол, бутоконазол и други;
  • деривати тиазола: флуконазол;
  • бис-кватернарне амонијумове соли: деквалијум-хлорид;
  • Деривати Н-метилнафталена: тербинафин.

Размотрите сваку групу детаљније.

Антибиотици из групе полиена

То су антифунгални агенси природног порекла.Механизам њиховог деловања је добро проучаван и састоји се у везивању лекова из ове групе са ергостеролном мембраном ћелија гљивица, као резултат тога, нарушава се интегритет ове мембране, што доводи до отапања (лизе) ћелије.

Спектар активности полиена, поред кандидата, укључује и неке протозое: Трицхомонас, амоебас и леисхманиас.

Када се прогута у органима дигестивног тракта, као и са здраве површине,нетакнута кожа ови лијекови се практички не апсорбирају. Они су ниско токсични.

Већина лекова се примењује локално и орално, а амфотерицин Б је интравенски.

На основу узимања полиена, могу се развити нежељени ефекти као што су алергијске реакције, мучнина, повраћање, бол у трбуху и дијареја.

Тренутно, лекови из ове групе за лечење дрозда се ретко користе, јер су за ову сврху развијени други, модернији и ефикаснији лекови. Најчешћи антифунгални антибиотик је нистатин.

Нистатин

Доступан у облику оралних таблета и вагиналних таблета, масти, ректалних супозиторија (супозиторија).

Користи се за лечење кандидијазе слузокоже уста, коже и унутрашњих органа, као и за превенцију ових болести у случају дуготрајне антибиотске терапије.

Препоручује се одраслима да узму лек у 250 хиљада АУ 6-8 пута дневно или 500 хиљада АУ 3-4 пута дневно. Просечна дневна доза је 1,5-3 милиона У, а максимум 4-6 милиона У. У исто време можете користити 2 облика нистатина - таблете и маст. Курс третмана је обично 10-14 дана. У случају рекурентне кандидијазе препоручују се поновни третмани - у року од 2-3 недеље од претходне.

Вагиналне таблете се убризгавају у 1-2 комада (100-200 хиљада јединица) дубоко у вагину у трајању од 1,5-3 недеље.

Ректалне супозиторије се убризгавају у ректум у 1-2 комада (250-500 хиљада У) два путадана у року од 10-14 дана.

Препарати нистатина су контраиндицирани у случају повећане индивидуалне осјетљивости на ову супстанцу.

Нуспојаве су мучнина, повраћање, зимица, грозница, алергијске реакције. У случају ових симптома, препоручује се да се смањи доза лека. Када користите вагиналне таблете, може се јавити локална иритација и бол у вагини.

Нистатин је такође укључен у комбинацију антибактеријских и антифунгалних лекова као што су Полигинак, Терзхинан.

Деривати имидазола и тиазола

Механизам деловања лекова ове групе је последица њиховог дејства на синтезу ергостерола, који је структурна компонента ћелијске мембране гљива. Због нарушавања производње ове супстанце нарушава се интегритет ћелијске мембране патогена (гљивица која је узроковала болест), ћелија се раствара, гљивица умире. Различити представници деривата имидазола имају сопствени спектар активности, тј. Они утичу на различит број врста гљива.

Примењен системски - према унутра - и локално.

Кетоконазол, флуконазол, вориконазол и итраконазол су препарати за системску употребу.

У сврху топикалног третмана, могу се користити изоконазол, миконазол, клотримазол, еконазол, кетоконазол и други.

Резистенција (отпорност, имунитет) гљивица на дјеловање ових лијекова се ријетко развија, али у одређеним клиничкиму ситуацијама, на пример, током дуготрајног третмана пацијената заражених ХИВ-ом, развој резистенције је могућ.

Имидазол и деривати тиазола (азоли) добро се апсорбују од стране органа гастроинтестиналног тракта. Дистрибуира се у већини органа и ткива, стварајући високе концентрације у њима. Одвојени препарати, посебно итраконазол, продиру у пљувачку, цереброспиналну и интраокуларну течност у изузетно малим количинама. Полуживот различитих лекова варира и варира од 8-30 сати. Када дођу до јетре, пролазе кроз низ биохемијских промена. Изводити углавном из фецеса. Флуконазол се углавном излучује кроз бубреге.

Азоли за локалну примену када се прогутају слабо се апсорбују и делују само када се примењују локално. У кожи стварају високе концентрације. Максимални полу-живот је примећен код бифоназола и траје 19-32 сата. Упија се у крвоток у минималној количини.

Споредни ефекти системских азола су следећи:

  • мучнина, повраћање, констипација или дијареја, абдоминални бол, холестатска жутица (она која је повезана са стазом жучи у билијарном тракту) активност ензима јетре;
  • вртоглавица, главобоља, поспаност, раздражљивост, тремор (невољно дрхтање), парестезија (обамрлост), конвулзије, сметње вида;
  • смањење нивоа крвних тромбоцита (агранулоцитоза);
  • алергијске реакције у облику осипа на кожи, са или без сврбежа , пецкање;
  • љуштење коже, контактни дерматитис.

Паљење, свраб, отицање и црвенило вагиналне слузокоже, повишен исцједак из њега, бол током односа, може се примијетити појачано мокрење при узимању интравагиналног (локално - у вагини), повећаног мокрења.

Клотримазол (Канестен, Цандибене, Цандиде, Цандиде Б6, Цлотримазоле)

Доступан в форми вагиналних таблет, гела и масти за вагиналну употребу.

Када се користи, само 5-10% лека апсорбује се интравагинално, тако да делује само локално и не утиче на тело као целину.Концентрација која је потребна за спровођење терапијског ефекта задржана је у вагини још 3 дана након употребе лека.Тај део активне супстанце, који се апсорбује у крви, се модификује у јетри и излучује у жучи.

За кандидијазу се кожа користи у облику гелова или масти: препарат се наноси 1-3 пута дневно на захваћена подручја и неко вријеме се протрља у кожу.Трајање третмана је од 1 недеље до 1 месеца.У случају гљивичних инфекција стопала како би се смањила вероватноћа поновног појављивања болести, лечење се продужава на 3 недеље.

За урогениталну кандидиазу, 1 таблета дневно се даје у вагину 7 дана, плус кожа перинеума и спољашњих гениталија се премазује са клоремазол кремом.Алтернативни режими - 200 мг три данау низу или 500 мг једном.

Вагинални гел се убризгава пред спавање дубоко у вагину са 1 пуним апликатором (који је 5 г) током 6 дана.

Вагиналне супозиторије се дају 1 пут дневно пре спавања 6 дана.

Лијечење урогениталне кандидијазе (гљивичне инфекције урогениталног система) треба обавити изван менструације.

Клотримазол је контраиндикован у случају индивидуалне интолеранције на њега, као иу првих 12-16 недеља трудноће.

Када се користи истовремено са полиенима, смањује њихову ефикасност. Не може се користити са нистатином.

Ецоназоле (Сантекуин, Гино-сингарил, Ецоназоле)

Форма ослобађања - песари, вагинални чепићи, гел и крема за спољашњу употребу.

Када се наноси топикално 3 дана узрокује смрт гљивица.

Када се нанесе на кожу, она ствара терапеутске концентрације у дермису и епидерми. Апсорбује се у крви у минималној количини; да се део лека који се апсорбује излучује урином и изметом.

Спољашње: нанесите малу количину креме или гела на захваћену кожу, протрљајући је док се потпуно не упије; мноштво примене је 2 пута дневно. Трајање третмана је 14 дана, у лечењу микозе стопала - до 6 недеља.

Интравагинално се убризгава 1 пут дневно (у време спавања) дубоко у вагину. Курс третмана је 3 дана. Ако то није довољно, курс се наставља још 3 дана и понавља се након 10 дана. Може се користити током менструације.

Пессариес администрирани уназад вагинални форник 1 комад дневно, у лежећем положају, пре одласка у кревет.

Еконазол је контраиндикован у случају преосетљивости пацијента на њега.

Користити са опрезом у првих 12-16 недеља трудноће, и током периода дојења. Код вулвовагиналне кандидијазе неопходна је истовремена терапија сексуалног партнера.


Изоконазол (Гиново-хертоген)

Форма за ослобађање - вагинални чепићи, крема.

Користи се локално. Са површине коже се апсорбује у малим количинама.

Препоручује се увести 1 чепић дубоко у вагину у лежећем положају у вечерњим сатима пре спавања. Примјењује се једном. Не користити током менструације.

Крема се наноси 1 пут дневно на погођену кожу најмање 4 недеље. Локализацијом микоза у интердигиталним просторима након наношења креме треба нанијети газу између њих.

Нежељена дејства се јављају веома ретко и манифестују се појавом печења и свраба у првих 12-24 сата након примене супозиторија. Код употребе креме су изузетно ретке алергијске реакције, као и иритација коже и благо пецкање.

Током 1 недеље након давања супозиторија, не може се вршити испирање.

Кетоконазол (Кетодин, Ливарол, Кетоконазол)

Доступан у облику вагиналних супозиторија, песара.

Примењено локално.

Супозиторији се убризгавају у дубину од 1 комадавагина у чучњу или лежећи на леђима са савијеним ногама у коленима, прије спавања. Курс третмана је 3-5 дана, али ако је потребно, може се продужити док се пацијент потпуно не опорави. Код хроничне кандидијазе, ток лечења је 10 дана.

Нуспојаве су изузетно ретке, стандардне.

Препоручује се истовремени третман сексуалног партнера.

У првих 12-16 недеља трудноће, лек се не користи, у другом и трећем триместру иу периоду лактације користе се тек након процене фактора користи за мајку - ризика за дете.

Фентиконазол (Ломексин)

Облик ослобађања - вагиналне капсуле и крема, крема за спољашњу употребу.

Апсорпција лека кроз кожу је минимална, мала количина се апсорбује у слузокожи вагине. Нот пхототокиц. Не утиче на функцију женских и мушких репродуктивних жлезда.

Капсула која садржи 200 мг фентиконазола убацује се дубоко у вагину у лежећем положају једном дневно током спавања. Курс третмана је 3 дана. Можете користити капсулу која садржи 600 мг активне супстанце - даје се на исти начин, али једном. Ако се симптоми болести наставе, након 3 дана можете унијети још једну капсулу.

Вагинална крема се даје у количини од 1 апликатора дубоко у вагину, која се користи пре спавања, ако је потребно ујутро.

Да би се спријечила поновна инфекција (поновна инфекција), сексуални партнер би такођер требао бити третиран антифунгалним лијековима.

Крема се наноси на кожу 1-2 пута дневно, лако се трља.

Опћенито се добро подноси, нуспојаве се јављају само у малом броју пацијената.

Фентиконазол се не препоручује током трудноће и дојења.

Бутоцоназоле (Гинофорт)

Доступан у облику вагиналног гела.

5 г лека (садржи 100 мг активног састојка) се убризгава дубоко у вагину једном, пожељно пред спавање.

Нуспојаве су стандардне.

Током трудноће и лактације, користе се искључиво по препоруци лекара.

Форма ослобађања - вагинални чепићи, крема.

Свеће се дају 1 пут дневно, пожељно пред спавање, дубоко у вагину. Супозиторије које садрже 150 мг активне супстанце, примењене 6 дана, 300 - 3 дана, 900 мг - једном. Препоручљиво је започети третман након менструације. Током третмана и током 7 дана не препоручује се испирање.

Крема се наноси танким слојем на захваћену површину коже и лако се протрља. Разноврсност примене - 1-2 пута дневно. Курс лечења је од 14 дана до месец и по дана. Лек се треба користити у року од 7 дана након нестанка симптома болести. Током трудноће и дојења, користите опрезно.

Сертаконазол (Залаин, Залаин Овули)

Доступан у облику креме за спољашњу употребу и у облику вагиналних супозиторија.

Убризгајте 1 супозиториј дубоко у вагину у време спавања, 1 пут дневно.једном. Ако се симптоми болести наставе, можете поново ући након 1 седмице.

Крема се наноси равномерно на погођену кожу 1-2 пута дневно током 1 месеца.

Нуспојаве су стандардне, ретко се примећују.

Током периода лечења лека треба да се уздржи од сексуалног контакта, користи памучно доње рубље, не туширај. Можете водити терапију током менструације.

У трудноћи и дојењу, користите лијек с опрезом.

Постоји више комбинованих топикалних препарата који садрже 2 или 3 антимикробне /антифунгалне компоненте одједном. Ово:

  • Клион-Д 100 (вагиналне таблете; садржи по 100 мг миконазола и метронидазола);
  • Клевазол (вагинална крема, од којих 1 г садржи 20 мг клиндамицина и миконазола);
  • Метромицон-нео (вагинални супозиторији који садрже 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола);
  • Нео-пенотран (вагинални супозиторији који садрже 750 мг метронидазола и 200 мг миконазола).

Флуконазол (дифлузол, дифлукан, Микосист, Флузамед, Флиусак, Фуцис, Дифлазон, Дифлузол, Микомак и др.) Форма за ослобађање: капсуле, таблете, раствор за инфузије и ињекције, прах за припрему суспензија, гел.

Добро се апсорбује у дигестивном тракту након оралног давања. Унос хране не утиче на апсорпцију. Максимална концентрација у крви одређена је у 0,5-1,5 сати, а полу-живот је 30 сати.

Са уводомИндикатори фармакокинетике вена су слични онима за ингестију. Добро продире у све тјелесне текућине. Излучује се урином.

Користи се за кандидазу било које локализације. У случају тешког тијека болести, ињектира се парентерално (у мишић) или интравенозно (капање).

За дисеминирану (распрострањену) кандидијазу, орално узимати 400 мг дневно, затим 200 мг дневно. Трајање третмана се одређује појединачно. Доза лека, администрирана парентерално, варира у зависности од озбиљности и карактеристика болести. Код оралне кандидијазе, препоручена доза за одрасле је 50-100 мг дневно у 1 дози за 1-2 недеље. Потреба за наставком терапије након овог периода одређује се појединачно. Код вагиналне кандидијазе узима се 150 мг флуконазола једном. Да бисте смањили учесталост рецидива, треба да узимате лек од 150 мг сваког месеца. Трајање терапије у овом случају је од 4 до 12 месеци.

Флуконазол је контраиндикован у случају преосетљивости на њега или на једињења слична хемијској структури, као иу случају третмана терфенадином.

Нуспојаве су сличне онима других деривата триазола.

Ако пацијент показује знакове оштећења јетре, лијечење овим лијеком треба прекинути. Труднице и жене током лактације не би требало да користе лек.

Итраконазол (Фунит, Есзол, Итракон, Итрунгар, Микокур, Орунгал, Спорагал)

Облици отпуштања: капсуле, таблете, вагиналне супозиторије.

Када се гутање добро апсорбује. Максимална концентрација у крви одређује се 3-4 сата након примене. Дистрибуира се у многим органима и ткивима организма. Добија се од жучи.

За вагиналну кандидиазу, 200 мг се примењује два пута дневно током 1 дана, или 200 мг једном дневно током три дана. За кандидозу за оралну употребу, 100 мг 1 пут дневно током 15 дана. Код системске кандидијазе (инфекције гљивама рода Цандида) - 100-200 мг једном дневно, терапија траје од 3 недеље до 7 месеци.

Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на итраконазол.

Следеће нуспојаве се могу јавити током третмана леком:
  • мучнина, повраћање, бол у трбуху, констипација, повећана активност ензима јетре, у неким случајевима - хепатитис ;
  • вртоглавица, главобоља, периферна неуропатија;
  • алергијске реакције.
Током трудноће и дојења, лек се прописује искључиво у случају системских микоза.

Вориконазол (Вфенд, Воритаб)

Облик издавања: таблете, прашак за раствор за инфузију.

Након што се прогута брзо и скоро потпуно апсорбује. Максимална концентрација у крви се одређује 1-2 сата након примене. Апсорпција лека не зависи од киселости желучаног сока. Продире кроз крвно-мождану баријеру (физиолошку баријеру између крвотока и мозга)и налази се у цереброспиналној течности. Полу-живот је зависан од дозе и износи у просеку 6 сати.

Користи се у случају озбиљних инфекција кандида, са кандидијазом једњака.

Доза лека варира у зависности од тока болести, старости и телесне тежине пацијента.

Контраиндикована је уз истовремену примену одређених лекова, као што су терфенадин, астемизол, кинидин, рифампицин, карбамазепин, ритонавир, ергот алкалоиди, као иу случају индивидуалне интолеранције на вориконазол. Овај лек се користи са опрезом код особа које пате од тешке абнормалне функције јетре и бубрега. Лечење треба да буде под контролним показатељима функције јетре. Током трудноће и дојења, лек се не користи. Током периода третмана треба да штите жену безбедно.

Посацоназол (Нокафил)

Снажан антифунгални агенс.

Код орофарингеалне кандидијазе (гљивичне инфекције усне шупљине и ждрела), она се користи код пацијената са смањеним имунитетом или ниском ефикасношћу топикалних препарата. Првог дана терапије узмите 200 мг лека 1 пут дневно са оброком, затим 100 мл 1 пут дневно током 13 дана.

Контоксикације Нокафила су сличне онима вориконазола.

Не примењује се током трудноће и дојења.

Декуалиниум цхлориде (Флуомесин)

Облик за ослобађање - вагиналне таблете.

ИмаШирок спектар антимикробне активности, нарочито, има негативан ефекат на гљивице Цандиде. Механизам деловања овог лека је повећање пропусности ћелијске мембране, што доводи до смрти ћелија.

Када се интравагинална администрација апсорбује у крви у малим количинама.

Односи се на вагиналну кандидијазу.

Препоручује се у лежећем положају, са благо савијеним ногама, да се уведе једна таблета дубоко у вагину. Учесталост давања је 1 пут дневно, трајање третмана је 6 дана. Третман са краћим током може довести до релапса.

Лијек је контраиндикован у случају индивидуалне преосјетљивости на његове компоненте, ако постоје чиреви у вагини и цервиксу, као и дјевојчице прије пубертета.

Нуспојаве су ретке. У неким случајевима пацијент је приметио пецкање, свраб, хиперемију слузнице вагине. Могуће су алергијске реакције.

Лек је одобрен за употребу током трудноће и дојења. Међутим, приликом примене лека у првом триместру трудноће треба бити опрезан.

Тербинафин (Ламисил, Мицофин, Тербизил, Тербинорм, Фунготхек, Екифин и др.)

Облици отпуштања: таблете, крема, гел, спреј.

У односу на кандидате, он поседује и фунгицидне (узрокује смрт гљивица) и фунгистатску (инхибира њихов раст) активност (у зависности од врсте гљива).

Лек инхибира синтезу ергостерола у ћелији гљивица,што на крају доводи до смрти његове ћелије.

Када се даје орално, она се накупља у кожи, ноктима и коси у концентрацији која је потребна за постизање фунгицидног ефекта.

Тербинафин се користи за различите гљивичне инфекције, посебно за кандидијазу. Препоручује се одраслима да узимају 250 мг лијека на уста једном дневно. Трајање третмана варира са тежином болести и креће се од 2 до 6 недеља.

Крем или гел се наноси 1-2 пута дневно на очишћену суву кожу на месту повреде, хватајући околне здраве просторе и лагано их трљајући. Трајање третмана је приближно 7 дана.

Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на његове компоненте.

Са употребом тербинафина, могу се развити следеће нуспојаве:
    \ т
  • мучнина, повраћање, губитак апетита, бол у стомаку, дијареја;
  • алергијске реакције - осип на кожи са или без сврбежа, изузетно ретко - Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • поремећаји укуса у неким случајевима;
  • када се примењује локално, црвенило, свраб или осећај печења на месту примене.
Препоручује се да пацијенти са тешким поремећајима јетре и /или бубрега дају половину дозе лека.

Тербинафин се не сме узимати током трудноће и дојења.

Изнад, могли сте да се упознате са већином лекова који се користе за лечење кандидијазе (дрозд) свих врста локализације. Драв иоурпажњу на чињеницу да не треба да се бавите само-третманом, бирајући лек на основу података са Интернета - када имате симптоме карактеристичне за гљивичну природу болести, требало би што пре да тражите квалификовану медицинску помоћ.

Којим лекаром да се посаветује

За оштећење гљивичне коже или нокта, најбоље је контактирати дерматолога. Кандидозу оралне слузнице лечи стоматолог, а вагина гинеколог. У случају рекурентне кандидијазе неопходна је консултација са имунологом, јер је ова болест чест пратилац имунодефицијената. У случају системске кандидијазе са оштећењем унутрашњих органа, у лечењу пацијента учествују специјалиста за инфективне болести или миколог, као и специјализовани лекар.