Периодонтитис Симптоми и третман

Зуб се састоји од тврдог ткива - цаклине, дентина, цемента.У средишту се налази шупљина у којој пролазе крвне жиле и живци - пулпа зуба.Ткива која окружују зуб напољу и леже испод ње називају се пародонтом.Упала локализована у овом подручју је пародонтитис.

Основни узроци

Упала ткива око зуба се развија из различитих разлога:

  • не лечивен цариес;
  • нелијечени пулпитис (упала пулпе зуба);
  • траума зуба са руптуром неуроваскуларног снопа пулпе;
  • продирање инфекције из крви (хематогени пут) или лимфе (лимфогене);
  • инфекција из околних ткива (са остеомијелитисом, синуситис );
  • акутна (контузија, дислокација) или хронична траума зуба (прецењено пуњење, лоше навике да се нешто затегне између зуба, на пример, игла, нокат, итд.);
  • продирање моћних супстанци у пародонтална ткива (арсен, формалин, фенол, резорцинол - формалинска паста, еугенол, итд.).

Типови периодонтитиса

Пародонтитис -упала ткива која окружују зуб.

Разликује се узрочни фактори:

  1. Инфективни пародонтитис (углавном патогени су стрептококи, лактобацили, гљивице сличне квасцима). Према методи пенетрације инфекције, такав пародонтитис је подељен на интра- и естраденталну (интра- и екстрадесичну).
  2. Трауматски пародонтитис (акутна упала развија акутну упалу, а дуготрајно узрокује хроничне облике болести). За лечење овог облика пародонтитиса потребно је уклонити узрочни трауматски фактор (дезинфиковати прецењено пуњење, избећи навику да се нешто затеже између зуба, итд.)
  3. Медицински пародонтитис (то укључује и алергијске реакције са периодонталне стране на лијекове који се уносе у коријенски канал). Токсични ефекат јаких лекова се зауставља антидотима. На пример, ако арсен уђе у пародонтно ткиво, његово дејство се може уклонити остављањем турунда са 5% птх унитиола или 1% птх јодинола у каналу неколико дана.

С тока и природата на ексудат, се:

  • акутни пародонтитис: серозни или гнојни;
  • хронични пародонтитис: влакнасти, гранулирајући, грануломатозни (гранулом);
  • погоршање кроничног пародонтитиса.

Симптоми акутног пародонтитиса

Акутни пародонтитис се брзо развија. Постоји стална болна локализована бол у зубу са серозном упалом, која брзо постаје интензивнија,пулсирајући, савијени, понекад зрачећи у сусједна подручја (ухо, мандибуларни зглоб, храм, очи, максиларни синус, брада). Ово указује на појаву гнојног ексудата у ткивима. Трајање акутног периода од 2-3 дана до 2 недеље. Пацијент примећује не само бол, већ и осећај “одраслог” зуба, његову малу покретљивост, оштар бол када додирује или удара храну, неспособност да стисне зубе. Ткива близу зуба могу се набрекнути, десни и образ постају хиперемични (црвени), њихова палпација (прст на прстима) је болна. Ако се гној ослободи кроз фистулни пролаз који се формира на десни у подручју пројекције апекса корена узрочног зуба, симптоми постају тупи, бол и отицање се смањују до пуне резолуције. У акутном периоду, регионални лимфни чворови расту, постају болни. Тјелесна температура може порасти до субфебрилних вриједности. На радиографији специфичних знакова се не открива, осим што се смањује дефиниција спужвастих костију.

Хронични облици

Хронични пародонтитис се развија као полагано болест. Да би се то постигло, морају постојати одговарајући услови: присуство излучивања ексудата кроз дубоку кариозну шупљину (или се дешава незапажено када се пронађе дефект, развој каријеса под пуњењем), слаб локални имунолошки одговор, узимање антиинфламаторних лијекова (не нужно из стоматолошких разлога) који индиректно смањују активност микроорганизама и степен упале. Симптомихронични пародонтитис је често одсутан. Пацијент може бити поремећен чињеницом да се зуб промијенио у боји, постао је сив, туп, "туп". Повремено, нарочито у периоду прехладе, пацијент примећује појаву "тежине" у зубу, нелагодност када храна дође на њега или у тренутку стискања чељусти. Може се указати на периодичну формацију фистуле на десни (пацијенти то називају "мехурић", чир, понекад збуњујући са манифестацијама стоматитиса ). Ово је карактеристично за гранулирање пародонтитиса. Када куцнете каузални зуб и његове сусједе, зуб се пародонтитис јасно разликује од свих. Понекад палпација десни око ње узрокује непријатне или чак болне сензације код пацијента. Рендгенско испитивање помаже у разликовању 3 облика пародонтитиса. Када је фиброзна форма на слици одређена експанзијом пародонтног јаза на врху корена, може доћи до комуникације каријесне шупљине са шупљином зуба. Облик гранулације карактерише не само формирање фистуле на гуми, већ се и разликује по рендгенском узорку: налази се центар разградње кости у предјелу апекса коријена са нејасним и неравним ивицама, неправилног облика. У неким случајевима можете одредити правац фистулног курса. Код хроничног грануломатозног пародонтитиса, јасно је дефинисан описани центар губитка костију заобљеног облика (гранулома) до 0,5 цм у пречнику. Ако је ово подручје 0,5–0,8 цм, онда је то цитогранулом, величина је још већа - већ циста.

погоршањехронични пародонтитис се често одвија као акутни, њихови симптоми су слични. Једина разлика је што пацијент примећује бол у прошлости, а рендгенска слика потврђује присуство хроничног процеса у кости.

Лечење пародонтитиса

Принцип третмана свих облика пародонтитиса је да се отклоне узроци упале. Обавезно је уклонити сва ткива унутар зуба, очистити канале у коријену и запечатити их. У периоду акутне упале, зуб не може да се загреје, а ублажавање бола може испирати уста следећим раствором - растворити 1 кашичицу соли и соде у чашу топле прокуване воде, додајући јој 1-2 капи јода. Ово помаже ексудату да изађе из захваћеног ткива.

За лечење шупљина користите 3% раствор водоник пероксида, 0,2% раствор хлорхексидина, 1-2% раствор хлороамина, натријум хипохлорита и друге лекове. Механичко чишћење канала врши се специјалним ендодонтским инструментима (ручни или машински). Као додатна техника користи се обрада звучног канала. Било којим средствима и средствима постиже се максимално чишћење зубне шупљине.

Друг тхерапи

Ако је потребно, лекови (паста на бази калцијума, јода, јодоформа, метронидазола) или течни антисептици на влажним турундима (са дексаметазоном, тимолом, гвајаколом, камфором, хлорхексидином) остају у зубним каналима неколико дана. Са израженом реакцијом тела назапаљење (температура, општа слабост, главобоља), доктор прописује антибиотике, који би требали бити позитивни за један дан. Ако се не догоди побољшање, изабрани лек треба заменити, јер се у овом случају сматра да је микрофлора у фокусу отпорна на деловање антибактеријског средства.


Континуирано пуњење

Након тога, канали се запечате сталним пастама за стврдњавање са гутама за гутање. Неки стоматолози се придржавају технике уклањања тестенине за врх корена у подручју уништавања костију. Зависи од материјала изабраног за заптивање и величине огњишта. Као споредни ефекат ове технике, пацијент може приметити нелагодност при гризу третираног зуба дуго времена.

Ресецтион

Лечење пародонтитиса може бити лековито или оперативно.

Третман циста и гранулома дозвољава ресекцију (ексцизија) апекса зуба, након чега следи ефекат лека на овом подручју. Лекар одлучи по свом нахођењу које методе и средства ће дати позитиван резултат. У случају ексцизије дијела коријена и кости, рестаурација овог подручја настаје за неколико мјесеци.

У случајевима када је немогуће ресецирати врх зуба, а поновљено конзервативно лечење пародонтитиса не даје трајно побољшање или се примећују честе егзацербације, док се величина фокуса наставља повећавати, препоручује се уклањање зуба. Гранулома витхвременом може прерасти у цисту, чије лијечење већ захтијева не само уклањање узрочног зуба, већ и пажљиво “пилинг” измијењеног коштаног ткива. Свакодневна орална хигијена, квалитетан и благовремени стоматолошки третман, провођење годишњих превентивних прегледа од стране стоматолога ће минимизирати вјероватноћу развоја такве болести као што је пародонтитис.