Пеллагра: Симптоми и третман

Мало људи зна за постојање тако ретке болести као што је пелагра, и због тога се на почетку свог развоја симптоми који се појављују често погрешно схватају за мање дерматолошке проблеме, за које се не жури да оду код доктора. Ова болест се развија на позадини лоше исхране или хроничних болести које доводе до смањене апсорпције витамина и других супстанци које улазе у организам са храном.

Пелагра је болест која се развија због недовољне количине витамина Б3 (ПП или никотинске киселине), Б1, Б2, Б6 и протеинских једињења (триптофан, леуцин, изолеуцин, итд.). Због недовољне количине никотинске киселине, постоје повреде синтезе ензима који су укључени у редокс процесе у ћелијама органа и ткива, метаболизам протеина и угљених хидрата. Особа има атрофију коже, поремећаје у функционисању дигестивног и нервног система. Ако се не лијечи, пелагра може бити фатална након 5–8 година.

Треба напоменути да се пелагра ретко налази у становницима земаља са високим животним стандардом и развијеном медицином, а чешће се посматра у неразвијеним земљама Африке и Јужне Америке. Посебно често се ова болест дијагностицира код особа са хроничним алкохолизмом.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним знаковима, симптомима, методама лијечења и дијагнозе ове опасне болести. Ово знање ће бити корисно за вас: моћи ћете да сумњате у развој пелагре ипредузети кораке за третирање ове тешке и опасне невоље.

Садржај
  1. Мало историје
  2. Узроци
  3. Промене у телу са недостатком никотинске киселине
  4. Симптоми
  5. Дерматитис
  6. Поремећаји органа за варење
  7. Неуромускуларни поремећаји
  8. Компликације и прогнозе
  9. Дијагностика
  10. Третман
  11. Специал Диет
  12. Превентион
  13. Којим доктором да се обратим?
  14. Погледај популарне чланке


Мало историје

Раније су лекари погрешно веровали да је ова болест заразна. Симптоме ове болести први пут је описао 1735. године шпански лекар Г. С. Цасал, а име је добио по италијанском доктору Ф. Фрапполију.

Типично, број случајева пелагра се повећао након ратова и природних катастрофа, а симптоми су се чешће нашли међу сиромашнима. Међутим, то мишљење је 1916. године оповргнуто резултатима истраживања професора Голдбергера и његових колега. Састојао се од мешања честица биоматеријала добијених од пацијената са пелагром (кожа, крв, скале пљувачке) у храну месец дана. Међу учесницима у овом експерименту није било пацијената, а мало касније лекари су успели да пронађу лек који би могао зауставити развој болести. Показало се да је то супстанца као што је никотинска киселина (ниацин), али у то времедобила име "фактор упозорења пеллагра" - скраћено ПП. Касније, 1937. године, откривено је да је "ПП фактор" никотинска киселина - супстанца са витаминско-сличним својствима, коју је хемијски добио хемичар Х. Веидел крајем 19. века.

Разлози

Главни узрок развоја пелагре је недовољан унос витамина Б3, витамина Б1, Б2, Б6 и триптофана. Следећи фактори могу допринети томе:

  1. Нездрава исхрана.
  2. Поремећаји апсорпције витамина Б3 у односу на патологије пробавног система (хиперацидни гастритис, ентеритис, хепатитис, колитис, пептички улкус ), паразитне лезије црева или у старости.
  3. Алкохолизам.
  4. Хронични стрес.
  5. Дојење, трудноћа или физичка исцрпљеност због неухрањености.
  6. Тешке заразне болести ( туберкулоза, дизентерија, итд.).
  7. Малигни тумори који претварају 70% триптофана који улази у организам у серотонин.
  8. Прекомерна изложеност ултраљубичастим зрацима.

Промене у телу са недостатком никотинске киселине

Недостатак никотинске киселине и триптофана - супстанце из које цревне бактерије производе никотинску киселину - доводи до повреда:

  • редокс реакције;
  • процес формирања таквог извора енергије у ћелијама као што је АТП;
  • функционална оштећењанервни систем;
  • процеси нормалног формирања нервног система (код деце);
  • секреција дигестивних сокова и жучи;
  • процеси формирања коензима као што су НАД и НАДП који су важни за формирање нових ћелија;
  • формирање црвених крвних зрнаца и хемоглобина;
  • процесе смањења нивоа "штетног" холестерола ;
  • синтезу полних хормона, инсулина и адреналних хормона (кортизон) и штитне жлезде (тироксин);
  • праћење нивоа глукозе у крви;
  • памћење и друге функције мождане коре.
77 систем, број црвених крвних зрнаца и ниво хемоглобина се смањује, хормонска равнотежа је поремећена, стање зглобова и коже се погоршава.

Симптоми

Главне класичне манифестације пелагре су таква тријада симптома:
  • дерматитис ;
  • поремећаји пробавних органа ( дијареја );
  • неуромускуларни поремећаји ( деменција ).
Након тога, пацијент развија поремећаје кардиоваскуларног, ендокриног и мишићноскелетног система.

Манифестација пелагре се обично јавља на крају зиме и манифестује се као упорни прољев и уобичајени симптоми: повећање слабости,губитак апетита, хронични умор, поспаност итд. Понекад се недостатак витамина Б3 повећава током година и погрешан је за лекаре због нервног или менталног обољења. По правилу, први очигледни знаци болести примећени су у лето или пролеће и почињу манифестацијама дерматитиса, који изазивају зраке сунца.

Пелагра може бити акутна или хронична. У акутном току болести симптоми су израженији, а код хроничних симптома постепено се повећавају и опажају се са варијабилношћу главних манифестација болести.

Дерматитис

Промене у стању коже најчешће алармирају пацијента. Обично се јављају након излагања сунчевој свјетлости и манифестирају се као дерматитис и лезије слузнице.

Пацијенти са пелагом на кожи и на страни слузокоже имају следеће симптоме:
  • појава едематозне црвене боје трешње црвене боје (еритема пелагроида), а понекад и пликова са мутном течношћу на отвореним површинама коже (руке, врат, лице, ноге), које касније постају црвенкастосмеђе и стварају чиреве и ерозију;
  • преосетљивост на ултраљубичасте зраке;
  • појаву хиперпигментације у облику "крагне", "наочара" или "рукавица", које дуго трају;
  • пилинг или кератинизација одређених подручја коже;
  • промена боје коже: добија сивкасту нијансу;
  • атрофија и отврдњавање оболелихподручја коже;
  • упала слузокоже носа, уста, очију и гениталија.
У благој форми, пелагра се може манифестовати само промјенама коже. Такви поремећаји се посматрају сваког пролећа, а како болест напредује, допуњују их симптоми дегенеративних процеса у нервном и пробавном систему. Код пелагре, промене на кожи су најчешће локализоване на лицу и врату. На очним капцима пацијента, подручја еритеме могу се појавити у облику полумесеца, а понекад се јављају љускасте смеђе-смеђе мрље око очију и на задњем делу носа. У предјелу врата формира се такозвана "Касалова огрлица": дио еритема у облику траке која покрива врат и спушта се до груди. Промене на кожи се често примећују у региону зглобова зрацног зглоба, на полеђини руку и близу база терминалних фаланга прстију. Понекад се у подручју зглоба скочног зглоба формирају подручја еритеме у облику наруквице. Када се пелагра може појавити осип у облику папула на бутинама и ногама. Око њих на кожи постоје подручја крварења.

Поремећаји органа за варење

Прогресија пелагре доводи до следећих диспептичких поремећаја:
    \ т
  • паљење у устима и осећаји сланог укуса;
  • отицање усана и језика;
  • пукотине у угловима уста;
  • гримизни "лакирани" језик са отисцима и улцерацијама зуба;
  • беле мрље ( стоматитис ) на оралној слузници;
  • честлабаве столице (до 10-15 пута дневно);
  • повраћање;
  • промена и измена периода дијареје и констипација.
При прегледу пацијента, појављују се следећи симптоми:
  • одсуство хлороводоничне киселине у желучаном соку (Ахлорхидрија);
  • надутост;
  • смањење гастричне покретљивости.
Након тога, диспептички поремећаји доводе до развоја анемије и мање леукопеније.

Неуромускуларни поремећаји

Недостатак никотинске киселине, никотинамида и триптофана доводи до развоја нервних и менталних поремећаја. Пацијент има следеће симптоме:
  • полинеуритис;
  • губитак осјетљивости коже у неким подручјима;
  • парестезије;
  • повећан замор;
  • апатија;
  • неразумна раздражљивост;
  • оштећење памћења;
  • поремећаји спавања;
  • депресија.
Када пелагра тече, пацијенти развијају психозу, праћену халуцинацијама, психомоторном агитацијом и параноидним заблудама. Са развојем енцефалопатије, замућеној свести, хипертонијом мишића и појавом неконтролисаног рефлекса сисања и хватања.

Компликации и прогнози

У неким случајевима, пелагра се јавља у муњевитом облику. Пацијент са таквим током болести нема карактеристичних знакова дерматитиса, а болест почиње акутним нападом, који по својим симптомима подсећа на мождани удар. Појави се оштро:

  • дијареја;
  • повраћање;
  • конвулзије као одговор на додир;
  • напетост мишића апарата за жвакање;
  • круте ноге и руке;
  • грозница;
  • едем, асцитес;
  • халуцинације.
Са таквим курсом, пелагра је фатална. У редовном току болести, болест је често праћена компликацијама, које у клиничкој слици подсећају на симптоме дизентерије, тифуса или скорбута. Пелагра се може појавити годинама, ескалирајући у топлијој сезони, што доводи до деменције и потпуне онеспособљености пацијента.

Третман започет у догледно време у великој мери одређује исход болести. Адекватна терапија за пелагру даје повољну прогнозу, ау њеном одсуству смртни исход настаје након 5–8 година.


Диагностицс

Лекар ће сумњати на пелагру због комбинације клиничких знакова.

Код класичног тијека пелагре, дијагноза се може направити на основу присутности карактеристичне тријаде симптома: дерматитиса, дијареје и деменције.

Пеллагра се разликује од болести сличних у клиничким симптомима као:

    \ т
  • еризипела;
  • соларни дерматитис;
  • порфирија ;
  • Хартнапова болест.
За дуготрајну пелагру, диференцијална дијагноза се изводи са Аддисон-Бирмер-овом анемијом и Аддисон-овом болешћу.

У случају пелагре у тестовима урина, уочено је присуство излучивања витамина Б и никотинске киселине. Саендоскопски преглед - фиброгастродуоденоскопија и сигмоидоскопија - открила је атрофију слузнице једњака, желуца и црева. У неким случајевима откривају крвареће чиреве.

Третман пелагре се обавља у болници. Увек је комплексан и има за циљ брзо уклањање недостатака витамина и симптома који су се развили на основу недостатака витамина.

План третмана обухвата следеће активности:

    \ т
  • физички и ментални мир;
  • лечење кожних лезија са кортикостероидним мастима;
  • узимање никотинске киселине или никотинамида у високим дозама, што је одређено тежином стања (на почетку третмана, лекови се дају парентерално (интрамускуларно или интравенски), а затим орално, доза се постепено смањује);
  • узимање витамина групе Б: тиамин, пиридоксин, рибофлавин;
  • узимање витамина Б12 (са анемијом и глоситисом);
  • унос хлороводоничне киселине и ензима панкреаса (Мезим, Фестал, Цреон);
  • узимање сулфа лекова или антибиотика (са дијарејом);
  • узимање нистатина и мултивитаминских комплекса (у лечењу дијареје антибактеријским лековима);
  • фракциониске трансфузије крви (са израженим исцрпљењем);
  • придржавање посебне калоријске дијете са укључивањем у исхрану хране богате витаминима Б, Ц и А и протеина;
  • елиминација контакта коже са ултраљубичастим зрацима;
  • антидепресиви и транквилизатори (са менталнимодступања).

У присуству патологија органа органа за варење, пацијенту се прописује лек за лечење болести који је изазвао развој пелагре.


Специал Диет

Приликом лечења пелагре, дневна исхрана пацијента треба да садржи храну богату витаминима Б, Ц, А и протеинима:

  • свежа риба и месо;
  • јетра;
  • бубрези;
  • живина;
  • квасац;
  • хељда;
  • кикирики, лешници, бадеми и ораси;
  • хлеб;
  • пшеничне мекиње;
  • кукурузно брашно;
  • паста;
  • јаја;
  • млечни производи;
  • поврће: броколи, шаргарепа, парадајз, итд;
  • воће и бобице: морски кркавац, шипак, марелице, диње, брескве, итд;
  • кромпир;
  • пасуљ;
  • зеленило: першун, камилица, мента, проклијала пшеница, лист малине, кисељак, црвена детелина;
  • цјеловите житарице;
  • датуми;
  • шипак.

Садржај калорија у посуђу треба постепено да се повећава: у првој недељи не би требало да буде више од 3000 кцал. Оброци се припремају узимајући у обзир потребу за благим дејством на органе за варење: пари, кувани, пирјани, печени. Оброке треба дати у фракционим порцијама: најмање 5-6 пута дневно.


Превентион

Да би се спријечио развој пеллагре помоћи ће:

    \ т Разноврсна и хранљива дијета са довољним садржајем протеина, никотинске киселине и витамина Б.
  1. узимање мултивитаминских комплекса у пролеће.
  2. Правовремено лечење патологија пробавних органа, акутних и хроничних инфективних болести и алкохолизма.
  3. Превенција хроничног стреса.

Који доктор треба да контактирам?

За лечење пелагре потребно је консултовати лекара опште праксе или дерматолога. Ако је потребно, можда ћете морати да се консултујете са гастроентерологом, неуропатологом, ендокринологом, хематологом, психотерапеутом, инфектологом или онкологом.