Пиелоектазија бубрега код детета: узроци, симптоми, принципи лечења

Пиелоектазија бубрега (од грчких речи пиелос– карлица и ектазија - експанзија) је патолошко стање, праћено анатомском експанзијом граница бубрежне карлице. Ова патологија није самостална болест, а њено присуство значи присуство повреде урина, које се јавља под утицајем било које инфекције, аномалије итд.

У овом чланку ћемо вас упознати са варијантама, узроцима, симптомима, начинима идентификације и основним принципима лечења бубрежне пиелоектазије код деце. Ова информација ће вам помоћи да схватите суштину ове патологије, а ви ћете донети праву одлуку о потреби њеног посматрања и лечења од стране специјалисте.


Пиелоецтасиа се може открити и код деце и код одраслих. У првом случају, ова патологија је често прирођена и узрокована је абнормалним развојем фетуса. Поред тога, експанзија граница бубрежне здјелице код дјеце може се појавити под утјецајем вањских фактора и бити стечена.

Према статистикама, конгенитална пиелоектазија се детектује 3-5 пута чешће код дјечака. Стечено ширење граница бубрежне карлице једнако је могуће развити код дјеце оба пола. Након тога, ова патологија може довести до честих појавапојава инфективних болести бубрега, изазива хроничне инфламаторне процесе и доводи до смањења функција захваћеног органа.

Сорти

Нефроптоза, запаљенска обољења бубрега, уролитијаза и бројне друге патологије могу довести до пиелоектазије.

Бубрези су упарени орган, а зависно од тога, пилоектазија може бити:

  • десно;
  • с лева страна;
  • двосмјерна.

У зависности од времена настанка таквог анатомског поремећаја и узрока који га узрокују, пиелоекција је:

  • конгениталне органске - настају у пренаталном периоду развоја због абнормалности формирања и развоја уринарног система;
  • динамичка конгенитална - настаје због кршења урина и уринирања (често детектована код новорођенчади);
  • стечени органски - изазвани одложеном инфламаторном болешћу, нефроптозом, тумором сусједних органа или траумом уретера, што доводи до њиховог сужавања;
  • стечена динамика - изазвана уролитијазом, неоплазмама у уретри или простати, грчевима уретера, инфламаторним процесима у апарату за филтрирање бубрега и хормонским поремећајима.

По правилу, идентификација пиеелектазе у фетусу (уз ултразвучни преглед током трудноће) или код новорођенчета указује на присуство урођене абнормалности. У одраслој доби ширење границакарлица је изазвана спољним факторима и добија се.

Узроци

Пиелоецтасиа у фетусу и новорођенчади се ретко открива. Формирање анатомског поремећаја обично настаје услед повећаног притиска урина у бубрезима због потешкоћа његовог истицања. Фетус је често откривао десно обострану пиелоектазију.

Главни разлози за ширење бубрежне карлице су следећи фактори:
  • абнормално формирање валвуларног апарата карлично-уретералног зглоба;
  • компресија уретера од стране других органа или крвних судова због абнормалности њихове структуре;
  • слабост мишића код новорођенчади или недоношчади;
  • ретко мокрење, у којем се мокраћна бешика дуго пуни урином.
Код фетуса, пијелоктазија се може детектовати током ултразвучног скенирања у периоду од 16-20 недеља гестације. Патологија се може појавити из следећих разлога:

Код више одрасле деце, пиелоектазија може бити узрокована следећим болестима и стањима:

  • пиелонефритис и други инфламаторни процеси у бубрезима доводе до опструкције уретера слузом, гнојем и мртвим ткивом;
  • уролитијаза узрокује преклапање уретера са каменом;
  • уринарне инфекцијесистеми доводе до формирања ожиљака у уретерима и бубрежној карлици;
  • кинкс или торзије уретера се јављају када пролапс бубрега ;
  • прекомерни унос течности доводи до преоптерећења бубрега;
  • Инервација мокраћне бешике узрокује стално повећање притиска у бешици.
Норме проширења карлице код деце су индивидуалне и зависе од старости:
  • фетус до 32 недеље - 4-5 мм;
  • фетус до 36 недеља - 7-8 мм;
  • новорођенче - не више од 7 мм;
  • дијете до једне године - 5-6 мм;
  • дете старије од годину дана - 6-7 мм.

Вишак ових величина указује на присуство пиеелектазе бубрега.

Разлози који доводе до ширења граница бубрежне здјелице су сами по себи опасни за здравље дјетета. Опструирани одлив урина, који проистиче из ове патологије, праћен је развојем акутног и хроничног пијелонефритиса који негативно утиче на стање бубрежног ткива и може довести до његовог очвршћавања (замена функционалних ћелија везивним ткивом).

Поред тога, стално ометани одлив урина узрокује стискање бубрега, нарушава његово функционисање и може изазвати атрофију ткива органа. Временом, ова патологија доводи до смрти бубрега.

Приликом откривања пиелоектазије код дјеце, родитељи би требали имати на уму да њихово дијете треба провести потпуни уролошки преглед с циљем утврђивања узрока развоја и тежине патологије. ПослеАнализа добијених података, лекар ће бити у стању да одреди облик пијелоктазије:

  • лако - дијете се не преписује лијековима, препоручује се даљње динамичко праћење патологије, с временом сазријевање уриногениталног система и елиминација пиелоектазије;
  • медиј - дјетету се прописује лијек, препоручује се даљње динамичко праћење патологије, број и учесталост терапијских терапија одређује се клиничком сликом;
  • тешка - у већини случајева, осим терапије лијековима, препоручује се хируршко лијечење, након чега слиједи течај рехабилитације.

Критичне старосне границе за пиелоектазију су сљедећи добни периоди: до годину дана (интензиван раст), 6-7 година (вријеме интензивног истезања), адолесценција (вријеме хормонског реструктурирања тијела).

Већина стручњака је склона вјеровању да често пијелоктазија код дјеце одлази самостално. Међутим, код идентификовања ове патологије, детету је потребан стални надзор од стране лекара неколико година. Овакав приступ омогућава да се на време уоче компликације које настају и да се започне неопходни ток лечења, што спречава погоршање патологије.

Симптоми

Пиелоектазија бубрега код новорођенчади је скоро асимптоматска и детектована је само током ултразвучног прегледа. Са прогресијом патологије се осећа следећесимптоми:

    \ т
  • погоршање општег стања (суза, губитак апетита);
  • повећање температуре;
  • болови у трбуху трнце;
  • бол у лумбалном подручју;
  • диспептички поремећаји (лабава столица, повраћање);
  • повреда излучивања урина.

Мало дете не може да се жали на бол. У таквим случајевима, родитељи могу приметити своју појаву променом општег стања бебе: сузавост, ћудљивост, појава повременог трзања, повлачење ногу док плаче, одбијање да једу, итд. Након тога, са прогресијом пиелоектазије, дијете може имати честе пијелонефритис и друге упалне процесе у бубрезима.

Ако се пијелоктазија изазива другим болестима мокраћног система (на пример, уролитијаза), онда симптоми главне слабости долазе до изражаја. Ова патологија се по правилу открива приликом дијагнозе основне болести.

Диагностицс

Најинформативнији и уједно приступачан метод дијагностиковања пиелоектазије је ултразвук бубрега.

Основна метода за детекцију пиеролазе бубрега је ултразвук. Први пут се таква патологија може детектовати и током интраутериног развоја. Након рођења детета, ултразвук треба изводити сваких 2-3 месеца до 1 године живота, а након тога - једном у шест месеци. Поред тога, препоручује се периодична анализа урина ( генерално, према Нецхипоренко ет ал.).

Током пиелоектазије бубрега током ултразвука могу се открити следеће последице ове патологије:
    \ т
  • мегауретер - експанзија уретера;
  • уретхроцеле - уретер улази у бешику, бубри у облику балона, а улаз у њега се сужава;
  • везикоуретерални рефлукс - проток мокраће баца се на другу страну;
  • хидронефроза - праћена проширеним карлицама, а уретер остаје сужен;
  • ектопија уретера - уретре улази у уретру код дечака иу вагину код девојчица;
  • присуство вентила стражње уретре доводи до билатералне пиелоектазије и експанзије уретера.
Приликом откривања знакова прогресије пиелоектазије, као додатне истраживачке методе користе се следеће методе:

Када се детектује пиелоецтасиа бубрега код фетуса или новорођенчета, терапија лековима није увек прописана. Ако је патологија асимптоматска, родитељима се саветује да поштују следећа правила:

  1. Редовно спроводити контролне ултразвук и посетити лекара.
  2. Организовати правилну исхрану.
  3. Следите правила хигијене.
  4. Спречити развој упалних болести уринарних органа.

Ако постоје знаци прогресије патологије, који се откривају ултразвуком, дете се прописује курсеве терапије лековима,са циљем да се обезбеди нормалан проток урина и елиминисање запаљених процеса. Ако је пијелоктазија изазвана уролитијазом, детету се прописује дијета, која спречава настанак каменца, а одговарајући третман је конзервативан или хируршки.

Потреба за корективним операцијама за бубрежну пиеелектазу одређена је клиничком сликом и присуством смањења функције бубрега. Према статистичким подацима, хируршко лијечење ове патологије прописано је у око 25-40% случајева. Када се обављају такве интервенције, које се могу изводити према класичним или ендоскопским техникама, хирург отклања факторе који спречавају нормалан проток урина (уретрални рефлукс, тумори, контракције, итд.). Након операције, дијете пролази пуну рехабилитацију.

Којим лекаром да се посаветује

Када дете детектује пиелоектазију бубрега, њихови родитељи требају савјет од нефролога и уролога. Да би се појаснила клиничка слика патологије, врше се периодични ултразвук бубрега и тестови урина. Ако је потребно, преглед се допуњава цистографијом, излучном урографијом и ЦТ бубрега.

Пиелоектазија бубрега код деце може бити асимптоматска и самоповређена са годинама или доводи до изражених поремећаја у одливу урина и изазива појаву различитих компликација. Приликом идентификације ове патологије, дете би требало неколико година да се придржава специјалисте и да се подвргне редовним ултразвучним прегледима. ИнУ зависности од тежине клиничких манифестација бубрежне пиелоектазије, може се прописати конзервативно или хируршко лечење како би се ово стање елиминисало.