Повреда пателе (контузија, прелом): знаци, принципи лечења

Модрица или прелом пателе (или пателе) је прилично честа повреда колена, јер на том делу нема меких ткива. Главна улога пателе је да побољша екстензорну функцију квадрицепса фемориса.

Активна и покретна лица чешће су погођена таквим повредама: дјеца, адолесценти, млади који се баве спортом. Међутим, нико није осигуран од модрица или прелома чашице. Посебно се повећава вјероватноћа такве штете у јесенско-зимском периоду (тј. За вријеме леда). Према статистичким подацима међу повредама екстремитета, у 2% пацијената трауматолога откривени су преломи пателе, а чешће се јављају модрице.

Повреде пателе праћене су разним неугодним симптомима и значајно ограничавају покретљивост жртве. Увек им је потребан третман, јер у недостатку тога, особа ризикује да се појави компликација и да изгуби довољну покретљивост колена.

Садржај
  1. Разлози
  2. Симптоми контузије пателара
  3. Прва помоћ за повреде
  4. Симптоми и типови фрактуре пателе
  5. Прва помоћ за лом
  6. Могуће компликације
  7. Дијагностика
  8. Лечење контузије патела
  9. Третман фрактуре пателла
  10. Рехабилитација након прелома пателара
  11. Којим лекаром да се посаветује
  12. Погледај популарне чланке


Разлози

Патела је обично повређена када пада директно на колено.

У већини случајева, механизам повреде чашице је јасан - оштећење настаје услед пада на савијено колено и ефекта прекомерне силе на чашицу. Понекад повреде могу бити узроковане ударцем у зглоб колена (на примјер, током спортских тренинга, у борби, несрећи, итд.).

Понекад код деце или адолесцената, фрагментарни прелом пателе може бити изазван прекомерном контракцијом мишића квадрицепса. Повреде су узроковане посредним механизмом штете. Поред тога, у медицинској литератури постоје описи случајева где је фрактура пателе изазвана јаким и затегнутим напетостима тетива - под утицајем прекомерне силе, чашица се буквално пробила у горњи и доњи део.

Сватко може погодити кољено у било које вријеме. Такве повреде могу бити лагане, али у неким случајевима доводе до значајне деформације хрскавице, руптура лигамента и фрактуре. Због тога не треба превидети повреде колена, а жртву треба прегледати и лечити специјалиста. Код куће се може лечити само модрица, која није праћена јаким болом и појавом значајног едема или хематома.

Симптоми контузије пателара

У случају повреде поклопца колена, јављају се следећи симптоми:

  • одмах након тогаударање боли;
  • ублажавање бола након неколико минута након повреде (са благом повредом, потпуно нестају);
  • отицање и отицање подручја повреде (понекад са благим модрицама такве манифестације су изражене готово незапажено);
  • ограничење покрета коленског зглоба: немогућност потпуног савијања и истезања ноге, бол приликом ходања;
  • крварење (долази до руптуре крвних судова): у првим данима, боја хематома је свијетло ружичаста са плавичастом нијансом, након неколико дана модрица постаје смеђа, а затим жута и нестане.

У неким случајевима велики судови могу бити оштећени јаким ударцем. Због њиховог руптуре, код пацијента се јавља веома велики хематом, чије уклањање може обавити само лекар.

Стручњаци препоручују да се обратите лекару за пателарне модрице када бол не опадне током дана или када дође до значајног крварења на површини колена. Ова мјера се објашњава чињеницом да модрице на чашици често прате и друге озбиљније повреде: руптуру лигамената, оштећење менискуса, фрактуре костију.

Прва помоћ за повреде

У случају модрица на колену, жртви треба пружити прву помоћ:

  1. Поставите повређеног и зауставите се у колену.
  2. Ако су присутне огреботине или огреботине, третирајте површину са антисептичким раствором.
  3. Причврстите лед на подручје повреде како бисте уклонили бол, смањили крварење и спријечили ширење едема. ЦхиллТреба је уклонити са коже сваких 10 минута, јер продужено излагање ниским температурама може изазвати промрзлине.
  4. Ако употреба хладноће не смањи бол, онда жртва треба да узима анестетик (Наисе, Диклофенак, Аналгин, Кеторол). Код интензивног бола, врши се интрамускуларна ињекција Кетонал или Декалгин.
  5. Да би се ограничило кретање у зглобу колена, на колено се наноси чврсти завој од еластичног завоја. Приликом наношења завоја, треба имати на уму да завој не би требало да захвати мека ткива и крвне судове, али завој треба добро фиксирати колено.

Ако се на колену формира веома велики хематом или ако бол није прошао дан након повреде, жртва треба да се консултује са лекаром на преглед. Посета лекару не треба одлагати, јер траума касније може постати компликована и третман ће трајати више времена.

Симптоми и типови фрактуре пателе

Фрактуре патела се јављају када тешко удари колено. Стручњаци идентификују 7 врста оштећења на патели:

  • водоравно без помака - шалица се распада дуж хоризонталне осовине на два дијела;
  • хоризонтално са помаком - повреда је иста као и претходна, али фрагменти чаше се померају у страну;
  • вертикално - чаша се разбија дуж вертикалне осе на два дела;
  • исклесан без расељавања - тело пателе је подеранонеколико делова, али се не померају у страну;
  • исклесан са помјерањем - тијело чаше је растргано на неколико дијелова и помакнуто у страну;
  • доња ивица је отргнута - тело кољена остаје нетакнуто, али око 1/8 њеног дела пада с кости;
  • остехондрална - траума је праћена одсецањем комадића зглобне површине.

Често се јављају хоризонталне фрактуре пателе.

У случају прелома, жртва има веома јак бол у подручју колена, а да би га ублажио, он покушава да положи ногу тако да осјети постану слабији. Понекад се бол шири изнад или испод зглоба колена. Покушаји да се додирне колено узрокује значајно повећање бола, и због тога је немогуће испитати чашицу.

У неким случајевима, болови у трауми су толико тешки да жртва развија болни шок. Ово стање се манифестује нападом мучнине и нагоном на повраћање. У неким случајевима, пацијент губи свијест.

Поред бола, прелом пателара праћен је следећим симптомима:
  • немогућност подизања ногу;
  • отежано отицање у подручју повреде (када артерије пукну, отицање убрзано расте);
  • знакови хемартрозе (накупљање крви у зглобу): осећај дистанцираности у колену и још веће ограничење покрета;
  • хематом у зони повреде;
  • лепљење меког ткива између фрагмената пателе (за преломе са расељеним фрагментима кости);
  • црепитус приликом покушаја померања зглоба;
  • промени изглед пателе.
Све горе наведене манифестације могу указати не само на прелом пателе, већ и на оштећење кондила колена. Да би се верификовао интегритет колена, требало би извршити тест "лепљиве пете":
  1. Повређена особа је постављена на меку површину и замољена да покуша да подигне ногу.
  2. Ако не може да изврши такву радњу, онда то указује на прелом кољена.

Прва помоћ за лом

Смањите бол и отицање повређеног колена кроз паковање леда. Сваких 10 минута, да би се спречила смрзотина, лед треба уклонити са његових стопала.

Да би се спречиле компликације фрактуре пателе, повређенима треба увек пружити прву помоћ:

  1. Смирите жртву, попијте га водом, објасните његово стање и замолите га да не паничари и да не прави непотребне покрете. Да би му помогао да заузме позицију у којој ће бол у колену бити најмање изражен.
  2. Позовите хитну помоћ. Дајте пацијенту да узме аналгетик који није наркотичан: Аналгин, Кеторол, Дексалгин. Или извршите интрамускуларну ињекцију истих лекова.
  3. Ако постоје отворене ране, третирајте њихову површину са антисептичном отопином.
  4. Имобилизујте уд са гумом.
  5. Причврстите лед који је умотан у пешкир до колена. Сваких 10 минута хладноћу треба уклонити из стопала ради превенције.фростбите. Таква мјера ће мало смањити бол и зауставити ширење хематома и едема.
  6. Предати жртву у болницу, покушавајући да одржи непокретност повређене ноге.

Можни компликации

Модрице пателе ретко изазивају компликације. Преломи пателе добро реагују на лечење и ретко остављају последице. Међутим, ако доктор оде до лекара на време и пацијент нема адекватан третман, такве повреде могу изазвати компликације:
  • повремени привремени бол у колену;
  • слабост мишића због дуготрајне непокретности колена;
  • артритис.

Диагностицс

Ради идентификације прелома и повреда кољена, радиографија се изводи у неколико пројекција. Обично су такве мере довољне да се утврди природа повреде.

У тешким случајевима, пацијенти са преломљеном пателом могу се прописати и друге врсте истраживања:
  • ЦТ;
  • МРИ.

Терапиа на контора пателла

Третман за повреде патела врши се конзервативним мерама. Код продуженог бола, пацијенту се препоручује да поново узме нестероидне антиинфламаторне лекове, који имају аналгетске ефекте. Зглобни завој од еластичног завоја наноси се на зглоб колена. Код куће, жртва треба чешће да покуша да обезбеди ногу са повишеним положајем - таква мера ће помоћи да се смањи отицање и помогне да се ублажи бол.

Ако је прошлоДан бола не слаби и отицање не опада, а повређени треба да посети лекара. У таквим случајевима, контузија може бити праћена руптуром зглобне капсуле и оштећењем великих крвних судова који изазивају развој хемартрозе.

Са компликованим током повреде жртве, се врши пункција зглоба колена да би се уклонила крв која се накупила у њој. Након захвата, на кољено се наноси имобилизовани завој, који треба носити 3 недеље. Осим тога, прописују се хондропротектори (Ферматрон, Цоллаген-ултра, итд.) И примењују се антиинфламаторне масти (Лиотон, Хепарин маст, Троксевасин гел итд.). Након 7 дана, третман се може допунити физиотерапијом: електрофорезом, масажом, УХФ, динамичном терапијом. Нешто касније, лекар препоручује вежбу да се врате функције зглоба.

Трајање зарастања модрице зависи од његове снаге и присуства компликација. Обично се зглоб колена након повреде пателара опорави након месец дана. Након тога, жртви се препоручује да поштеди повређени екстремитет, носи клечу и повећава оптерећење ногу постепено. Потпуни опоравак након повреде настаје за око годину дана.

Третман фрактура пателе

Тактика лечења фрактуре пателе одређена је њеном стабилношћу. Стабилни преломи су таква оштећења, у којима нема тенденција померања фрагмената (на пример, вертикалне фрактуре).Нестабилне повреде сматрају се пателама, које су већ праћене расељавањем, или се таква појава може појавити у будућности. Природа фрактуре пателе одређује лекар у сваком клиничком случају према рендгенским подацима.

Са стабилним преломом, конзервативне мере су довољне да се поправи штета. У зависности од клиничке ситуације, зглоб колена је имобилизован у нешто савијенијој или равној позицији са гипсом или ортозом. Трајање имобилизације за такве фрактуре је од 1 до 2 месеца. За то време се врши контрола оштећења рендгенским зрацима и одређује се датум уклањања ортозе или гипса. Након тога, пацијенту се препоручује курс рехабилитације.

Ако је код прелома чашице колена фрагмент кости измјештен чак и за 3 мм, онда је таква манифестација повреде индикација за хируршко лијечење. Само овај метод вам омогућава да спојите фрагменте и постигнете њихову фузију. У супротном, неће моћи самостално да расту, а жртва неће моћи да се савије и растеже кољено касније због развијене тешке артрозе.

Током хируршке интервенције, лекар постиже максимално усклађивање фрагмената кости, фиксира их посебним металним уређајима (жицом, вијцима или Вебером) и формира зглобну површину. Код хоризонталних расједа или уситњених фрактура, фрагменти кости се фиксирају иглама и медицинском жицом. У другимаклинички случајеви користе вијке. У случају прелома доњег дела пателе, коштани фрагмент се уклања и лигаменти се омежу.

Након што је операција завршена, ортоза или гипс се наноси на зглоб колена. Првог дана након интервенције, екстремитет треба да буде у повишеном положају да би се спречило да отицање расте. Током постоперативног периода, узето је неколико рендгенских снимака за контролу квалитета третмана.

Поред тога, пацијенту се након операције препоручује да изводи терапеутске вјежбе како би се смањио ризик од тромбозе. Волумен таквих оптерећења одређује лекар. Вежбе се могу изводити само у одсуству бола, а појава било које нелагоде треба да буде разлог да се престане са вежбањем.

У неким случајевима, у постоперативном периоду, потребно је извршити пункцију зглоба колена да би се уклонила крв која се накупила у њој.

Рехабилитациа по фрактури пателлара

ЛФК вежбе ће помоћи да се поврати функција повређене пателе.

Након наношења браћа или гипсане жбуке, пацијенту је дозвољено да користи штаке. У овој фази, препоручује се да се обављају покрети са прстима, који елиминишу загушење и одржавају тонус мишића. Након око 3 дана кретања, допуњују их терапеутске вежбе гимнастике, које враћају све мишиће повређене ноге. Ове активности су допуњене масажом.

У првој фази рехабилитације за развојфине вештине и мишићи стопала се спроводе у следећим вежбама:

  • флексија и екстензија прстију;
  • кружни покрети у скочном зглобу;
  • мали покрети у колену.

У истом периоду, почињу да изводе вежбе отпора и дисања које промовишу оксигенацију крви и убрзавају период зацељивања кости.

У другој фази опоравка, вјежбе у физиотерапеутској вјежби се изводе у креветима, а њихов циљ је да се обнове функције зглоба кољена. Типично, пацијенту се препоручује такав комплекс:

  • флексија и продужетак ноге на колену са куковима подупртим рукама;
  • флексија и продужетак ногу са удовима суспендованим од кревета;
  • котрљање стопала од пете до прстију у седећем положају на кревету.

Трећа фаза рехабилитације је усмерена на потпуну обнову зглоба. Сада се пацијент може кретати без штака, а оптерећење на повређеној нози се постепено повећава. Такав скуп вежби се изводи:

  • непрекидно ходање (до 3 км /х) и ходање степеницама у корацима;
  • подизање повређеног екстремитета уз помоћ 3-5 степени гимнастичке љестве;
  • пренос гравитације тела на једну и другу ногу у стојећем положају са раздвојеним ногама на удобној ширини;
  • чучњеви са подршком за подршку;
  • напада ногу напријед и натраг (прво, ударање се врши на здравој нози, а када удари у повријеђену ногу, осигура га ослонцем);
  • пењањена гимнастичком зиду;
  • у положају на све четири, креће се по поду без прекидања стопала (треба га постепено убрзавати);
  • скочи на повређену ногу (изводи се само у одсуству бола).

Такве вјежбе не почињу одједном. Специјалиста постепено додаје одређене технике у комплекс и одређује оптерећење у складу са стањем пацијента.

Ако се бол, отицање, ограничење покретљивости зглобова и крварење у подручју кољена јављају након трауматске ситуације, контактирајте трауматолога или ортопеда. Након што се рендгенски снимци узму у неколико пројекција, доктор ће моћи да направи тачну дијагнозу и препише лечење. Ако је потребно, преглед пацијента може бити допуњен обављањем ЦТ или МРИ.

Модрица и прелом пателе увек захтевају преглед колена од стране специјалисте. Код погрешног третмана, такве повреде могу изазвати развој компликација и погоршати квалитет живота. Модрице на паштети се третирају конзервативно, а фрактуре ове кости се могу елиминисати не само имобилизацијом, већ и захтевају операцију у неким тешким случајевима.

Ортопедски трауматолог прича о фрактури пателе: