Плућна ангиографија: шта је то, припрема за проучавање, методе

Плућна ангиографија (иначе - плућна ангиографија, ангиопулмонографија) је високо информативна метода за испитивање протока крви у плућима и стања плућних крвних судова чија је суштина увођење контрастног средства у њих и накнадне серије рендгенских зрака. У бројним клиничким ситуацијама, ангиопулмонографија омогућава лекару да одреди коначну дијагнозу, а понекад и терапијске манипулације које ће помоћи спасити живот пацијента. Ово је озбиљна процедура која захтева специфична знања и вештине од лекара и понекад доводи до развоја нежељених реакција и компликација.

Сазнаћете о сведочењу, контраиндикацијама, припреми за плућну ангиографију, њеној методологији, као ио могућим ванредним ситуацијама (компликацијама) из нашег чланка.

Садржај
  1. Тестимони
  2. Контраиндикације
  3. Типови ангиопулмонографије
  4. Припрема за проучавање
  5. Методе плућне ангиографије
  6. А шта даље?
  7. Компликације
  8. Заклучение
  9. Погледај популарне чланке


Тестимони

Тумори плућа, крварење из плућних судова, плућна емболија - главне индикације за ангиопулмонографију.

Пошто је ова дијагностичка метода инвазивна, што подразумева известан ризик, требало би да се спроводи само у одређеним случајевима, када само то може помоћидијагнозу, то јест, према строгим индикацијама. Ово су:

  • крварење из крвних судова плућа (ангиографија ће вам омогућити да пронађете извор, процените интензитет крварења, као и да спроведете неке мере да га елиминишете (на пример, да унесете хемостатичну препарацију));
  • сумња на тумор у плућима (тумор доводи до промене васкуларног обрасца, јер мора бити адекватно снабдевен крвљу; ангиографија плућа вам омогућава да откријете ове промене, процените величину тумора и одредите његову тачну локацију);
  • Плућна емболија (пулмонална емболија) - уз помоћ ангиографије, лекар ће одредити у ком делу крвног суда је локализован тромб, колико је блокирао његов лумен, и такође спроводити терапеутске мере (улази хепарин или ензими кроз катетер који ће довести до ресорпције тромба) ;
  • ненормалан развој плућа.

Такође, ангиопулмонографија се спроводи у припреми пацијента за операцију за конгениталне срчане болести како би се проценило стање артерија пулмоналне циркулације.

Контраиндикации

У неким клиничким ситуацијама, ангиографија се не препоручује, јер може погоршати стање пацијента. Контраиндикације су:

  • индивидуалну нетолеранцију на радиоактивну супстанцу (посебно алергију на јод и препарате који га садрже);
  • тешке аритмије ;
  • инфаркт миокарда, посебно у последњих 6 месециакутне и акутне фазе;
  • тешка инсуфицијенција функције бубрега (није битно да ли је акутна или хронична, важно је да је под овим условима контраст потпуно деградиран или да се елиминише контраст од тела);
  • декомпензирана оштећења јетре ;
  • акутна заразна болест;
  • тешке болести психо-емоционалне сфере, у којима особа не може контролисати своје понашање;
  • категорично одбијање пацијента да изврши ангиопулмонографију.

Желимо да нагласимо да је већина горе наведених контраиндикација релативна. То јест, у критичној ситуацији, када постоји питање живота и смрти, доктор може ићи на плућну ангиографију да покуша спасити живот пацијента чак и ако има било које од ових стања.

Током трудноће, овај дијагностички метод је такође контраиндикован.

Типови ангиопулмонографије

Постоје 3 типа ове дијагностичке методе:

  • општа периферија;
  • заједничко централно;
  • селективна плућна ангиографија.
Генерално подразумева испитивање целокупног артеријског система плућа. У случају периферног, контрастни агенс се убризгава кроз било коју од периферних вена, ау случају централне сонде, он је усмерен у труп плућне артерије и контраст се убризгава директно у њу. Селективна ангиографија не значи истовремено прегледавање оба плућа, већ само одређени део једног од њих - режња или чак сегмент.

Општа ангиопулмонографија се, по правилу, суочава са задатком да испита структуру и проток крви у оба плућа одједном, а спроводи се и када је немогуће извршити селективну ангиопулмонографију. Предности потоњег су јаснија слика на сликама и могућност извођења рендгенског снимања у двије пројекције одједном - директне и бочне, што је више информативно.

Припрема за истраживање

Након што лијечник обавијести пацијента о замршености предстојеће ангиопулмонографије, од пацијента ће се тражити да потпише пристанак на поступак.

Плућна ангиографија се изводи након што пацијент потпише тај поступак. Лекар га детаљно информише о томе зашто је ова студија неопходна, које ризике укључује, говори како ће се спроводити. Пацијент се затим упућује на преглед, који укључује:

Ако резултати испитивања не открију контраиндикације за ангиографију, одређује се датум прегледа.

Вече пре прегледа пацијент уклања косу са места где ће се пробушити суд и уметнути катетер.

Будући да се поступак проводи на празан желудац, пацијент не смије јести храну у вечерњим сатима.

  • Увечеуочи пацијента се даје седативни лијек који ће ослободити емоционалну напетост и анксиозност прије надолазеће процедуре.
  • Прије почетка истраживања, узет је антихистамински лијек прве генерације (димедрол), који ће даље смирити пацијента, смањити бол из пункције и смањити ризик од могућих алергијских реакција на контраст.

Методе за плућну ангиографију

Будући да већина контраста коришћених у овој студији садржи јод, на који неки пацијенти реагују са алергијским реакцијама, тест алергије.Да би се то постигло, кожи пацијента се убризгава 0,1 мл контрастне супстанце која се планира користити, а примењује се место убода и опште стање особе:

  • пружање медицинске неге и ангиографија са овим леком се не спроводи.
  • Ако се не примећују негативне реакције, започните процедуру.

Током ангиопулмонографије, субјекат лежи на посебном столу у операционој сали, све манипулације се изводе са стерилним инструментима.Током читаве процедуре, кардио-реаниматолог посматра стање пацијента, а његова срчана активност се прати помоћу ЕКГ-а, пулсне оксиметрије (одређивање степена засићења крви кисеоником) и мерења крвног притиска.

Локацијапункција се третира локалним анестетиком, затим се пробуши вена и у њу се убаци водич кроз који пролази катетер. Потоњи, према систему вене, допире до горње шупље вене и улази у десну преткомору, затим у десну комору, а одатле у плућну артеријску стабљику. Даље, радови лекара зависе од планираног типа ангиопулмонографије:

  • ако се спроведе општа студија, онда се у овој фази убризгава контрастно средство у артерију и посматра њено ширење кроз крвне судове плућа, периодично изводећи рендгенске снимке;
  • ако је потребна селективна ангиографија, катетер се затим спроводи у једну од грана плућне артерије или у мање судове и контраст се уноси у њихов лумен.

У процесу уласка у крвне судове контрастног средства, пацијент може осјетити оштар налет крви на лице, окусити слану уста, и може искусити кашаљ налик на фит.

Рендгенски снимци, који се добијају у процесу истраживања, чувају се у меморији рачунара и лекари подлежу даљој истрази:

  • радиолог;
  • пулмолог;
  • може бити кардиолог.

Када се студија заврши, катетер се уклања из васкуларног система, место убода се третира антисептиком и притиска да би се избегло крварење, затим се примени завој за притисак.

Ако пацијент осећа погоршање током прегледа, треба да обавести медицинску сестру или доктора.


Что также?

  • У року од 6 сати након завршетка ангиопулмонографије, пацијент треба да посматра мировање.
  • Током првог сата након теста, сваких 15 минута, медицинска сестра мери крвни притисак пацијента, броји брзину пулса и прегледава завој. Даље, ове активности се изводе 1 пут по сату 4 пута и свака 4 сата у наредних 16 сати (то јест, још 4 пута).
  • Ако се током прегледа прељева крваре, чврсто притисните место убода и обавестите лекара.
  • Пошто постоји ризик од развоја акутног затајења бубрега након студије (манифестује се мучнином, повраћањем и смањењем излучивања урина), медицинско особље прати ове симптоме и периодично одређује концентрацију креатинина и уреје у крви.
  • Алергијска реакција на контрастно средство или анестетик не може се развити одмах, већ након неког времена. Када се појаве симптоми (отежано дисање, повећање срчаног ритма, повећање или смањење крвног притиска, психо-емоционално узбуђење, свраб на кожи, итд.), Одмах треба да обавестите свог лекара.
  • Што се тиче режима пијења и прехране, готово одмах након завршетка студије, пацијенту се препоручује да узима више течности - то ће помоћи у краћем времену да уклони контрастно средство из тијела. Ограничења хране се обично не прописују.
  • Понекад, да би се убрзало уклањање контраста, субјекту се прописују инфузије физиолошких или других раствора.

Компликације

Ангиопулмонографија је озбиљна дијагностичка процедура која понекад (ретко!) Доводи до развоја компликација.Главни су:

  • крварење на месту убода;
  • срчане аритмије (ово је најчешћа компликација која се може појавити када се катетер прође кроз коморе);
  • перфорација зида срца катетером;
  • плућна тромбоза;
  • алергијска реакција на контрастно средство.

Закључак

Плућна ангиографија је вредна метода за проучавање структуре и функционалних карактеристика артерија плућа, омогућавајући вам да дијагностикујете низ озбиљних, често по живот опасних болести.Његова суштина је увођење контрастног средства у крвне судове које треба испитати и накнадно извођење серије рендгенских зрака.Главне индикације за ангиопулмонографију су:

  • ПЕ;
  • тумори плућа;
  • крварење из плућних судова.

Постоје бројни услови у којима је спровођење овог истраживачког метода контраиндиковано, али не постоје апсолутне контраиндикације - у хитним случајевима, лекар процењује ризике и одређује да ли треба спровести ангиографију пацијента или не.

Понекад плућна ангиографија омогућава не само дијагностицирање патологије, већ и спровођење терапијских мера, на пример, увођење тромболитичког или хемостатског лека директно у подручје.оштећење.

У неким случајевима је могуће развити неке, понекад опасне по живот. Међутим, ако је особа претходно прегледана, поштују се правила за асепзу, доктор је добро упућен у технику ангиографије, ризик од нежељених реакција је минималан, а правовремена дијагноза и адекватне терапијске мјере могу спасити живот пацијента.

Специјалиста говори о томе зашто се изводи ангиографија и зашто се даје контрастно средство: