Перикардијална течност (хидроперицардиум): зашто се јавља и како се лечи

Срце сваког од нас налази се у посебној густој затвореној кеси - перикардијској или перикардијалној врећици. Састоји се од два листа, између којих се налази шупља шупљина (назива се тако - шупљина перикарда). Ћелије једног од лишћа стварају серозну течност, од чега је мала количина - до 25-50 мл - увек присутна у перикардијалној шупљини.

Перикард има заштитну функцију - одваја срце од оближњих органа, не дозвољава му да се помера или претеже са повећаним физичким оптерећењем на тело или наглим покретима особе. Перикардијална течност такође спречава трење листова перикарда, олакшава њихово клизање међусобно.

Код неких болести, количина те течности се благо или драматично повећава, што у једном или другом степену омета рад срца, спречава његово потпуно смањење. Овај услов означен је термином "хидроперикардијум".

Сазнат ћете зашто се јавља, који су симптоми праћени, као и принципе дијагнозе и тактике лијечења за хидроперикардиј из нашег чланка.

Садржај
  1. Узроци и механизми развоја
  2. Клиничка слика
  3. Принципи дијагнозе
  4. Принципи третмана
  5. Којим лекаром да се посаветује
  6. Заклучение
  7. Погледај популарне чланке


Узроци и механизми развоја

Конгенитални дефекти срца могу изазвати хидроперикардијум.

Код здраве особе, неинфламаторна течност (трансудат) се производи и реапсорбује у ћелијама перикарда. Запремина те течности у перикардијалној шупљини је релативно константна, односно, процеси њене производње и усисавања су уравнотежени. Уз бројне болести, ова равнотежа је поремећена: трансудат се или производи много, или се апсорбује натраг много спорије него што је потребно. Резултат је један: повећана количина не-инфламаторне течности у перикардијалној шупљини. Колико се повећава зависи од тежине основне болести - понекад обим трансудата само незнатно премашује нормалне вриједности (50 мл), а понекад достигне и 1000 мл.

Хидроперикардијум није независна болест, али синдром који прати компликује бројне друге патологије, често као знак њихове декомпензације.

Следеће болести могу довести до развоја хидроперикардијума:

Такође, ово стање може бити једна од компликација радиотерапије, коју пацијент добија за лечење одређеног рака, као и као резултат узимања великог броја вазодилататора.

Клинична слика

Будући да се већина болести које доводе до развоја хидроперикардија карактерише хронични ток, његови симптоми се постепено развијају и повећавају како напредује главни патолошки процес. У почетку су видљиви само његови симптоми, а благи пораст обима перикардијалне течности се не манифестује на било који начин. Како се количина трансудата повећава у шупљини перикардијалне врећице, срце се постепено компримира, покрети су ограничени, контракције постају све теже, што пацијент осјећа и постаје видљив лијечнику.

Водеће клиничке манифестације овог стања су следеће:

  • кратак дах - прво са вежбом, а затим у мировању;
  • нелагодност, тежина у срцу, посебно када се савијају напред;
  • сензација откуцаја срца ;
  • повећан број откуцаја срца;
  • отицање - прво периферно (почевши од доњих екстремитета), затим се шири све више и више, до анасарке, едем цијелог тијела;
  • снижавање крвног притиска;
  • општа слабост, која се временом повећава.

Ако се количина течности у перикардијалној шупљини значајно повећа за кратко време (на пример, као последица повреде), особа се осећа још горе. Ово критично стање у кардиологији назива се срчана тампонада. То захтијева пружање хитне медицинске помоћи пацијенту, иначе може умријети.

Симптоми срчане тампонаде су следећи:

  • тешка хипотензија (смањење крвног притиска) до колапса са губитком свести;
  • тешка општа слабост; пацијент каже да су му очи потамнеле;
  • вртоглавица ;
  • палпитације, повишен број откуцаја срца;
  • стезање у грудима;
  • бол иза стернума;
  • узбуђење пацијента, страх од смрти;
  • често плитко дисање, осећајући да нема довољно ваздуха.

Принципи дијагностике

Ехокардиографија ће помоћи у дијагнози хидроперикардијума.

Лекар ће посумњати на дијагнозу "хидроперикардијума" на основу пацијентових притужби, историје живота и болести (напредовање симптома, пратећих болести, итд.), Резултате објективног прегледа, током којих ће обратити пажњу на такве промене. :

  • изглед пацијента (бледило коже, цијаноза назолабијалног троугла (плава нијанса коже између носа и горње усне);
  • лепљиви хладни зној (са тампонадом срца);
  • током аускултације (слушања) звукова срца, они су значајно пригушени, повећава се број откуцаја срца (тахикардија);
  • са удараљкама (тапкањем) граница срца, оне се проширују.

Додатне методе истраживања помоћи ће да се разјасни дијагноза. Најинформативније су:

  1. Ехокардиографија или ултразвук срца. У процесу дијагностике, откриће се неслагање између перикардијалних плоча, повећање у перикардијалној шупљини - нормално, није шире од 5 мм, а због акумулације течности у њој се повећава од 6 до 20 мм или више.

    Такође, ултразвук омогућава квантификацију запремине трансудата. Ултразвуком је могуће дијагностицирати хидроперикардијум у фетусу, што ће бити сигнал доктору о могућој конгениталној болести срца и разлог за комплетан преглед труднице.

  2. Пробијање перикардијалне шупљине. Изводи се под контролом ултразвучних или рендгенских студија са експанзијом перикардијалне шупљине за 2 цм или више. Испитајте састав добијене течности - одредите његову густину, садржај ћелијских елемената и протеина, као и присуство микроорганизама. На тај начин, они разликују течност упалног поријекла (ексудата) од неупалног (трансудата), диференцирају хидроперикардиј од ексудативног перикардитиса. Густина трансудата је, по правилу, мања од 1.016, а садржај протеина у њој је незнатан - мањи од 2-3%.

Да би се утврдила природа хидроперикардијума, пацијенту су прописане и друге методе додатне дијагностике:

Начела третмана

Приступ лечењу хидроперикардијума је строго индивидуалан и зависи од многих фактора: основне болести, количине течности у перикардијалној шупљини, општег стања пацијента и тако даље.

Ако је обим трансудата у перикардијалној шупљини само мало виши од нормалног, лекар се фокусира на лечење болести која је довела до развоја овог стања:

  • код срчаних обољења, прописати срчане гликозиде, АЦЕ инхибиторе, кардиопротекторе и друге лијекове, у зависности од болести;
  • са дефектима срца, могућа је њихова хируршка корекција;
  • код хипотироидизма, Л-тироксин;
  • за анемију - суплементе гвожђа и тако даље.

Са побољшањем и стабилизацијом стања пацијента, количина трансудата у перикардијалној шупљини такође се постепено смањује и враћа у нормалу.

У случају масивног хидроперикардија, потребно је више циљано дјеловање на трансудат, чиме се смањује његов волумен - то ће олакшати стање пацијента, омогућити његовом срцу да ради учинковитије. У ту сврху могу се прописати диуретски препарати (у комбинацији са препаратима калијума су пожељни диуретици који штеде калијум (спиронолактон) или тиазидни (хидроклоротиазид)), ау тежим случајевима - уклањање вишка течности из перикарда -перикардиоцентеза.

Којим лекаром да се консултира

Ако сумњате на хидроперикардијум, консултујте се са кардиологом који ће пацијента упутити на ехокардиограм који потврђује присуство течности око срца. У зависности од наводног узрока болести, приказане су консултације разних специјалиста: кардиохирург, хепатолог, нефролог, ендокринолог, хематолог, алерголог, онколог.


Заклучение

Хидроперикардијум је стање које се карактерише акумулацијом вишка не-инфламаторне течности између листова перикарда. Комплицира ток бројних срчаних обољења и других органа, често указујући на њихову декомпензацију. Појављују се нелагодност, тежина у срцу, кратак дах различитог интензитета, тахикардија и неки други симптоми. Основна дијагностичка метода је ехокардиографија, која се по потреби може допунити пункцијом перикардијалне шупљине - дијагностичком и /или терапијском. Третман се састоји у стабилизацији пацијентовог стања о основној болести - оној која је довела до хидроперикардијума. Ако се количина течности у перикардијалној шупљини значајно повећа, она се механички уклања - врши се пункција, а пацијенту се преписују диуретици.

Да би се спријечио развој хидроперикардија, треба пратити стање здравља: ​​правовремено лијечити болести срца, бубрега и других органа, слиједити све препоруке лијечника како би се спријечило напредовање идекомпензацију ових болести.

Прогноза хидроперикардијума такође зависи од узрочне болести и запремине течности у перикардијалној шупљини.У неким случајевима, стање пацијента се стабилизује, волумен трансудата се смањује до нормалних вриједности и након тога остаје унутар тих граница.Понекад, посебно са срчаном тампонадом, пацијенти умиру.