Пицкфловметрија: индикације, контраиндикације, методе вођења

Пре него што почнемо да пишемо о теми, скрећемо пажњу читаоца на тачност израза: многи људи га називају пиктуриометрија, али исправно - пеакфлометри, са енглеског Пеак Флов - вршног протока. Па ...

Флуорометрија је функционална дијагностичка метода која испитује само један индикатор респираторне функције - пик експираторног протока (ПСВ). Овај термин се односи на максималну брзину којом ваздушне масе пролазе кроз дишне путеве када пацијент врши присилни истицање, односно, брзо истицање након потпуног дисања, када су плућа у максимално исправљеном положају. Максимална брзина издисаја карактерише степен бронхијалне опструкције (сужавање лумена као резултат спазма мишићног зида или блокирање вискозног спутума са тешким исцједком), а одређује се не само у условима медицинске установе спирометријом, већ и ван њених граница помоћу преносивог инструмента индивидуалне намјене - вршни мерач протока

Научите из нашег чланка о болестима за које требате користити ову дијагностичку методу, њене способности, методе провођења истраживања и како интерпретирати добивене резултате.


Историческаа поддержка

Први врхунски мерач протока развијен је средином прошлог века (тачније 1957. године) од стране енглеског доктора В. Вригхта. Он је прилично коректно одредио вршни проток експирације, али је био недоступан пацијенту због велике величине и врло високе цене. Професор је уочио недостатке уређаја и након скоро 20 година - 1975. године - заједно са компанијом "КлементКларк" развио нови, компактни модел намењен за масовну употребу. Побољшава се до данас. Данас је мерач максималног протока мали, преносиви уређај који је приступачан и може се користити од стране пацијената изван болнице.

Индикације и контраиндикације

Главната индикациа за редовно мераване на първиа протока е бронхиална астма.

Главна болест у којој је неопходно мерење вршног протока је бронхијална астма. Особама које пате од ове патологије потребан је мерач вршног протока код куће, као и дијабетичари мерач глукозе у крви или хипертензивни пацијенти тонометар. Мање често, али ипак, ова дијагностичка метода се користи за хроничну опструктивну плућну болест (ЦОПД или ЦОПД).

Мерење протока боје је једноставна, брза и безболна метода функционалне дијагностике, тако да нема контраиндикација.

Могућности и циљеви студије

ПреношењеМаксимална брзина протока може се препоручити пацијентима тако да:

  • у недостатку могућности да се спроведе спирографија да би се утврдило да ли пацијент пати од бронхијалне астме (као дијагностичка метода скрининга);
  • да процени степен опструкције, а тиме и озбиљност астме или ЦОПД код одређеног пацијента;
  • да процени колико је опструкција реверзибилна (тако је могуће разликовати бронхијалну астму и КОПБ, јер је у првом случају опструкција реверзибилна (ПСВ након употребе бронходилататора се повећава за 20% или више), ау другом - његова реверзибилност је минимална или потпуно одсутна;
  • идентификовати факторе који изазивају грч бронхија (то могу бити иританти повезани са професионалном активношћу, алергенима полена или другима);
  • пратити како се бронхијална астма јавља код одређеног пацијента у уобичајеним увјетима за њега (како се бронхална опструкција мијења током дана, након узимања лијекова, код куће и на послу);
  • предвидјети када се може развити погоршање болести (бронхијална проходност се смањује неко вријеме прије него се болесник погорша);
  • да одреди када је потребно да се третман промени на озбиљнији (ако се стање пацијента погорша, погоршање се развије);
  • током егзацербације проценити како тело пацијента реагује на нове лекове;
  • са продуженом употребом истог режима лечења, процени да ли се развија овисност о дрогама или да ли напредује патолошки процес.

Методологија мерења вршног протока

Овај метод дијагнозе може се прописати пацијентима било које старости, чак и предшколској дјеци (од 4-5 година, дјеца су већ у стању да схвате што се од њих тражи у студији и правилно испуше цијев).

Неопходно је обавити дијагностику најмање 2 пута дневно - ујутро, одмах након устајања из кревета, а увече - прије спавања. То је ако је дијагноза већ успостављена и стање особе је стабилно. У ситуацији када је неопходно процијенити реакцију бронхија на увођење лијекова који их проширују, односно у фази одабира режима лијечења, вршна се проточност одвија прије узимања лијека и 20 минута касније. Вероватно у другим клиничким ситуацијама, у зависности од сврхе вршне проточности, лекар ће препоручити чешћу дијагностику.

Током вршне проточности, пацијент седи или стоји. У сваком случају, он не би требао спуштати - леђа би требала бити исправљена тако да зрак неометано пролази кроз дисајне путеве.

  • Уређај је уклоњен из паковања, усник је причвршћен на њега и показивач је постављен на вредност "нула".
  • Пацијент узме неколико тихих удисаја, затим дубок дах, чврсто омотава усник својим уснама и зубима, контролишући положај језика (не треба да затвара пут до ваздуха) и брзо, колико је могуће, издахне.
  • На папиру бележи вредност коју приказује уређај, а затим поново поставља показивач на „нула“.
  • Неколикосекунди и минуте за одмор, да би се успоставио нормалан ритам дисања.
  • Понавља горе наведене кораке још 2 пута.
  • Утврђује у дневнику или ознакама на графикону максималну вриједност добивених вриједности.

Током прегледа, вршни мерач протока треба да буде водораван, паралелан са подом. То је уређај за личну употребу, не треба га давати својим пријатељима и сусједима. На крају дијагнозе, неопходно је сваки пут испрати уређај текућом водом, али без употребе детерџената.

Важно! Пошто је боље да се једном види, него да се чује 100 пута (у нашем случају, да се прочита), исправније је добити упутства за коришћење вршног мерача протока од вашег лекара, да би се уређај тестирао директно у његовој канцеларији.

Каква је стопа? Зонирање индикатора

Максимална брзина експирације је индикатор који је индивидуалан за сваку особу и зависи од његове старости, висине и пола (код деце, само по узрасту). Развијене су посебне табеле помоћу којих је могуће одредити која је вриједност ХРП-а нормална (треба, предвидјети) управо за вас. Али чак и ова вредност је приближна! Да би се утврдила њихова нормална брзина експираторног протока, пацијент са бронхијалном астмом треба да подвргне вршном мерењу протока 3-5 пута дневно током најмање 3 дана током ремисије болести. Највећа од добијених вредности је ваш лични рекорд вршног протока издисаја, и требало би да га одложите касније када процењујете дневна вршна мерења протока.

Да би се исправно протумачила динамика истраживачких показатеља, пацијенту треба одредити 3 зоне сигнализације - зелене, жуте и црвене. Свака зона је распон вриједности ХРП-а, чије су границе израчунате на основу личног записа ХРП-а.

  • Зелена зона - опсег вредности ПСВ, који указује на стадијум ремисије астме. Ствара више од 80% ПСВ. Да бисте одредили његову границу, морате максимизирати ПСВ (онај који је “лични рекорд”) помножен са 0.8. Рецимо да је максимална брзина 450 л /мин. 450 * 0.8 = 360 л /мин - ово је доња граница зелене зоне.
  • Жута зона - распон ПСВ вриједности, што указује на почетак погоршања бронхијалне астме. Субјективно, пацијент може осјећати задовољство или примијетити појаву неинтензивног кашља, повременог кратког даха и опће слабости. Горња граница жуте зоне одговара доњој граници зоне зелена, а нижа је 60% од максималног ПСВ, односно мора се помножити са 0.6. У нашем примјеру, границе жуте зоне би изгледале овако: горња - 360 л /мин, доња - 450 * 0.6 = 270 л /мин.
  • Црвена зона - распон вриједности ПСВ, што указује на погоршање бронхијалне астме. То је сигнал пацијенту да мора узети лек и потражити медицинску помоћ. Субјективно, пацијент се осећа лоше, сви знаци погоршања патолошког процеса су евидентни, а респираторна инсуфицијенција је најмање ИИ степена. Све вредности ХРП-а које су мање од 60% од максимума су уцрвена зона. У нашем примеру, то је све што је мање од 270 л /мин.

закладка

Мерење протока боје је безболна и једноставна дијагностичка метода. Лако је испунити и дијете.

Флуорометрија је веома важна метода функционалне дијагнозе за особе које пате од бронхијалне астме, што омогућава одређивање вршног протока издисаја, који одражава степен бронхијалне опструкције. Имати особни мерач максималног протока се препоруча сваком пацијенту астме, јер ће са њим пацијент моћи да контролише своје стање, процени ефикасност бронходилататорних лекова, открије почетно погоршање у времену, идентификује факторе који га изазивају.

Мерење протока боје је једноставна, брза и безболна дијагностичка метода која се може обавити код куће, на послу и на улици. Да би резултат био што прецизнији, требали бисте слиједити неколико правила за кориштење уређаја.

Вредно је напоменути да данас на тржишту постоји прилично велик број модела мјерача протока. Вредности ХРП-а добијене коришћењем различитих модела неће нужно бити једнаке - често разлика износи 10% или више. На први поглед, то није много, али понекад је и овај индикатор важан. Због тога се пацијенту препоручује да има свој лични мерач протока и користи га искључиво, узми га са собом, ићи на консултацију са лекаром да контролише третман.

Којим лекаром да се посаветује

За све информације оМаксимална брзина протока и правила за употребу уређаја треба упутити пулмологу или алергологу који посматра пацијента са астмом. Ова студија мора бити спроведена од стране свих пацијената са астмом, 2 пута дневно. У многим случајевима, само пикометријски показатељи дозвољавају време да се препознају погоршања болести и спријече.

Савез педијатара Русије, стручњак говори о вршној проточности у детињству:

Пулмолог С. Иу Цхикина говори о мјерењу вршног протока код бронхијалне астме: