Перитонеална дијализа: шта је то, индикације, контраиндикације, методе

Перитонеална дијализа је метода замјене бубрежне терапије која не захтијева софистицирану опрему и скупе потрошне материјале. Веома је једноставан за употребу и доступан је за већину медицинских установа.

Садржај
  1. Физикалне основе
  2. Тестимони
  3. Контраиндикације
  4. Методологија провођења
  5. Компликације
  6. Којим лекаром да се посаветује
  7. Заклучение
  8. Погледај популарне чланке


Физикалне основе

Перитонеална дијализа укључује увођење у перитонеалну шупљину посебног раствора и његово накнадно уклањање из тијела заједно са продуктима распада и вишком воде.

Перитонеална дијализа се изводи увођењем флуида за дијализу у перитонеалну шупљину кроз специјални катетер. Као резултат дифузије и ултрафилтрације, вода и супстанце растворене из капилара се транспортују у перитонеалну шупљину. У исто време, перитонеални мезотелијум делује као полупропустна мембрана. За супстанце са ниском молекуларном тежином и водом, она је потпуно пропустљива, за велике молекуле није јако пропустљива.

Уклањање продуката распадања и вишка воде из организма се врши под утицајем осмотског градијента због дијализних раствора са високом концентрацијом глукозе након уклањања из перитонеалне шупљине.

Тестимони

Тренутно, индикације за употребу овогаМетода надомјесне терапије бубрега је донекле сужена због увођења екстракорпоралних метода лијечења у клиничку праксу. Перитонеална дијализа је инфериорна у односу на ове методе за клиренс клиренса, стога, у патолошким стањима која су праћена високим катаболизмом, њено дјеловање можда није довољно ефикасно.

Основне индикације за употребу овог метода:

  • постоперативна акутна бубрежна инсуфицијенција (акутна бубрежна инсуфицијенција );
  • медицинско оштећење бубрега због њихове недовољне функције;
  • миеломска нефропатија;
  • Мултипле Траума Аррестерс;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција са хеморагијским синдромом;
  • тровање заменама алкохола;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.
Перитонеална дијализа је метода избора:
  • код мале деце;
  • у случају трајног неуспеха васкуларног приступа (тешка атеросклеротска лезија крвних судова, екстензивне опекотине );
  • ако је немогуће користити методе екстракорпоралне терапије (због недостатка посебне опреме и обученог особља).

Треба напоменути да правилан избор методе терапије надомјештања бубрега постаје могућа тек након објективне процјене општег стања пацијента с обзиром на:

  • старост;
  • ниво свести;
  • хемодинамски поремећаји;
  • функција респираторног система;
  • озбиљност азотемије и поремећаја електролита.

Контраиндикације

Иако се перитонеална дијализа сматра релативно сигурном методом, постоје контраиндикације за њену употребу:

Методологија на изработка

Ако је потребно, пацијент може самостално обављати перитонеалну дијализу код куће.

Акутна перитонеална дијализа се изводи кроз привремени перитонеални катетер, који се инсталира пункцијом или операцијом. Комплет такође укључује систем цеви, две кесе за дијализу, мерне цилиндре и кесу за сакупљање коришћеног дијализата. Потребна количина раствора се мери у горњем цилиндру и сипа кроз катетер у абдоминалну шупљину. Након неког времена се исушује и измери количина раствора у доњем цилиндру.

За хроничну дијализу пацијент се имплантира са посебним меким Тенкхофф катетером у трбушну шупљину. Поступак се изводи под интравенском анестезијом (мање локално). Катетер се инсталира на такав начин даједан крај се налазио у карлици. Изводи се у перитонеалној шупљини уз помоћ металног проводника, а затим извлачи кроз поткожни тунел. Након тога, рана се зашива, а дијализа почиње да се изводи већ у операционој сали. Првог дана, релативно мале количине раствора се дају кратком изложеношћу. И само неколико дана касније повећавају се.

Обично се за лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције користе различите опције за аутоматску перитонеалну дијализу. Модерни уређаји могу уносити и излазити потребну количину дијализата у аутоматском режиму. Ово не само да олакшава процедуру, већ и смањује ризик од инфекције раствора, пошто је систем за дијализу затворен.

Да би се одредила доза дијализе, измерена је концентрација креатинина и урее у крвној плазми и дневној запремини дијализата, и одређена брзина гломеруларне филтрације. Резултат је укупни клиренс уреје, који мора бити најмање 8 литара дневно.

Компликације

Компликације се ретко јављају код перитонеалне дијализе. Оне укључују:
  • перитонитис (висока телесна температура, повраћање, јак бол у абдомену, замагљивање употребљеног дијализата);
  • интестинална перфорација;
  • неуспех дренаже (нетачна позиција, блокада крвног угрушка или фибрин, низак ефекат сифона);
  • цурење раствора за дијализу (чешће са интензивним дијализом са великим количинама раствора);
  • обојење дијализатакрви (пролази сама након неколико дана).

Треба напоменути да се непожељне реакције чешће сусрећу током пута убода катетера, стога се предност даје имплантацији специјалног меког катетера.


Којото лекар консултациа

Перитонеална дијализа је индицирана код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом у присуству акутног или хроничног оштећења бубрега. Да би се утврдиле индикације за његово понашање потребно је контактирати нефролога.

Заклучение

Перитонеална дијализа је прилично ефикасна метода терапије замјене бубрега. Може се користити за лечење пацијената било које старости и телесне тежине. У Русији се користи од краја двадесетог века и омогућава вам да брзо помогнете пацијентима са оштећењем бубрега.