Поремећај јетре - симптоми, лечење

Грешка у јетри је комплекс клиничких симптома који настају као посљедица нарушавања компензацијских способности и функција тијела, због чега јетра не може одржати хомеостазу у тијелу и осигурати нормалан метаболизам у њој. Постоје многи разлози за развој затајења јетре, али без обзира на њих, исте промјене се увијек јављају у ћелијама јетре (хепатоцити). Хепатоцити су изузетно осетљиви на недостатак кисеоника, тако да се под одређеним условима, отказивање јетре може развити веома брзо и бити фатално.

Садржај
  1. Узроци отказивања јетре
  2. Симптоми затајења јетре
  3. Синдром холестазе
  4. Цитолизни синдром
  5. Синдром портала хипертензије
  6. Третман јетра
  7. Којим лекаром да се посаветује
  8. Погледај популарне чланке


Узроци отказивања јетре

Хронични хепатитис и цироза доводе до отказивања јетре пре или касније.
  • Болести јетре (акутни и хронични хепатитис, цироза и тумори јетре, ехинококоза и сл.);
  • болести повезане са опструкцијом жучних путева, што доводи до хипертензије у јетри и развоја дистрофичних промјена у ћелијама јетре;
  • екстрахепатичне болести (кардиоваскуларни и ендокрини системи, инфективни иаутоимуне болести, итд.);
  • тровање дрогом, отровне печурке, замене алкохола, хемикалије;
  • екстремни ефекти на људско тело (велике опекотине, повреде, трауматски и септички шок, масивни губитак крви и трансфузија крви, и други слични услови).
  • Симптоми затајења јетре

    У клиничкој слици болести разликује се неколико главних синдрома.

    Цхолестасис синдроме

    Овај синдром настаје као посљедица нарушавања излучивања жучи дуж жучних путева због његове блокаде, најчешће са каменом или тумором. Као резултат тога, једна од најистакнутијих манифестација болести - жутица. Озбиљност овог симптома зависи од нивоа опструкције билијарног тракта. Кожа, бјелоочница и слузокоже могу добити различите нијансе, од блиједо жуте до наранџасте и зеленкасте. Са дугим током патолошког процеса, жутица можда неће бити.

    Цитолизни синдром

    Овај синдром се развија када су хепатоцити оштећени, због чега ћелије јетре не могу да обављају своју функцију или умиру. Као резултат, велика количина токсичних супстанци које јетра морала да неутралише улази у крв. Цитолитички синдром узрокује главне симптоме болести.

    Ако дође до смрти хепатоцита, пацијент почиње да буде поремећен грозницом, слабошћу, губитком и дисторзијом апетита, мучнином, а понекад и повраћањем. Ливерможе се повећати. Пацијенти примећују да столица постаје светла или потпуно безбојна. Кардиоваскуларни систем пати, јавља се тахикардија, крвни притисак се може повећати.

    Са дуготрајним хроничним током болести, симптоми отказивања јетре се споро повећавају и често се маскирају као знакови основне болести. Идентификовани су знаци поремећаја метаболизма, ендокриних поремећаја (менструални поремећаји код жена, сексуалне дисфункције, гинекомастија код мушкараца). Како процес напредује даље, нервни систем пати. Пацијенти су летаргични, апатични, поспани, али понекад се може приметити супротна реакција, изражена у виду повећане раздражљивости, тремор екстремитета и нападаји. Поремећаји у јетри доводе до нарушавања бубрега, што доводи до штетних супстанци које се нормално излучују у урину, акумулирају у организму, што доприноси симптомима интоксикације. Као резултат кршења синтезе протеина, може се развити анемија.

    Синдром хипертензије портала

    Овај синдром се јавља са продуженим напредовањем процеса и практично није подложан корекцији. У венском систему повећава се притисак у јетри, што доводи до отицања и асцитеса (накупљање течности у трбушној шупљини). Такође постоји преливање површинских венских плексуса на стомаку пацијента, овај симптом се назива "глава медуза". Такође, проширене вене једњака, којеможе изазвати крварење из њих. Васкуларне звездице се појављују на грудима и раменима пацијента, привлачи пажњу еритем (црвенило) дланова.

    У акутном току затајења јетре, симптоми се веома брзо повећавају, што може довести до смрти пацијента. Постоји неколико фаза током хроничног процеса:

      Компензована (почетна) фаза затајења јетре карактеришу сви горе описани симптоми, који могу бити изражени у различитим степенима. Ова фаза болести може трајати годинама. Декомпензирана (тешка) фаза карактеризира повећање симптома прве фазе. Симптоми болести се повећавају, пацијенти се могу понашати неадекватно, агресивно, дезоријентисани, говор постаје неразумљив, успорен, појављује се тремор (дрхтање) удова.
    1. Завршни стадијум (дистрофични) стадијум карактерише ступор, пацијент се тешко може пробудити, а апатија се замени агитацијом. Понекад су пацијенти потпуно бесконтактни, али је реакција на бол сачувана.
    2. Посљедња фаза затајења јетре је јетрена кома. Пацијенти су без свести, нема реакције на болне подражаје, конвулзије, патолошки рефлекси.

    Лечење јетра

    Пацијентима са затајењем јетре биће прописан одређени број лекова (антибактеријски, хепатопротектори, витамини, лаксативи и други). Отараси се болести са њиховиммало је вероватно да ће им се помоћи, али ће дефинитивно побољшати квалитет људског живота.

    Лечење ове озбиљне болести је веома сложен процес, који зависи од стадијума и облика отказивања јетре.

    1. Пацијентима је потребно лечење за основну болест која је довела до развоја затајења јетре.
    2. Пацијентима се снажно препоручује да се придржавају исхране са ограниченим садржајем протеина од 40–60 г /дан и соли до 5 г дневно. Ако је потребно, пацијенти се пребацују у хранидбу у туби, а масне емулзије се могу користити за повећање калоријског садржаја у исхрани.
    3. Антибактеријска терапија почиње чим је пацијент примљен у болницу, док се не добију резултати анализе осјетљивости микрофлоре на антибиотике, користе се препарати широког спектра дјеловања (најчешће из групе цефалоспорина).
    4. Хипоамонијумски лекови (Орнитин, Хепа-Мерз) помажу да се смањи ниво амонијака у телу.
    5. Лаксативи на бази лактозе (Дупхалац, Нормасе) такође помажу да се смањи апсорпција амонијака у цревима, као и да се инхибира цревна флора која га производи. Код констипације пацијенти добијају и клистирање магнезијум сулфатом.
    6. Пацијентима је можда потребна хормонска и инфузиона терапија. Приликом крварења убризгава се витамин К (Викасол), уз продужено или масовно крварење интравенски убризганом донорском плазмом.
    7. Витаминска терапија и попуњавање недостатка микронутријената. Уведени су витамини групе Б, аскорбинска, фолна, никотинскаглутаминска, липоична киселина. Да би се одржао метаболизам минерала, потребни су калцијум, магнезијум и фосфор.
    8. Када се придружи бубрежној инсуфицијенцији, пацијентима је можда потребна хемодијализа како би се уклонио амонијак и друге токсичне супстанце из крви пацијента које се нормално неутралишу јетром. У фазама 3-4 болести, хемодијализа може побољшати прогнозу за пацијенте.
    9. У тешком асцитесу, парацентеза се изводи како би се евакуисала течност која се накупила у абдоминалној шупљини.

    Третман отказивања јетре треба да се обавља само од стране квалификованог техничара. Самолијечење и третман народних лијекова неизбјежно ће довести до катастрофалних посљедица.

    Којим лекаром да се консултира

    Неуспех јетре обавља хепатолог или гастроентеролог. Поред тога, прописана је и консултација специјалиста за заразне болести (за вирусни хепатитис), онколога (за рак јетре), кардиолога (за срчану цирозу јетре), неуролога (за развој хепатичне енцефалопатије).