Перикардитис: симптоми и третман

Перикард - танак двослојни омотач са малом количином флуида између листова, који покрива срце и штити је од могућих повреда и инфекција. Поред тога, перикард спречава непотребно ширење срчаних комора током дијастоле, што такође омогућава да срце ради што ефикасније. Упални процес локализован у перикардију назива се перикардитис. Већина случајева перикардитиса забележена је код мушкараца у старости од 20 до 50.

Садржај
  1. Симптоми перикардитиса
  2. Шта узрокује перикардитис?
  3. Када треба да посетим лекара?
  4. Симптоми претеће срчане тампонаде:
  5. Симптоми констриктивног перикардитиса:
  6. Дијагноза перикардитиса
  7. Дијагностички преглед укључује:
  8. Како се лечи перикардитис?
  9. Други лекови прописани за перикардитис
  10. Ако се текућина у перикардију настави акумулирати
  11. Могуће компликације перикардитиса
  12. Конструктивни перикардитис
  13. Тампонада срца
  14. Живот после перикардитиса
  15. Превенција перикардитиса
  16. Погледај популарне чланке


Перикардитис је увијек акутна болест, која, међутим, може трајати и до неколико мјесеци. Ако је перикард био доступан за директно испитивање, онда би било могуће да се установи да је то хиперемикнабрекнуће (као на примјер, кожа око ране). У неким случајевима, током запаљеног процеса излучује се велика количина инфламаторне течности која се накупља између листова перикарда и може чак ограничити покретљивост срца.

Симптоми перикардитиса

Главни симптом перикардитиса је оштар бол у срцу, који се погоршава кашљем и покретима, и смањује се у положају пацијента са нагињањем напред.
​​

Главни, "грудни" симптоми укључују:

  • Акутна, попут бодеж бола иза грудне кости. Узрокује трење срца на перикард.
  • Бол се може повећати током кашљања, гутања, дубоког даха, покушавајући да легне.
  • Бол постаје све мањи када особа седи нагнута према напријед.
  • У неким случајевима, пацијент држи груди руком или покушава нешто притиснути (нпр. Јастук).
Други симптоми укључују:
  • Бол у грудима који се протеже до леђа, врата, леве руке.
  • Диспнеја, погоршана док је лежала.
  • Сухи кашаљ.
  • Анксиозност, умор.
Неки људи са перикардитисом могу имати отицање ногу. То је обично симптом констрикционог перикардитиса, врло тешког облика болести.

Са суженим перикардитисом, перикардијално ткиво се згусне, згусне и спречава нормално функционисање срца, ограничавајући његову амплитуду покрета. У овом случају, срце се не носи са количином крви која улази у њу. Због тога долази до отицања. Ако такав пацијент не добијеадекватан третман, може се развити плућни едем .

Перикардитис или било каква сумња на њега је разлог да се одмах позове хитна помоћ или да се дође у болницу самостално (уз помоћ рођака и пријатеља), јер је ово стање веома опасно и захтијева лијечење.

Шта узрокује перикардитис?

Много је узрока перикардитиса, али најчешће болест изазива вирусна инфекција (вирусни перикардитис), обично вирус грипе. У неким случајевима перикардитис се може развити код појединаца инфицираних ХИВ-ом. Могуће су и бактеријске, гљивичне и паразитске форме перикардитиса.

Аутоимуне болести као што су системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис, системска склеродерма и неке друге могу такође изазвати перикардитис.

Ретки узроци укључују:

  • Пост-трауматски перикардитис (на пример, у случају продорне повреде у грудима).
  • Уремички перикардитис са бубрежном инсуфицијенцијом.
  • Перикардитис са туморима.
  • Перикардитис са породичном медитеранском грозницом.
  • Перикардитис код пацијената који примају имуносупресиве.

Такође, ризик од перикардитиса се повећава након:

  • Срчани удар и операције срца (Дресслер синдром).
  • Радиотерапија.
  • Такви перкутани типови срчаног прегледа и третмана, као што су радиофреквентна аблација и срчана катетеризација.

У тим случајевима, верује се да тело почиње да грешком напада ћелијеперикард, који узрокује упалу. Тешкоћа у дијагностиковању таквих пацијената је да након таквих интервенција (катетеризација, радиофреквентна аблација) може проћи неколико седмица прије него се развије перикардитис.

Код многих људи узрок болести остаје необјашњен. Такав перикардитис се назива идиопатским.

Перикардитис често постаје хроничан, то јест, након периода погоршања, долази до лаганог затишја, а након излагања изазивачким факторима, болест се враћа.

Када треба да посетим лекара?

Када се појаве први симптоми перикардитиса, одмах потражите медицинску помоћ. Ако се перикардитис не лијечи, то може довести до страшних посљедица, чак и смрти. Како се током упале накупља флуид између листова перикарда, чији обим може у узнапредовалим случајевима прећи 1000 мл, постоји велика вероватноћа да се развије таква клиничка манифестација као срчана тампонада. То је стање у којем срце није у стању да се ефикасно контрира и опусти, на основу чега долази до акутног затајења срца.

Симптоми претеће срчане тампонаде:

    Краткоћа даха
  1. Плитко и брзо дисање
  2. Паллор
  3. Тешка слабост
  4. Губитак свести
  5. Поремећаји срчаног ритма

Ако сумњате на тампонаду срца, потребна је хитна медицинска помоћ.

Знакови ограничавајућегперикардитис:

    Диспнеа.
  1. Едем доњих екстремитета.
  2. Велика жеђ.
  3. Поремећаји срчаног ритма.
  4. Повећање абдомена (због накупљања течности у њему у односу на срчану инсуфицијенцију).

Ако се сумња на констриктивни перикардитис, неопходно је потражити помоћ од кардиолошког или терапеутског одјела најближе болнице.

Дијагноза перикардитиса

Током аускултације са перикардитисом, лекар ће чути карактеристичан шум - шум перикардног трења.

Пре свега, доктор ће бити заинтересован за следећа два симптома:

  1. Акутни бол који излази на леђа, врат и леву руку.
  2. Тешко дисање.
Комбинација ових знакова указује на то да пацијент има више перикардитис него акутни коронарни синдром.

Такође је неопходно детаљно обавестити лекара шта сте у последње време оболели, јер ће то олакшати идентификацију узрока болести (вирусни, бактеријски или аутоимуни перикардитис). Не можете сакрити чињеницу да је пре него што сте имали операцију (посебно на срцу) или имате хроничну (бубрежну инсуфицијенцију) или аутоимуне болести (на пример, системски еритемски лупус).

Током директног прегледа, доктор ће послушати звукове срца стетоскопом. Један од класичних аускултаторних знакова перикардитиса је шум перикардног трења. Овај звук подсјећа на трење листова папира и јавља се када се упаљени листови перикардија трљају један о други. Након тогакако се течност накупља између плоча, ова бука ће нестати. Ако је болест већ у току, лекар може да чује влажне хљепе у плућима, што указује на декомпензацију процеса и повећање срчане инсуфицијенције.

Дијагностички преглед укључује:

  • Рендгенски снимак груди: слика јасно показује повећање сенке срца и загушења у плућима.
  • Електрокардиограм: ЕКГ може имати карактеристичне знакове оштећења срца и оштећења перикарда. Са констриктивним перикардитисом на филму се такође јављају типичне промене.
  • Ехокардиографија: ЕцхоЦГ омогућава не само да "види" упални процес, већ и да измери количину течности у перикардијалној шупљини. Ово је посебно важно за утврђивање потребе за операцијом - пробијање перикарда са накнадним уклањањем вишка течности. Компјутеризована томографија и снимање магнетном резонанцом: ове студије помажу да се визуализује присуство течности у перикардијалној шупљини, али и да се открије присуство упале уз помоћ посебне супстанце гадолин. ЦТ и МРИ омогућавају нам да проценимо степен задебљања перикарда и ризик од срчане тампонаде.
  • Катетеризација срца: ова инвазивна дијагностичка метода омогућава да се утврди ефикасност срца, притисак у атријама и коморама.
  • Лабораторијски тестови: специјални тестови крви ће помоћи у прецизној диференцијацији срчаног удара од перикардитиса, као и утврдитиприрода болести (вируси или бактерије).Одређивање нивоа Ц-реактивног протеина ће помоћи да се потврди упала и одреди његова активност.

Други тестови ће такође бити спроведени да се искључе аутоимуне болести.

Како се лечи перикардитис?

Пре почетка лечења неопходно је утврдити узрок перикардитиса, од њега ће зависити режим лечења.

У свим случајевима, пацијенту ће се прописати НСАИЛ (ибупрофен, диклофенак, итд.) У високим дозама у комбинацији са блокаторима протонске пумпе (омепразол) како би се смањио бол и као антиинфламаторни третман.за заштиту слузнице желуца.Овај третман ће олакшати бол и смањити отицање перикардијалног ткива.

Ако перикардитис постане хроничан и егзацербација траје јако дуго (2 недеље или више), пацијенту се прописује колхицин.Овај лек се дуго успешно користи као антиинфламаторни агенс.Понекад се колхицин комбинује са ибупрофеном, што помаже да се постигне најбољи резултат у лечењу.

Ако је перикардитисинфективан , антибиотици се прописују да би се одредила бактеријска природа патогена.

Ако је перикардитисузрокован гљивицама , тада је прописан одговарајући антифунгални агенс.


Други лекови преписани за перикардитис

  • Глукокортикостероиди (на пример, преднизон).Ове супстанце имају јак анти-инфламаторни ефекат, а осим тога, без њих, перикардитис се не може излечити,узрокован аутоимуним процесом.
  • Диуретици. Ови лекови уклањају вишак воде из тела, смањују отицање и стрес на срцу, олакшавају стање пацијента.
  • Наркотични аналгетици. У случају посебно јаких болова који се не ослобађају нестероидним антиинфламаторним лековима, пацијенту се могу прописати наркотички аналгетици. Нажалост, снажан ефекат ублажавања болова је комбинован са високим ризиком од зависности од дроге.

Ако се перикардијална течност настави акумулирати

    Може се извести перикардиоцентеза. Хирург ће, након третирања коже у подручју грудне кости и провођења локалне анестезије (лидокаин), убацити иглу у перикардијалну шупљину и уклонити вишак текућине. Понекад се ова процедура изводи под контролом ехокардиографије. Понекад се пацијентима даје тзв. Перикардни прозор. Хирург прави мали рез перикарда и ствара шант са трбушном шупљином, што омогућава да акумулирана течност тече у абдомен. У тешким случајевима са констриктивним перикардитисом, обавља се хируршко лечење. Хирург током операције уклања део перикардијума (перикардиотомија), који омогућава срцу да ради нормално.

Мосние компликации перикардитиса

Конститутивни перикардитис

Ово је врло озбиљан облик перикардитиса, у којем се перикардијалне плоче, на позадини упале, калцинирају и ожиљке. Све то доводи до чињенице да је срце компримирано и не можеобављају своје функције у потпуности. Пацијенти са констриктивним перикардитисом развијају срчану инсуфицијенцију, која се манифестује отицањем удова, стагнацијом течности у плућима, накупљањем течности у абдоминалној шупљини (асцитес), тешким недостатком даха и поремећајима срчаног ритма.

Конструктивни перикардитис се третира и терапијским и хируршким методама. Ако су диуретици и лекови за одржавање нормалног срчаног ритма неефикасни, онда се изводи перикардиотомија.

Хеарт тампонаде

Ако се инфламаторна течност акумулира између листова перикарда веома брзо и постоји много тога, то може довести до клиничког стања као што је срчана тампонада. У овом случају, срце је толико компримирано да се не може смањити. Тампонада срца је стање које угрожава живот пацијента и захтева хитну медицинску помоћ.

Живот после перикардитиса

Код већине људи перикардитис пролази максимално 3 мјесеца и не узрокује компликације. Дакле, након периода рехабилитације, особа се може вратити на посао и уобичајене активности. У ретким случајевима, перикардитис се може поновити. Онда опет треба потражити медицинску помоћ. Мораћете поново да полажете преглед и лечење.

Превенција перикардитиса

Тешке акутне респираторне вирусне инфекције, које се носе на стопалима, могу довести до вирусног перикардитиса.

Као иу већини случајева, перикардитис се развија послевирусне инфекције, потребно је пажљиво пратити њихово здравље и правовремено лијечење. Не треба носити на ногама још једну хладноћу, то може бити веома скупо у будућности.

Такође је неопходно да се ослободимо жаришта хроничне инфекције ( за лечење кариозних зуба, на пример), да спроведемо адекватно лечење повезаних болести (хронично затајење бубрега, системски еритемски лупус, итд.). Ако сте регистровани код реуматолога или кардиолога, немојте заборавити да их редовно посећујете, да полажете тестове и прегледате (ЕКГ, ецхоЦГ).

Одустани од лоших навика, води здрав живот и води рачуна о себи!


Кто доктор консультирует

Ако се појави акутни бол у грудима, консултујте кардиолога. Ако је узрок болести идентификован током лечења, пацијента прегледава одговарајући специјалиста: специјалиста за инфективне болести (за ХИВ инфекцију), реуматолог (за системске болести везивног ткива), нефролог (за реналну инсуфицијенцију), онколог (за метастатско оштећење), ). Да бисте се у потпуности ослободили болести, контактирајте гастроентеролога, гинеколога, ОРЛ доктора и стоматолога да дезинфикујете жаришта хроничне инфекције.